剖胸手术后呼吸衰竭30例原因探讨

我们对 1991年～ 2 0 0 0年剖胸术后呼衰 3 0例病例进行分析。探讨影响剖胸手术后并发呼衰的原因。1　临床资料　　本组 3 0例 ,占同期剖胸手术 3 .1% ( 3 0 /967)。男 2 3例 ,女 7例 ,年龄 5 2～ 74岁 ,平均 65岁。以动脉血气分析ＰａＯ2 <8ｋＰａ(Ⅰ型 ) ,伴ＰａＣＯ2 >6.67ｋＰａ(Ⅱ型 )为呼衰标准[1] 。Ⅰ型 2 0例 ,Ⅱ型 10例。食管癌切除术 18例 (吻合于主动脉弓下 3例 ,弓上 6例 ,颈部 9例 )。全肺切除术 2例 ,肺叶切除术 8例 (双肺叶切除 6例 ,单肺叶切除 2例 ,伴支气管袖状切除 2例 )。气管肿瘤切除气管成形术 1例。胸腺瘤切除术 1…     

脓毒症患者中横纹肌溶解综合征与预后关系的研究

目的 探讨脓毒症患者中横纹肌溶解综合征（RM）与病情严重程度及预后的关系。方法 采用前瞻性研究方法,入选2014年10月~2015年9月重庆医科大学附属第一医院中心ICU连续收治的脓毒症患者151例作为研究对象。检测入ICU当天的血清肌酸激酶（CK）,以CK≥1000U/L作为RM的诊断标准,比较发生RM的患者与未发生RM患者的感染标志物、危重症评分、器官功能障碍和28天病死率等。结果 151例脓毒症患者中37例（24.5%）发生RM。RM组的PCT水平、APACHEⅡ评分和SOFA评分较非RM组高（P<0.05）。RM组ICU期间肝脏功能障碍、循环障碍、肾脏功能障碍的发生率、人均器官障碍数、血肌酐峰值水平、接受连续肾脏替代治疗（CRRT）患者的比例和28天病死率较非RM组高（P<0.05）,而呼吸功能障碍、凝血功能障碍和神经系统障碍的发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。CK对预测脓毒症患者28天死亡风险具有统计学意义,ROC曲线下面积（AUC）为0.694（P<0.05）,低于APACHEⅡ评分（0.841）和SOFA评分（0.805）（P<0.05）。结论 脓毒症患者中RM的发生率高,发生RM的患者的病情更危重,其ICU期间肝脏功能障碍、循环障碍、肾脏功能障碍的发生率和28天病死率均显著增加,CK可以作为预测脓毒症患者28天病死率的参考指标。     

基于文献挖掘治疗腰椎管狭窄症方药功效和证型规律

目的 探讨近30年文献中内服中药治疗腰椎管狭窄症的方药功效和中医证型规律,为临床辨证论治和遣方用药提供参考依据。方法 通过检索万方、维普、知网三大中文数据库近30年已发表的中药内服治疗腰椎管狭窄症的临床相关文献,通过统一的纳入标准和排除标准,合并重复文献,整理、归纳和分析中药内服治疗腰椎管狭窄症的方剂功效和中医证型规律。结果 317篇有效文献中共有436个方剂,统计的方剂功效共有12个,总使用频次为1 374次。所列的中医证型共有14个,总使用频次为1 759次。结论 中药内服治疗腰椎管狭窄症的中医证型分为三大类：虚证（肝肾亏虚）、实证（气滞血瘀、寒湿痹阻、痰湿痹阻、湿热瘀阻、风寒痹阻、痰瘀互结、风湿痹阻）、虚实夹杂证（气虚血瘀、肾虚血瘀）;中医治法分为三大类：补法（补益肝肾）、泻法（活血化瘀、温经散寒、祛湿化痰、清热除湿、祛风散寒、祛瘀化痰、祛风除湿）、补泻兼施法（补气活血、补肾活血）。     

安罗替尼联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及对远期生存和不良反应的影响

目的 探讨安罗替尼联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及对远期生存和不良反应的影响.方法 将94例晚期非小细胞肺癌患者根据化疗方案不同分为对照组(46例,多西他赛治疗)及观察组(48例,安罗替尼联合多西他赛治疗).比较两组患者近期疗效,随访2年,对比远期生存,并观察两组患者不良反应发生情况.结果 观察组患者总有效...     

