β防御素1基因单核苷酸多态性与呼吸机相关性肺炎易感性及预后的相关性研究

目的 探讨β防御素1(HBDI)基因第一外显子5′非编码区(-52A/G、-44C/G、-20A/G)的单核苷酸多态性与呼吸机相关性肺炎(VAP)易感性和转归的相关性.方法 130例术后并发VAP的患者,设为VAP组;80例术后未并发VAP的患者,设为对照组;基因组DNA提取后,采用聚合酶链反应(PCR)扩增DNA片段及DNA直接测序的方法,测定HBD1基因第一外显子5′非编码区(-52A/G、一44C/G、-20A/G)单核苷酸多态性的基因型.结果 5′非编码区一52A/G、-44C/G、-20A/G位点均检测到3种基因型,VAP组患者HBD1基因-44C/G位点C和G等位基因的携带频率分别为81.5％和18.5％,而在对照组分别为90.6％和9.4％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05),VAP组中,死亡组-44C/G位点C和G等位基因的携带频率,分别为60.0％、40.0％,而在存活组分别为84.1％、15.9％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05),其余两个位点的基因型频率和等位基因频率,在VAP组、对照组及死亡组、存活组之间差异无统计学意义.结论 HBD1基因-44C/G位点单核苷酸多态性与VAP的易感性和转归相关,G等位基因为VAP易感和死亡的预警指标.     

缓释异烟肼生物蛋白胶的制备及体外释放特征研究

目的为探讨采用生物蛋白胶携带异烟肼的方法制备异烟肼缓释制剂新剂型的可行性,对该剂型的制备及体外缓释特点等进行研究。方法将50mg异烟肼融入配制好的生物蛋白胶中,制取异烟肼-生物蛋白胶凝胶薄片。将薄片浸入生理盐水,分别在12h、24h、36h、48h、60h、72h、84h、96h、108h以及120h时采用高效液相色谱法对其体外释放率进行检测,根据所得标准曲线计算累计释放率,色谱条件为流动相甲醇-磷酸氢二钠（75：25,pH=4．5,0．02mol／L）,检测波长为254nm,流速为1ml／min,柱温为30℃。结果该异烟肼-生物蛋白胶凝胶薄片易于制备且性状稳定;高效液相色谱异性较高,保留时间约为3．8min,未检测到其他物质对生物胶内异烟肼测定的干扰;高效液相色谱重复性好,结果可靠,RSD=0．92％;吸收峰面积（A）及浓度线性关系良好,线性方程为A=3．449C-0．381,回归系数r=0．887;该制剂缓释效果好,在前24h内缓释生物蛋白胶异烟肼释放最为明显,该趋势可持续到72h以上;84h后蛋白胶薄片开始显著溶解,但到120h时仍未完全溶解。结论生物蛋白胶携带异烟肼制备简单易行,体外缓释效果良好。     

细胞色素酶CYP3A4基因多态性研究进展

背景 药物代谢酶的基因多态性是导致药物在体内处置和反应存在明显个体差异的重要因素之一,而细胞色素酶P450家族的CYP3A4 (cytochrome P450 3A4)酶是药物及外源性物质的主要代谢酶.CYP3A4基因多态性是导致这些药物代谢个体差异的主要原因.目的 就CYP3A4基因多态性对药物代谢的影响作一综述.内容 CYP3A4主要分布于肝脏和小肠内,其基因结构、酶活性的个体差异以及遗传多态性的种族差异,是导致药物作用和副作用个体差异的主要原因,甚至与许多疾病包括肿瘤等的发病有关.趋向 对CYP3A4基因多态性的研究将有助于提高药物疗效,避免副作用发生,预防和治疗某些疾病尤其是肿瘤等疾病.     

