中青年2型糖尿病合并OSAHS患者睡眠呼吸暂停低通气指数与认知功能障碍的相关性

目的 探讨中青年2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS患者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）与认知功能障碍的相关性。方法 选取2020年1月1日—2021年12月30日苏州大学附属第三医院内分泌代谢科收治的住院中青年2型糖尿病合并OSAHS患者364例为研究对象,根据AHI分为3组：轻度AHI组205例（5次/h≤AHI<15次/h）,中度AHI组103例（15次/h≤AHI <30次/h）,重度AHI组56例（AHI≥30次/h）。比较3组患者的一般资料、糖脂代谢指标、ESS评分和PSG参数间差异;比较各组患者认知障碍发生率、中文版Addenbrooke认知评估量表Ⅲ（ACE-Ⅲ）评分及ACE-Ⅲ各维度间的差异;相关性分析寻找ACE-Ⅲ评分的影响因素;多元逐步线性回归法分析预测因子。结果 重度、中度AHI组ACE-Ⅲ评分均低于轻度AHI组（P<0.05）,重度、中度AHI组记忆力和语言评分低于轻度AHI组;相关性分析显示,ACE-Ⅲ评分相关因素有体质量指数（BMI）、胆固醇、甘油三酯、阻塞性呼吸暂停指数、氧减指数、AHI、高血压、最低血氧、文化程度;...     

产气荚膜梭菌感染引起肝脓肿和严重溶血性贫血1例及文献复习

探讨糖尿病患者产气荚膜梭菌(Cp)感染导致肝脓肿、溶血性贫血的临床特点及诊疗经过,提高对此类患者的认识和诊治水平。分析某院2022年8月收治的1例Cp感染引起肝脓肿、溶血性贫血、血流感染、多脏器功能衰竭的糖尿病患者临床资料,结合相关文献进行回顾性分析。共检索到19篇外文文献,结合本研究1例,共纳入20例患者。男性、女性各10例,平均年龄70.7岁,合并糖尿病12例。患者临床表现缺乏特异性,所有患者均有不同程度的溶血性贫血。死亡17例(85.0%),从就诊到死亡平均时间23.84 h,其中14例(82.4%)患者在明确病原菌诊断前已死亡,11例(64.7%)患者在入院≤8 h因抢救无效死亡;存活患者仅3例,均在疾病早期得到病原学结果,2例患者早期行肝脓肿穿刺引流术,另1例患者治疗过程中肝脓肿自行破溃至肝包膜下,肿块缩小。Cp感染肝脓肿合并溶血性贫血进展迅速,早期病死率极高,故早期诊断十分重要。怀疑Cp感染时,应立即行穿刺液/血液革兰染色,或经宏基因组二代测序(mNGS)等检测手段明确病原诊断,以期通过早期调整敏感抗菌药物和清除感染病灶改变患者生存结局。     

基于ISSR标记的半夏种质资源遗传多样性分析

目的:利用ISSR标记技术对全国不同产地和表型的半夏居群进行了遗传多样性分析。方法:从80条引物中筛选出8个合适的引物进行半夏不同居群的ISSR分析。结果:8条ISSR引物共扩增出104条带。用SPSS15.0软件分析,建立了Jaccard相关系数矩阵,构建了遗传树系图,从图中可知35个半夏居群中表型先于产地聚类在一起。结论:ISSR标记适合于半夏的DNA遗传多样性分析;在半夏种质资源划分上产地较表型更为重要。     

对乙酰胺基酚过量患者早期高阴离子间隙代谢性酸中毒的意义

目的 探索对乙酰胺基酚(APAP)过量患者早期高阴离子间隙(≥16 mmol/L)代谢性酸中毒的发生率和临床意义.方法 回顾性研究我院2004-01～2010-01期间62例APAP过量后24 h内就诊的患者.结果 43%患者出现早期高阴离子间隙代谢性酸中毒;阴离子间隙与血乳酸水平呈相关关系(r2 =0.69,P<0.05);高阴离子间隙的患者意识障碍发生率高(44.4% vs 5.7%,P<0.01).结论 APAP过量患者的早期高阴离子间隙代谢性酸中毒是自限性的,不能预测患者的临床预后;乳酸性酸中毒在其发生过程中可能起重要作用,但还需进一步研究;对于有意识障碍的急诊患者,应该考虑到APAP过量.     

