TH1/TH2/TH17细胞因子与造血干细胞移植术后甲状腺功能的相关性研究

目的 通过检测造血干细胞移植术(HSCT)术后存活1年以上患者TH1/TH2/TH17细胞因子及甲状腺功能,探讨细胞因子与甲状腺功能的相关性.方法 选择2015年1月至2016年4月在广西医科大学第一附属医院复诊的51例H SCT术后存活1年以上的患者为试验组,另选择该院同期健康体检者51例为对照组.试验组再分为甲状腺功能正常组(34例)和甲状腺功能异常组(17例)两个亚组.甲状腺功能异常组中有8例抗体阳性,进一步对抗体阳性和抗体阴性两组进行比较.最后分析细胞因子和甲状腺功能的相关性并进行logistic回归分析.结果 ( 1)试验组游离甲状腺素(FT4)、白细胞介素(IL)-23水平低于对照组,促甲状腺激素(TSH)、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)水平高于对照组(P<0.05);(2)甲状腺功能异常组IL-2、IL-6、IL-17水平高于甲状腺功能正常组(P<0.05);(3)抗体阳性组TSH、IL-6水平高于抗体阴性组(P<0.05);(4)试验组FT3与IL-6、IL-17有相关性(r=0.014、-0.011,P<0.05),FT4与IL-2、IL-6有相关性(r=-0.127、0.047,P<0.05),TSH与IL-17、TNF-α有相关性(r=-0.024、-1.391,P<0.05);(5)多元logistic回归分析显示,慢性移植物抗宿主疾病(cGVHD)、IL-2是甲状腺功能异常的独立危险因素.结论 HSCT术后易发生甲状腺功能异常,IL-2、cGVHD是患者发生甲状腺功能异常的独立危险因素.     

高尿酸血症与动脉粥样硬化关系的研究进展

心血管疾病导致的死亡占目前人类所有死亡的近1/3,动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)为冠心病的病理基础,通常在儿童及青春期开始,在斑块破裂或侵蚀导致突发血栓形成进而触发急性临床事件前保持在临床静止期[1]。童年期的慢性无症状性高尿酸血症(hype-ruricemia,HUA)被认为是AS危险的标志物[2]。自Gertler等于1951年首次提出尿酸与冠心病相关后,近年来HUA与AS的关系成了研究热点,并获得较多进展,本文对之综述如下。     

广西地区壮、汉族人群apoCⅢ基因多态性研究

目的：研究广西壮、汉族人群载脂蛋白CⅢ（apocⅢ）基因多态性，以获得广西壮、汉族人群apocⅢ基因频率分布资料。方法：以apocⅢ基因为候选基因。应用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性（PCR－RFLP）方法检测114例汉族人和107例壮族人的apocⅢ基因型。结果：广西壮、汉族人群S1和S2等位基因的频率分别为0．706比0．772比0．772和0．294比0．228（P＞0．05）。结论：广西壮、汉族人群apoⅢ基因多态性无显性差别。     

干细胞移植治疗下肢缺血性疾病

干细胞具有多重分化活性及高度自我更新潜能。在特定微环境下,能定向分化为具有成血管活性的内皮细胞,在治疗没有流出道的下肢缺血性疾病中有广阔应用前景。本文综述干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的有关进展。     

Ⅱ型糖尿病视网膜病变的危险因素相关分析

目的探讨和分析Ⅱ型糖尿病合并视网膜病变的危险因素。方法采用眼底荧光造影法，观察Ⅱ型糖尿病患者视网膜改变。结果(1)103例Ⅱ型糖尿病病人视网膜病变发生率为28．16％。(2)年龄、病程、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压5个因素与糖尿病视网膜病变发病有关，尿微量白蛋白排泄率与Ⅱ型糖尿病病人视网膜病变患病率密切相关。结论为防止糖尿病视网膜病变的发生，应积极控制好血糖和血压，病程长、年龄大和伴有蛋白尿患者应注意定期做眼底检查。     