等效剂量曲马多和芬太尼用于术后硬膜外病人自控镇痛的比较

本研究拟比较等效剂量曲马多和芬太尼用于术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的效应。资料与方法　选择 ASA ～ 级硬膜外阻滞效果满意的腹部及下肢手术病人 12 0例 ,其中男 6 6例 ,女 5 4例 ,术后保留硬膜外导管行 PCEA。随机分为二组 ,分别为 :T组 (n=6 0例 ) ,10 0 m l药液含 :曲马多 40 0 m g、布比卡因 15 0 mg、氟哌利多 10 mg;F组 (n=6 0例 ) ,10 0 ml药液含 :芬太尼 0 .4m g、布比卡因15 0 mg、氟哌利多 10 mg。两组病人性别、年龄、体重及手术种类无明显差异。PCA实施 :采用英国佳士比 930 0便携式 PCA泵 ,两组设置的参数均为 …     

地佐辛联合曲马多用于老年患者术后静脉镇痛的临床效果观察

目的比较术后应用等效剂量地佐辛和芬太尼联合曲马多进行老年患者静脉自控镇痛（patient controlintrave—nousanalgesia,PCIA）的临床效果和安全性。方法91例择期全麻下腹部手术患者,随机分为地佐辛联合曲马多组（D组）和芬太尼联合曲马多组（F组）,分别接受静脉镇痛。观察并记录患者的生命体征、疼痛评分（视觉模拟评分法visual anagloguescale,VAS）、镇静评分（Ramsay）及不良反应。结果麻醉苏醒后同时点两组VAS没有明显差异．但两组内比较2h、4h、8h、24h、48hVAS较麻醉苏醒后明显下降（P〈0．05）;PCA次数两组差异无统计学意义（P〉0．05）：F组患者在术后,112、T4、T8、T24、T48的呼吸次数明显少于D组（P〈0．05）;不良反应发生率两组比较无统计学意义。结论地佐辛联合曲马多用于老年患者腹部手术术后静脉镇痛效果确切：对于呼吸影响小、循环干扰小,适合老年患者。     

血栓弹力图指导老年腰椎结核患者术中输血的临床研究

目的 探讨血栓弹力图（Thrombelastography,TEG）指导老年腰椎结核手术患者术中输血的临床应用价值。 方法 选取2019年1月至2021年12月在浙江大学医学院附属杭州市胸科医院接受腰椎结核后路椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合术的老年患者80例,随机分为试验组和对照组。术中两组均根据血气分析结果中的血红蛋白（Hemoglobin,Hb）决定是否输注悬浮红细胞（Suspended Red Blood Cells,SRBC）。试验组在TEG结果指导下输注新鲜冰冻血浆（Fresh Frozen Plasma,FFP）,对照组则根据临床经验决定输注新鲜冰冻血浆。记录术中失血量、术中SRBC与FFP的输注量、术中输液量、尿量、术后引流量、术后住院时间、术前1天和术后1天的血常规及常规凝血功能检测指标等。 结果 试验组的术中失血量、SRBC和FFP的输注量均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组术后引流量及术后住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组的活化部分凝血活酶时间（Activated Partial Thromboplastin Time,APTT）短于对照组、纤维蛋白原（Fibrin,FIB）含量高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组的Hb、血小板计数（Platelet,PLT）、凝血酶原时间（Prothrombin Time ,PT）及FIB含量术前、术后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 用TEG指导老年腰椎结核手术患者术中输血可以减少成分输血量并减少出血及术后住院时间。     

七氟醚预处理对脓毒症小鼠炎性体的影响

【】目的 研究七氟醚预处理对脓毒症小鼠炎性体的影响。方法 将84只C57BL/6N小鼠随机分成四组：七sham组、七CLP组、氧sham组、氧CLP组,分别进行脓毒症造模后比较四组小鼠的生存率;肝、肺以及肾脏组织的炎性评分;腹腔灌洗液、肺灌洗液及血液中NALP3、Caspase1以及ASC mRNA表达水平。 结果 七CLP组与氧CLP组小鼠的生存率明显的低于七sham组与氧sham组(P＜0.05),但七CLP组与氧CLP组之间比较无显著的差异(P＞0.05);与氧sham组和七sham组比较,氧CLP组和七CLP组小鼠的肺、肝、肾组织炎症评分明显的升高,但七CLP组明显的低于氧CLP组,比较差异具有显著性性(P＜0.05);与氧sham组和七sham组比较,氧CLP组和七CLP组小鼠的NALP3、ASC、Caspase1表达明显的升高,且七CLP组明显的低于氧CLP组,比较差异具有显著性性(P＜0.05)。结论 七氟醚预处理能有效的降低脓毒症小鼠炎症水平,通过调节NALP3炎性体的活性实现的。