N-乙酰半胱氨酸抗炎作用在慢性阻塞性肺疾病治疗中的研究及进展

炎症是引起慢性阻塞性肺疾病( chronic obstruc-tive pulmonary disease,COPD,简称慢阻肺)小气道和肺泡异常,导致持续性呼吸道症状和气流受限的核心机制,因而,抗炎是其治疗的重要组成部分.在慢阻肺治疗中,乙酰半胱氨酸( N-acetylcysteine,NAC)常常被作为粘液溶解剂和...     

儿童脓胸的外科治疗(附17例报告)

目的 :探讨儿童脓胸的外科治疗方法和手术时机。方法 :1995年 1月～ 2 0 0 3年 1月 2 3例儿童脓胸患者 ,其中 6例采取保守治疗 ,17例采取早期胸膜剥脱术。结果 :17例采取早期胸膜剥脱术 ,1例复发 ,余 16例治愈 ,随访 6～ 2 4个月均无复发、无胸廓畸形等并发症。结论 :儿童脓胸只要诊断明确 ,有迁延趋势 ,早期行胸膜纤维板剥脱术 ,经过术中、术后正确处理 ,可取得满意的治疗效果。     

经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效及对应激反应的影响

目的:观察经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效及对应激反应的影响。方法:回顾性选取67例胸腰椎骨折患者,根据术式分为对照组30例和观察组37例,对照组予开放椎弓根钉内固定,观察组予微创经皮椎弓根内固定。比较两组手术情况(手术时间、术中出血量、住院时间)、VAS评分、ODI评分,行影像学检查(椎体高度、Cobb角)...     

神经内镜与显微镜手术切除垂体瘤的疗效对比

目的 比较神经内镜与显微镜手术切除垂体瘤的效果及安全性。方法 选取2015年7月至2023年5月河南中医药大学第一附属医院收治的68例垂体瘤为研究对象,其中32例接受经鼻碟神经内镜下垂体瘤切除术,36例接受经鼻碟显微镜下垂体瘤切除术。分析两组肿瘤全切率、视力视野改善率、激素水平术后缓解率、围手术期指标及术后并发症。结果 神经内镜组肿瘤全切28例,高于显微镜组(23例)(P<0.05)。对于Knosp 0～2级垂体瘤,神经内镜组肿瘤全切率高于显微镜组,但差异无统计学意义(P>0.05);对于Knosp 3～4级肿瘤,神经内镜组肿瘤全切率高于显微镜组(P<0.05)。神经内镜组视力视野改善率高于显微镜组(P<0.05),神经内镜组激素术后缓解率高于显微镜组,但差异无统计学意义(P>0.05)。神经内镜组患者住院时间短于显微镜组,术中出血量低于显微镜组(P<0.05),两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。神经内镜组总并发症发生率低于显微镜组(P<0.05)。结论 神经内镜经鼻碟手术治疗垂体瘤安全有效,可优化围手术期指标,提高肿瘤全切除...     

某航天任务后航天员在疗养康复期内睡眠状况观察

目的 通过观察某航天任务后的航天员在返回地球后疗养康复期的睡眠状况，分析研究航天飞行后疗养康复期内航天员睡眠变化情况并探讨改善睡眠的方法。方法应用爱泼沃斯嗜睡量表（Epworth sleepiness scale,ESS）通过他评的方式评价任务后航天员在疗养康复期入院及出院时的睡眠情况，并通过日光浴、空气浴、森林浴、矿泉浴、中医疗法及运动疗法等改善航天员睡眠。结果 某航天任务后，有55.56%航天员在疗养康复期入院时ESS评分>6分，存在疲劳、瞌睡状态，经过1个月的疗养康复，睡眠基本恢复正常。结论 日光浴、空气浴、森林浴、矿泉浴、中医疗法及运动疗法等疗养康复手段对促进任务后航天员睡眠正常化具有重要意义。     

自噬流调控在白内障眼病中的研究进展

自噬流(autophagic flux)是指自噬双层膜形成、自噬体形成、自噬溶酶体形成、自噬溶酶体降解的一系列动态过程。白内障的病因较为复杂，包括基因突变引起的晶状体先天发育异常、衰老引起的氧化损伤、糖尿病引起的糖代谢异常以及术后炎症因子刺激导致晶状体上皮细胞(LECs)增生等因素，都与白内障的形成有关。近年来，越来越多的研究发现自噬流调控可通过改变LECs的状态，参与白内障的病理生理过程。因此，为了系统地了解自噬流调控对白内障眼病的影响，本文对其展开综述。