米格来宁中毒致癫痫持续状态1例报道

米格来宁是一种解热镇痛药,其主要成分为安替比林,通过抑制前列腺素及其他能使痛觉敏感物质的合成,起镇痛、消炎作用.近来有报道[1]发现,有些患者服用米格来宁后出现过敏反应,严重者出现过敏性休克[2].现报道1例成功救治米格来宁中毒致癫痫持续状态的病例.     

1例极度消瘦低血糖昏迷伴再喂养综合征老年患者的护理

总结1例体质量29 kg的老年低血糖昏迷伴再喂养综合征患者的护理经验。护理要点包括：制定个体化血糖控制目标和血糖监测方案、采用限制性序贯营养支持方案、心力衰竭的预防及护理、压力性损伤的预防、出院后定期随访。持续随访6个月,患者未再发生低血糖,相关营养指标持续好转,体质量增加5 kg。     

H7N9病毒感染致肺纤维化1例报道治疗体会

<正>病例资料患者,男,55岁,发热、咳嗽、咳痰10余天入院,患者于2014年4月13日受凉后出现发热,伴有全身酸痛、乏力、纳差,体温高峰通常38-39℃,最高可达40℃,后逐渐出现咳嗽、咳黄脓痰,有少许痰中带血,咳嗽剧烈时感胸痛,病初就诊于当地医院,4月19日摄胸部CT示右下肺炎症性改变,予以抗感染治疗(具体不详)效果不佳,2014年4月23日转入我院呼吸科,送检咽拭子H7N9核酸检测结果 阳     

初产妇6个月纯母乳喂养行为的归因模型构建

目的 探索初产妇6个月纯母乳喂养行为形成的内外因素及作用机制，构建初产妇成功实施纯母乳喂养行为的归因模型，为采取针对性措施提高纯母乳喂养率提供参考。方法 运用扎根理论研究方法对15名成功实施6个月纯母乳喂养的初产妇进行半结构式访谈，在此基础上构建归因模型。结果 确定获得动机(知晓母乳喂养的利处、知晓奶粉喂养的弊端)、采取行动(遇到困难寻求帮助、主动学习喂养知识)、内外调节(内部：提高自我效能，外部：家庭及医院支持)、动力产生(感知幸福、主动辨别信息)、获得改变(掌握喂养规律、建立供需平衡)、持续维持(有持续的泌乳、长期的成长优势、家庭及社会支持)6个主范畴及13个副范畴，根据主、副范畴之间的关系获得初产妇6个月纯母乳喂养行为的归因模型。结论 母乳喂养的起点是获得动机，继而产生行为，内外调节是遭遇困难后的转机，当初产妇获得动力、收获改变后，更易产生更长时间母乳喂养的行为。     

五味子甲素对铅染毒大鼠睾丸多药耐药蛋白1表达的影响

目的探讨五味子甲素对铅染毒大鼠睾丸多药耐药蛋白1表达的影响。方法 18只SPF级SD雄性健康大鼠随机分作3组,每组6只,即:对照组、醋酸铅组及醋酸铅与五味子甲素组。灌胃处理10周,实验期末行HE染色及观察,检测各组大鼠睾丸铅含量,并作免疫组织化学染色及多药耐药蛋白1表达量检测。结果 HE染色结果显示空白对照组大鼠睾丸组织结构正常,两处理组睾丸则呈现出一定的病理学改变。与空白对照组比,两处理组大鼠睾丸铅含量与多药耐药蛋白1蛋白表达量均有显著性增加(P0.05),与单纯醋酸铅组比较,醋酸铅与五味子甲素组多药耐药蛋白1蛋白相对表达量下降,差异有统计学意义。结论五味子甲素可能对铅染毒大鼠睾丸多药耐药蛋白1表达有一定的抑制作用。