福尔利联合舒芬太尼对腹腔镜全麻苏醒期躁动的影响

目的:观察术后应用福尔利和丙泊酚联合舒芬太尼抑制全麻苏醒期躁动的疗效.方法:选择ASA-Ⅰ或Ⅱ级全麻下行妇科腹腔镜手术且术毕出现苏醒期躁动患者46例,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组23例.当患者出现四肢乱动、烦躁不安、答非所问时,Ⅰ组静注福尔利0.15mg/kg,Ⅱ组静注丙泊酚1.0mg/kg.两组患者均静脉注射舒芬太尼0....     

CYP2D6＊10等位基因多态性对胃癌术后曲马多镇痛效果的影响

目的：探讨中国人群CYP2D6＊10等位基因对胃癌术后曲马多镇痛效果的影响。方法：70例胃癌根治术患者,手术结束前30min静脉注入负荷剂量曲马多100mg,随后采用持续背景剂量-PCA量的给药模式（曲马多10mg/mL、甲氧氯普胺0.3mg/mL）进行术后镇痛。全麻诱导后抽取血样,采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性方法分析患者CYP2D6＊10基因多态性,根据不同CYP2D6基因型分为3组,比较不同基因组患者之间曲马多的用量。结果：CYP2D6＊10等位基因频率为52.4%,不携带CYP2D6＊10（I组）17例,CYP2D6＊10杂合子（II组）26例,CYP2D6＊10纯合子（III组）20例。48h曲马多用量,III组明显高于I组和II组,I组和II组之间差异无统计学意义。结论：在中国人群中,CYP2D6＊10等位基因对曲马多镇痛效果有显著影响。     

丹参多酚酸盐对胸腔镜术中单肺通气 相关肺损伤的保护作用*

目的观察丹参多酚酸盐对胸腔镜术中单肺通气相关肺损伤的保护并探讨其相关机制。方法将44例接受胸腔镜手术治疗的单肺通气(OLV)患者平均随机分为对照组与治疗组,治疗组在OLV前进行丹参多酚酸盐静脉滴注预处理。分别在OLV开始时、OLV开始后1 h及OLV开始后2 h观察并比较两组患者血清中白介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、全血中性粒细胞比例(PMN%)以及OLV前后肺组织中表面活性蛋白A(SPA)的水平。结果与OLV开始时相比,所有患者在OLV后血清中IL-6及MDA水平显著升高,血清中SOD水平及肺组织中SPA水平显著降低,差异均有显著性(P<0.05);在OLV后,与对照组相比,治疗组血清IL-6及MDA显著降低,血清SOD及肺组织SPA水平则显著升高(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐预处理可对胸腔镜手术中OLV相关肺损伤起保护作用。     

细胞色素P4502D6＊10多态性对术后患者体内曲马多药动学特征的影响

目的研究细胞色素P450（CYP）2D6＊10多态性对患者手术后应用曲马多止痛后体内曲马多药动学特征的影响。方法45例患者于手术后首次静脉注射曲马多100mg,随后采用LC—Ms法测定曲马多及其代谢物O-去甲基曲马多（M1）的血浆浓度,采用非房室模型法计算曲马多和M1的主要药动学参数（AUC、CL、t1／2、MRT、ρmax和tmax）。采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性（PCR．RFLP）技术检测患者的CYP2D6＊10基因型,即野生型、杂合子和突变型。结果45例患者中CYP2D6＊10等位基因的发生频率为51％。与野生型比较,突变型患者体内曲马多的t1／2、MRT延长,AUC增大,CL减少（P均〈0．05）。结论CYP2D6＊10基因多态性对术后患者体内曲马多的药动学特征有显著影响。     

超声引导下右颈内静脉穿刺置管的临床观察

目的探讨超声引导下行右颈内静脉穿刺置管的临床效果。方法将120例行右颈内静脉穿刺置管的患者分为两组。超声组(60例)在超声引导下行右颈内静脉穿刺置管,对照组(60例)采用传统解剖定位法进行穿刺置管。记录两组首次穿刺置管成功率、总成功率、穿刺置管时间和并发症发生率。结果超声组与对照组首次穿刺置管成功率分别为80%和60%,总成功率分别为100%和86.7%,穿刺置管时间分别为(4.7±1.5)min和(6.6±3.4)min,并发症发生率分别为0和10%,差异均有统计学意义(均<0.05)。结论超声引导法穿刺成功率明显优于传统体表解剖标志穿刺法,并可有效避免并发症的发生。     

肺结核患者单肺通气时PetCO2和PaCO2的相关性研究

肺结核患者肺组织常有渗出浸润、增殖纤维化或钙化、干酪样坏死等病变,导致通气血流比值失调、CO2弥散障碍,因而这类患者在单肺通气下行肺部手术时需密切监测二氧化碳分压（PaCO2）。临床上常采用无创的呼气末二氧化碳分压（PetCO2）进行监测。既往文献报道PaCO2与PetCO2之间具有良好的相关性,但近年研究表明,PetCO2与PaCO2的相关性受诸多因素影响,如体位、二氧化碳气腹、单肺通气、创伤及肺组织病变等。本文通过观察PetCO2和PaCO2的变化,以期了解肺结核患者手术行单肺通气时PetCO2和PaCO2的变化及相关性,为临床提供通气维持依据。     

一期根治术治疗肛周脓肿126例

我科2002-2007年采用一期根治术治疗肛周脓肿126例，效果满意，总结报道如下。     

乳剂依托咪酯和丙泊酚治疗全麻后苏醒期躁动的疗效分析

目的观察术后应用乳剂依托咪酯和丙泊酚治疗全麻后苏醒期躁动的疗效。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级全麻下行胃癌根治术且术毕出现苏醒期躁动患者40例,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组20例。两组术后均用芬太尼总量0．02mg／kg（0．4ug&#183;kg^-1&#183;h^-1）行病人自控静脉镇痛,当苏醒期躁动评分≥2分时,Ⅰ组静注乳剂依托咪酯0．15mg／kg．Ⅱ组静注丙泊酚1．5mg／kg。观察两组抗躁动起效时间和清醒时间、两组患者的Ramsay镇静评分及副作用。结果Ⅰ、Ⅱ两组镇静深度均在4分以上,抗躁动疗效均达100％;Ⅱ组比Ⅰ组起效快,但差异无统计学意义（t=1．41,P〉0．05）,两组清醒时间比较差异亦无统计学意义（t=0．57,P〉0．05）;Ⅰ组有1例、Ⅱ组8例发生循环呼吸抑制,差异有统计学意义（x。=5．16,P〈0．05）;两组患者均未发生恶心呕吐和肌颤。结论乳剂依托咪酯和丙泊酚均可有效地治疗全麻后苏醒期躁动,乳剂依托咪酯更安全。     

神经阻滞联合臭氧治疗带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是疼痛门诊常见病,自然人群中带状疱疹(herpes zoster,HZ)发病率1.4%～4.8%,约80%以上的患者伴有疼痛,10%HZ可以引起PHN[1,2].目前,尚缺乏有效的治疗手段.我院疼痛科采用神经阻滞联合臭氧治疗PHN,疗效满意,现报道如下.