胱抑素C在糖尿病性肾病中评估肾小球滤过率的价值研究

目的比较不同阶段2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C(CysC)水平,探讨相关性。方法将柳州医学高等专科学校第一附院收治的2型糖尿病患者148例,按内生肌酐清除率Ccr值分为三组,测定各组CysC水平、血肌酐(Scr),计算内生肌酐清除率(Ccr)、C-G公式计算的肾小球率过滤(CG-GFR)。结果研究组各组间血清胱抑素C有显著差异。以Ccr 90ml/(min.1.73m2)或60ml/(min.1.73m2)为切点作ROC曲线,三者之中,CysC对Ccr的诊断效能最强,CG-GFR次之,血肌酐最弱。结论血清CysC水平的升高与糖尿病肾病密切相关,CysC比血肌酐、CG-GFR可更敏感地评估早中期肾功能损害的改变。     

异基因骨髓干细胞移植后重建NOD小鼠T淋巴细胞亚群比值的研究

目的：探讨骨髓干细胞移植对NOD小鼠免疫系统重建和预防糖尿病发生的机制。方法：①21只6周龄NOD雌性鼠接受9．5cGy全身照射后随机分为两组,移植组10只,对照组11只;②每周监测血常规和血糖的变化;③小鼠饲养至发生糖尿病时或至30周龄时处死,摘取脾脏分离淋巴细胞,通过流式细胞术检测移植鼠与非移植鼠脾脏CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋淋巴细胞;采用ELISA法测定血清中IFN-γ水平;吉姆萨染色法计数小鼠骨髓分裂相中Y染色体所占比例,检测嵌合程度并作为细胞植活标记。结果：①移植后NOD受鼠经骨髓细胞的性别染色体检测显示均植入成功;②实验组糖尿病发病率显著低于对照组（P〈0．05）,且发病时间与对照组比较明显延缓（P〈0．05）;③实验组和对照组CD3^＋T细胞、CD4^＋T细胞比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但实验组CD8^＋T细胞显著高于对照组（P〈0．05）。实验组的CD4^＋／CD8^＋比值显著低于对照组（P〈0．05）,血清IFN7数值也显著低于对照组水平（P〈0．01）。结论：NOD鼠在通过异基因骨髓干细胞移植后,能降低糖尿病的发生率和延缓糖尿病的发生,可能与移植后免疫重建,下调CD4^＋／CD8^＋T细胞的比值,使Th1／Th2极化向Th2偏移等机制相关,异基因骨髓干细胞移植可能成为防治1型糖尿病的新途径。     

静脉药物配置中心洁净区的微生物污染控制管理

目的探讨静脉药物配置中心（PIVAS）洁净区微生物污染原因,进一步完善洁净区微生物污染控制程序及相关管理制度。方法2005至2008年,在PIVAS洁净区面积与室内设施不变的情况下,在不同管理要求下每月1次监测紫外线灯辐照强度,对空气、物体表面、工作人员手部、使用中的消毒液进行细菌监测,每半年1次对洁净区相关室间进行洁净度监测（包括尘埃粒子、浮游菌、沉降菌）计数,并将监测结果进行分析、总结,针对存在问题,进一步完善微生物污染控制程序的部分环节,继续追踪考察所有监测数据,判断整改措施是否有效。结果通过完善、落实微生物污染控制程序,紫外线灯辐照强度合格率从78.5%升至95%;空气细菌总数合格率从90%上升至99%。结论该措施能有效预防微生物污染和保障静脉药物配置的安全。     

2型糖尿病与活动性巨细胞病毒感染关系的探讨

目的：探讨2型糖尿病与活动性巨细胞病毒（CMV）感染的关系。方法：应用PCR技术和ELISA法分别检测47例2型糖尿病病人的血清中CMV DNA和CMV－IgM。以MCVDNA（或）CMV－IgM阳性为活动性CMV感染诊断指标。结果：PCR技术和ELISA法检测结果具有高度一致性（P＜0．001）。2型糖尿病病人活动性CMV感染率（53．19％）显著高于对照组（21．88％）（P＜0．01）,且活动性感染的病人中病程长于6个月者占72％。血糖水平较高的病人活动性CMV感染率与血糖水平较低者比较差异有显著性意义（P＜0．05）。结论：2型糖尿病病人中存在较高的再发感染,这可能与2型糖尿病发病有关。     

度伐利尤单抗致重度免疫相关性肝炎1例

1 临床资料 患者,男,63岁,因广泛期小细胞肺癌于2020年5月11日开始行EP方案化疗(依托泊苷0.2 g d1～3+顺铂60 mg d1～2,q3w),EP方案第2周期开始联合免疫治疗,度伐利尤单抗(商品名:英飞凡;厂家:AstraZeneca;注册证号:S20190038;产品批号:BAEU)1 500 mg ...     

