多囊卵巢综合征患者初次IVF/ICSI-ET助孕临床方案选择

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者初次进行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕时最佳方案的选择。方法:≤45岁初次行IVF/ICSI-ET助孕的PCOS患者1 407名,按照超长方案(A组)、长方案(B组)、短方案(C组)和拮抗剂方案(D组)分成4组,比较各组患者基本临床特征、控制性超促排卵(COH)特征、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及临床结局。结果:除A组年龄偏大外,各组体质量指数(BMI)、基础血清性激素水平相当;A组与B组促性腺激素(Gn)使用天数、剂量高于C组和D组,C组与D组h CG注射日血清LH、E2水平明显高于A组和B组,h CG注射日内膜厚度A组与B组明显高于C组和D组,A组临床妊娠率、持续妊娠率和活产率明显高于其他各组(P0.05)。重度OHSS、异位妊娠率、早期流产率各组间无统计学差异(P0.05)。多元因素回归显示IVF方案(OR=0.813,95%CI=0.667~0.991)、h CG注射日内膜厚度(OR=1.262,95%CI=1.148~1.388)和空腹血糖水平(OR=1.395,95%CI=1.021~1.905)可能影响PCOS患者临床妊娠率(P0.05)。结论:PCOS患者在初次尝试IVF助孕时,选择超长方案可获得更佳的子宫内膜容受性,提高临床妊娠率、持续妊娠率以及活产率,且不增加重度OHSS发生率。不足之处是Gn应用时间较长、剂量较大,可能增加临床治疗费用。     

红细胞miRNA-451表达与慢性高原病相关性研究

目的:了解红细胞miRNA-451表达水平与慢性高原病之间的相关性。方法:以28例移居和12例世居慢性高原病患者及24例移居和22例世居正常人为研究对象。取外周血,提取红细胞总RNA,以RT-PCR方法检测miRNA-451的表达,结合患者的临床资料进行统计学分析。结果:移居高原病组红细胞miRNA-451表达高于移居对照组(P0.05);世居高原病组红细胞miRNA-451表达高于世居对照组(P0.05);移居对照组和世居对照组红细胞miRNA-451表达无统计学差异(P0.05);慢性高原病组血红蛋白水平与miRNA-451表达水平呈正相关(r=0.701)。结论:正常人红细胞内存在一定水平的miRNA-451表达,慢性高原病患者miRNA-451高于健康人群,提示miRNA-451可能在慢性高原病的发病过程中起到重要的作用。     

老年人群中第二次和第一次晨尿清蛋白检测的比较

目的探讨老年人群中第一次晨尿和第二次晨尿清蛋白(UAC)检测评价蛋白尿的一致性。方法 2013年4~6月天津市东丽区军粮城镇军粮城医院对军粮城镇管辖范围内12个乡村60岁以上老年人191例,其中糖尿病和高血压患者分别占16.8%和56.0%,收集第一次与第二次晨尿,检测UAC浓度和尿肌酐,并计算UAC/肌酐比值(ACR);分析比较第一次晨尿ACR(ACR1)或第一次晨尿UAC(UAC1)和第二次晨尿ACR(ACR2)或第二次晨尿UAC(UAC2)的相关性,评价两类标本诊断蛋白尿能力的一致性。结果蛋白尿总体发病率为23.6%,在糖尿病组和高血压组人群分别是28.1%和29.0%。ACR1与ACR2差异无统计学意义(P=0.271),但UAC1与UAC2差异有统计学意义(P=0.001)。ACR1与ACR2相关性(r=0.901)高于UAC1与UAC2的相关性(r=0.797),且在男性ACR中相关性最强(r=0.938)。ACR1与ACR2评判蛋白尿能力(k=0.815)较UAC1与UAC2(k=0.627)有良好的一致性,其中以男性组(k=0.900)和高血压组(k=0.850)的ACR1与ACR2一致性最好。结论ACR2评价蛋白尿的能力与ACR1很相近(优于UAC),ACR2也可作为UAC常规检测的可靠标本类型。     