高浓度葡萄糖对体外培养小鼠胰岛细胞NF-κB的表达及细胞凋亡的影响

目的:探讨核因子κB（NF-κB）在高浓度葡萄糖诱导胰岛细胞凋亡中的作用。方法：对分离纯化的小鼠胰腺胰岛细胞进行体外培养,按DMEM培养液里葡萄糖浓度不同,分为6组：G1组（5.6 mmol•L^-1葡萄糖）、G2组（7.8 mmol•L^-1）、G3组（11.1 mmol•L^-1）、G4组（16.7 mmol•L^-1）、 G5组(22.2 mmol•L^-1)及G6组（27.6 mmol•L^-1）。采用放射免疫法检测各组胰岛细胞胰岛素分泌水平;免疫组织化学染色法检测NF-κB活性;免疫荧光法检测细胞色素C释放和细胞核染色检测细胞凋亡。结果：当葡萄糖浓度5.6～11.1 mmol•L^-1时,随着葡萄糖浓度升高,胰岛细胞胰岛素分泌逐渐增加（P<0.05),NF-κB的活性逐渐增加（P<0.05),但此时细胞凋亡未见显著的变化（P>0.05),细胞色素C释放的组间比较差异无显著性（P>0.05)。当葡萄糖浓度≥16.7 mmol•L^-1时,与葡萄糖浓度≤11.1mmol•L^-1各组比较, NF-κB表达明显增加,细胞色素C的释放也逐渐增强（P<0.05),胰岛细胞凋亡百分率同时也呈明显增加趋势（P<0.05）。结论：高浓度葡萄糖可以诱导胰岛细胞NF-κB表达增加,细胞色素C释放增强,同时诱导胰岛细胞凋亡,提示NF-κB的激活与胰岛细胞凋亡可能存在必然的联系,抑制NF-κB活性可能对于保护胰岛细胞有重要作用。     

Graves病患者甲状腺功能改变与细胞免疫相关分析

目的探讨Graves病患者甲状腺功能与机体的细胞免疫间的关系。方法（1）采用流式细胞仪检测20例高功能Graves病患者和20例健康对照组的T淋巴细胞亚群和CD8-／IFN-γT（Th1）细胞和CD8-／IL-4＋T（Th2）细胞的百分含量。（2）化学发光法检测FT3、FT4、s-TSH,放射免疫法检测TRAb、TGAb、TMAb。（3）应用逐步回归分析,以FT3、FT4、8-TSH为因变量,CD4T细胞、CD8T细胞、CD4＋／CD8＋T细胞比值、Th2细胞百分含量、Th1细胞百分含量、Th1／Th2比值、TRAb、TGAb、TMAb滴度为自变量进行分析。结果（1）Graves病患者的FT3,s—TSH、TRAb、TGAb、TMAb滴度均较正常对照组明显增高（P〈0．01）。（2）Graves病患者较正常人群CD4＋T细胞和CD4＋／CD8＋T细胞比值增高;Th2百分含量增高;而CD8＋T细胞、Th1细胞及Th1／Th2细胞比值下降（P均〈0．05）。（3）CD4／CD8＋T细胞比值、Th1／Th2细胞比值以及TRAb、TGAb、TMAb成为影响FT3、FT4、TSH变化的重要因素。结论Graves病患者机体的T细胞免疫调节失衡不仅参与疾病的发生和发展,还影响了甲状腺激素功能。CD4＋／CD8＋T细胞比值、Th1／Th2比值可作为临床治疗的监测高功能Graves病活动及疗效的指标。     

高渗性非酮症高血糖昏迷误诊漏诊分析

高渗性非酮症高血糖昏迷（hyperosmolar nonketotic hyperglycemic coma,HONK）是一种较少见、严重的急性糖尿病并发症,其主要临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高,但无明显的酮症酸中毒,患者常有意识障碍或昏迷。此症发病原因复杂,机制尚未完全阐明,基本病因是胰岛素不足、靶细胞功能不全和脱水。     

成人迟发自身免疫糖尿病的诊治进展

成人迟发自身免疫糖尿病(LADA)属于1型糖尿病,但其早期表现与2型糖尿病相似。LADA与经典1型糖尿病的区别在于其胰岛β细胞所受免疫损害呈缓慢性,因此其可作为l型糖尿病免疫学研究的一种人类模型。尽管临床上还没有明确对于该疾病的国际诊断标准,LADA的诊断应从临床特征、易感基因、免疫标志、组织病理等方面综合考虑,其中胰岛自身抗体是诊断LADA的重要指标。早期应用胰岛素可能对部分LADA患者胰岛细胞有保护作用。研究LADA患者的病理改变有助于了解β细胞的免疫破坏进程,并为1型糖尿病的预防甚至治愈提供依据。     

血液病患者异基因外周血造血干细胞移植术后高血糖发生危险因素分析

目的探讨血液病患者异基因外周血造血干细胞移植术（allo-PBSCT）后高血糖的发生情况及危险因素。方法选择接受allo-PBSCT至今仍无病生存的血液病患者62例,根据术后是否发生高血糖分为高血糖组15例和对照组47例,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果①将移植后糖尿病和糖耐量受损（IGT）、空腹血糖受损（IFG）均做为移植后高血糖,结果移植后高血糖15例（24．19％）。②单因素分析显示,移植后高血糖的发生与移植年龄、回访时年龄、移植前体质量、服用环孢菌素A时间、服用糖皮质激素时间及用量、移植前吸烟史及移植后高血压密切相关（P均〈0．05）。③Logistic多因素分析表明,糖皮质激素累积使用剂量、环孢素A使用时间、移植后高血压的发生是引起高血糖的独立危险因紊（P均〈0．05）。结论高血糖是血液病患者allo-PBSCT后常见的并发症,糖皮质激素累积使用剂量、环孢素A使用时间以及移植后高血压的发生是引起移植后高血糖发生的独立危险因素。