氧化应激对2型糖尿病大鼠胰岛PDX-1表达的影响

目的:探讨氧化应激对2型糖尿病大鼠胰岛胰岛素的生物合成及分泌功能的影响.方法:检测正常Wistar 大鼠及2型糖尿病大鼠血清的空腹血糖、餐后血糖及空腹胰岛素,并测定胰腺组织匀浆丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)含量;应用免疫组化法检测胰岛PDX-1、胰岛素的表达.结果:①糖尿病组大鼠胰腺匀浆MDA、NO含量升高,SOD、GSH-PX降低,胰岛PDX-1、胰岛素表达降低,与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);②胰岛PDX-1的表达与MDA、NO呈负相关,与SOD、GSH-PX呈正相关(P<0.05).结论:2型糖尿病大鼠胰腺存在氧化应激反应,可引起2型糖尿病大鼠胰岛PDX-1、胰岛素的表达下降,直接影响胰岛素的生物合成及分泌.     

头孢哌酮/舒巴坦钠致严重球结膜水肿1例

<正>1 病例介绍患者，男，74岁，身高170 cm, 体质量81 kg。因胸闷、憋气5年余，加重3 d, 于2021年9月1日入院。既往病史：肥厚性心肌病、心房颤动5年，2020年11月发现肺腺癌伴脑转移，2个月前完成肺部放疗18次，脑部放疗13次。     

马来酸曲美布汀致环孢素血药浓度异常波动1例

<正>环孢素是异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)中常用的预防移植物抗宿主病的免疫抑制剂，在肝脏中主要通过细胞色素P450(CYP 3A4和CYP 3A5)酶系统进行代谢^[1-3]。较低的环孢素体内暴露水平是allo-HSCT术后发生严重移植物抗宿主病的强预测因子，而过高的暴露量会导致多种不良反应，因此稳定且理想的环孢素血药浓度对预防急性排斥反应及改善患者预后具有非常重要的临床意义^[4]。Allo-HSCT患者需要长期服药抗移植物抗宿主病和预防感染，因多种药物导致胃肠道功能受损等症状较为高发，因此，allo-HSCT患者联用环孢素和消化系统药物较为常见。本文报道1例allo-HSCT患者，对其联合使用环孢素和马来酸曲美布汀导致环孢素血药浓度异常波动的过程进行介绍，探讨该现象的可能机制，旨在为类似患者的临床治疗提供参考。     

基于FAERS数据库对瑞波西利不良事件的信号检测与分析

目的 基于美国食品药品监督管理局不良事件报告系统（FAERS）数据库对瑞波西利不良事件（ADE）进行分析，为临床安全用药提供参考。方法 通过访问FAERS数据库，检索2017年3月13日—2023年3月31日瑞波西利的ADE的数据。采用报告比值比（ROR）法联合贝叶斯可信区间递进神经网络法（BCPNN）进行信号挖掘，分析ADE的发生情况。结果 共获得371个ADE信号，涉及23个系统器官类别（SOC），收集报告30 999份。主要上报国家是美国；涉及的SOC主要包括各类检查、血液及淋巴系统疾病、全身性疾病及给药部位各种反应、良性与恶性及性质不明的肿瘤、呼吸系统与胸及纵膈疾病等。最常报告的ADE信号包括中性粒细胞减少症、白细胞计数降低、脱发、食欲减退、便秘等。说明书未收录的ADE如大红细胞症、丹毒、日光性雀斑样痣、免疫功能降低等26个可疑信号需给予关注。结论 瑞波西利在真实世界中常见的ADE与说明书一致，但也存在一些新的疑似ADE，临床用药时应予以重视。     

替雷利珠单抗致免疫相关性中毒性表皮坏死松解症1例

<正>1病例资料患者，男，71岁，因“全身散在红色小丘疹，口腔溃疡伴疼痛5 d”，于2022年6月15日收住青岛大学附属医院肿瘤科。患者于2022年5月因“发作性胸背疼痛1月余”就诊，经胸部CT及右肺占位穿刺活检，确诊为右肺鳞状细胞癌，临床分期cT3N2M0ⅢB期。