内镜治疗慢性胃扭转32例分析

胃扭转是消化系统少见病之一，确诊依靠X线或内镜检查。若诊断治疗不及时可造成病人极大痛苦。我们1998—06／2005—06用内镜诊断治疗慢性胃扭转32例，均获得成功，现将结果诊治情况分析总结报告如下。     

高等医学院校关键教学环节常规性教学督导体系的研究与实践

与流行的"全程监控、全员参与"的教学督导体系不同,我们根据高等医学院校的课程特点建立并实践了"以教学督导专家为教学督导主体,以教师课堂教学、临床见习和实习、考试等为关键教学环节,以系列教学督导规章制度和评价标准为准则,对教师课堂教学和临床教学及考试进行常规性的教学检查、评价、评估、认证和督导"的督导体系,符合实际,易于操作,为保证和提高医学教学质量提供了保障。     

不同种类溶栓药物对急性心肌梗死后心源性休克发生风险的影响研究

目的在接受静脉溶栓治疗的急性心肌梗死病人中研究不同种类溶栓药物对心源性休克的发生风险有无影响。方法研究对象为中山大学附属第一医院和昆明医学院第一附属医院1994—2006年收治的急性ST段抬高型心肌梗死,并接受溶栓治疗的病人。收集病人在入院后72h之内的临床资料,以胸痛发作至心源性休克发生的时间作为因变量,各种潜在的危险因素作为自变量建立Cox生存分析模型,计算各因素在相同时点发生心源性休克的风险函数。结果高龄、男性、有外周动脉疾病史能增加发生心源性休克的风险,溶栓成功、较高的体质指数和平均动脉压能降低心源性休克的风险。广泛前壁心肌梗死病人发生休克的风险高于他部位心肌梗死的患者。溶栓药物种类没有进入Cox回归方程,而溶栓效果与症状发作至溶栓时间的相互作用对心源性休克的发生有影响。结论成功的溶栓治疗能极大降低急性心肌梗死后心源性休克的风险,而该治疗成功的关键在于尽早接受溶栓治疗,不在于溶栓药物种类的选择。     

护理纠纷防范与护理管理对策探讨

在激烈的市场竞争下,医院要想在市场竞争中立于不败之地,提高护理服务品质是重要措施之一。加强医德医风建设、强化法制观念、强化人文内涵、改善服务态度、加强自身学习是提高护理服务品质,创造和谐护患关系的根本。     

参附注射液在复苏后综合征中的疗效观察

目的观察参附注射液在复苏后综合征患者中的临床疗效并探讨其作用机制。方法采用前瞻性随机对照研究的方法,将心肺复苏术后自主循环恢复超过24 h的患者89例,随机分为观察组与对照组,观察组在常规抢救治疗基础上加用参附注射液,对照组仅在常规治疗基础上加用等量0.9%氯化钠注射液。观察两组患者在治疗前及治疗后第3、7、14、28日的脑功能分级(CPC)、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分及序贯器官衰竭评分(SOFA)的差异,并比较两组患者呼吸机使用天数、住院总费用及病死率的差异。结果观察组存活病例在治疗后第3、7、14、28日CPC评分较对照组低(P<0.05);GCS评分观察组分别在治疗后第7、14、28日时较对照组高(P<0.05);SOFA评分观察组在治疗后第3、7、14日较对照组低(P<0.05)。两组患者在治疗后第3、7、14、28日呼吸机使用天数、住院总费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者病死率在第3、7、14日差异无统计学意义(P>0.05),在治疗后第28日,观察组病死率低于对照组(P<0.05)。结论参附注射液可改善心脏骤停后综合征患者预后。     

注射用核糖核酸Ⅱ改善晚期胰腺癌化疗患者整体获益可能性的真实世界研究北大核心

目的:评价注射用核糖核酸Ⅱ联合化疗在真实世界中治疗晚期胰腺癌的疗效和安全性。方法:基于LinkDoc数据库纳入2012年至2018年就诊于河南省肿瘤医院等10家研究中心且确诊为局部进展期和晚期胰腺癌的患者923例,试验组采用化疗联合注射用核糖核酸Ⅱ治疗,对照组采用单纯化疗治疗。采用倾向性评分匹配的方法均衡两组的基线信息,比较两组间的总生存期(overall survival,OS)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)及不良事件和化疗相关不良反应的发生率。结果:试验组和对照组的中位OS分别为7.5个月和6.7个月,中位PFS分别为3.7个月和3.3个月,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组不良事件发生率略低于对照组(88.7%vs 92.1%),试验组化疗相关不良反应发生率略高于对照组(64.1%vs 57.1%),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:注射用核糖核酸Ⅱ联合化疗治疗晚期胰腺癌具有生存获益趋势,无肝转移患者是潜在的优势人群,该结论尚需前瞻性研究进一步确证。     

博利康尼治疗支气管哮喘的临床观察

本文总结了选择性β２受体激动剂——博利康尼对支气管哮喘的临床疗效观察。结果表明，治疗组在博利康尼治疗后，短期内主要临床指标改善，显效率为７６．２％，总有效率９０．５％：对照组，显效５２．３％，总有效率６１．８％，明显优于对照组。     

护工工作压力源及疲溃感的调查研究

目的 了解护工工作的主要压力源及工作疲溃感,明确压力源与工作疲溃感的关系,以帮助管理层及护工本人正确地认识工作压力,从而提高护工的工作效率及质量.方法 采用护工工作压力源量表和工作疲溃感量表对某医院96名护工进行问卷调查.结果 护工的工作压力评分为2.33±0.53,属中等水平;首要的工作压力源为专业与工作方面的问题;护工的工作疲溃感较重;工作压力与工作疲溃感呈正相关(均P＜0.01).结论 护工的工作疲溃感严重,并受工作压力影响,建议从管理角度减少或消除护工工作压力源,并对护工进行减压训练,以减轻或避免由工作压力引起的疲溃感.     

左氧氟沙星致精神症状

1病历摘要 男，56岁。发热，咳嗽，吐黏液脓性痰，胸透：支气管感染。使用头孢噻肟钠3．0g加左氧氟沙星0．2g静脉滴注2次／d。治疗4d后患者体温下降，咳嗽减轻。症状好转，至第8天治疗期间，患者突然出现神志恍惚，答非所问，给予肌内注射非那根25mg后夜间安静入睡。     

中西医结合治疗难治性溃疡病100例分析

我院2005—12／2008—12共收到难治性消化系溃疡100例，采用中西医结合的治疗方法，均获得了满意疗效，现报告如下。