黄芪鸡血藤汤对大鼠肝纤维化的预防作用

[目的]观察黄芪鸡血藤汤对大鼠肝纤维化的预防作用,并探讨其机制。[方法]选用SD大鼠58只,随机分为5组,正常对照组(10只),正常饮食饮水,皮下注射花生油。模型组(12只):按复合因素造模。黄芪鸡血藤汤治疗组分为大、中、小剂量组(每组12只):在造模的同时每日分别给予中药粉剂2、10、.5 g/100 g体重灌胃。8周末,光镜下观察各组大鼠肝脏组织学改变,并进行比较。免疫组化法观察黄芪鸡血藤汤对各组大鼠肝脏转化生长因子β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)、血小板衍生生长因子(PDGF-BB)表达的影响。[结果]8周后,中药各剂量组大鼠肝脏色泽、质地、表面光滑程度均明显优于模型组;肝细胞损伤及肝纤维化增生程度明显低于模型组(P<0.05),大剂量组最低(P<0.01);TGF-β1、CTGF、PDGF-BB在大鼠肝组织中的表达明显低于模型组(P<0.05),大剂量组最低(P<0.01)。[结论]黄芪鸡血藤汤能有效的预防大鼠肝纤维化的形成,它可能通过降低TGF-β1、CTGF、PDGF-BB的表达,抑制星状细胞的活化而起作用。     

彝族药物朵基诺（铁扫把）抗烟碱急性毒性作用研究

目的 研究彝族药物朵基诺（铁扫把）抗烟碱急性毒性作用。方法 采用小鼠腹腔注射致死量烟碱溶液,分别改变朵基诺供试药液和烟碱液剂量,观察不同条件下供试药液解毒效果及实验动物生存率。结果 ①常规剂量实验中,实验组用药72 h后动物存活率为82.5%,对照组动物存活率15%,实验组生存率明显高于对照组(P<0.01)。②不同剂量朵基诺实验中,高剂量组72 h存活率100%,中剂量组存活率80%,低剂量组存活率55%;高剂量组小鼠的中毒程度较轻,且存活率高（与低剂量组比较P<0.01）;低剂量组的中毒程度重,且存活率降低。③高剂量烟碱实验中,甲组（2.5倍致死量）、乙组（2倍致死量）中毒程度深,实验动物用药后全部猝死,存活率均为0%;丙组（1.5倍致死量）动物也出现严重中毒症状,用药72 h后30%的动物存活率。结论 在烟碱临界致死量时,一定剂量的朵基诺（铁扫把）可明显缓解烟碱液所致中毒症状、降低死亡率。烟碱用量达到2倍致死以上时,朵基诺的解救效果不明显。     

宫颈绒毛膜管状腺癌11例临床分析

目的探讨宫颈绒毛管状腺癌(VGA)的临床病理特征、治疗及预后。方法回顾性分析重庆大学附属肿瘤医院妇瘤科2011年8月至2018年8月诊治的11例VGA患者的临床病理资料。结果 11例患者平均发病年龄为48.4岁(32~71岁)。根据宫颈癌FIGO2018分期系统ⅠB1期3例、ⅠB2期3例、ⅠB3期2例、ⅡA1期1例、ⅡB期2例。9例(ⅠB1~ⅡA1)患者行广泛子宫双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术,仅1例存在深肌层浸润1个危险因素;术后4例观察,3例辅助单纯化疗,2例辅助单纯放疗。2例ⅡB期患者均合并宫颈鳞癌,行根治性放疗。随访截止2018年12月,中位随访时间21个月(4~84个月),2例复发,1例死亡。结论单纯宫颈VGA术后病理危险因素少,预后良好,术前CA125升高及合并宫颈鳞癌预后不良。是否可以用相对保守的治疗方法尚需要进一步研究。     

微种植钉配合固定矫治器矫治成人中线不齐

患者 女 20岁,汉族。因牙齿不齐、前牙咬合不好求治。无全身性疾病史;无家族遗传史及正畸治疗史。     

新形势下加强公立医院党支部规范化建设的思考

加强公立医院党支部规范化建设,是新形势下落实全面从严治党向基层延伸、纵深发展的必然要求,对进一步增强党支部凝聚力、创造力和战斗力,推进公立医院各项工作健康发展,实现党建工作与医院发展同频共振、互动共赢具有重要意义。针对目前公立医院党支部规范化建设中存在的问题和达标创建工作实施步骤进行探讨,围绕"基本组织、基本队伍、基本活动、基本制度和基本保障"党支部规范化建设5要素提出建设举措,为公立医院加强党支部规范化建设工作提供借鉴与参考。     

糖尿病痛性神经病变的诊断与治疗

糖尿病痛性神经病变（PDN）是一种临床常见的感觉性周围神经病变,其中最常见的原因为远端对称性的多发性神经病变（DSPN）,PDN在糖尿病患者中的患病率达16％,而其中39％的患者未得到治疗[1].PDN发病机制复杂,临床表现多样,以肢体远端对称性的疼痛和夜间加重为突出特点,严重影响患者生活质量.针对该病的治疗主要以控制疼痛为主,目前有较多的临床试验对此进行研究.认识该病的临床特点,给予有效的药物治疗,有助于缓解症状,提高生活质量.