平板运动试验阳性-经冠状动脉造影证实3支冠状动脉病变1例

患者男,54岁。因不典型心绞痛症状而来院检查,测血压15/12kPa。平静心电图示:窦性心律,心率96次/min。ST_(Ⅱ、Ⅲ、avF)呈上斜型略下移,ST_(V5、V6)呈水平型下移≤0.05 mV,TV_6负正双向。为除外冠心病行次极量平板运动试验,运动后即刻出现ST_(Ⅱ、Ⅲ、avF)近似水     

兔膀胱出口部分梗阻解除后膀胱功能和细胞超微结构的改变

目的 检测兔膀胱出口部分梗阻（partial bladder outlet obstruction,pBOO）及解除后膀胱功能和细胞超微结构的改变。方法 将24只雄性新西兰白兔分为梗阻组、梗阻解除组和对照组,每组8只。梗阻组动物行手术部分结扎膀胱颈部,建立pBOO动物模型。随后进行膀胱容量、膀胱重量测试,并提取兔逼尿肌组织,于透射电镜下对细胞内线粒体、内质网等超微结构进行观测,并于多种缓冲液中对逼尿肌束进行肌肉收缩力检测。结果 对照组膀胱重量明显低于其他两组,在除无Ca2+液以外溶液中对照组单位重量逼尿肌最大收缩速度及最大张力都明显大于梗阻解除组,而梗阻组与梗阻解除组之间无明显差异。梗阻组较对照组内质网明显扩张,线粒体水肿明显,且相对密度下降。讨论梗阻2周后兔逼尿肌内质网与线粒体均发生形态学改变且未能恢复正常,此变化可能同逼尿肌膀胱功能下降相关。     

2009年中医内科学术论文巡礼

在2008年10月至2009年10月发表的中医内科论文中遴选有一定代表性的121篇文章,从经典医籍与临床、中医急症发展动态、心肝脾肺肾各系统疾病的临床思路与临床报道、实验与临床研究等方面予以分析和评述。2009年的中医内科文献理论、临床、实验多方面的研究更加深入;微观辨证指标与宏观整体辨证有了更多的结合;个体化诊疗尤显突出。不足之处在于临床报道还需运用更多临床流行病学和循证医学知识。     

清肺化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效的系统评价和Meta分析

目的:评价清肺化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效及安全性,为其COPD急性加重期的治疗提供依据。方法:计算机检索美国国立医学图书馆(Pub Med)、EMBase、Cochrane Library、中国期刊网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、中国科技期刊全文数据库(VIP)等文献数据库,全面收集2018年6月之前,以清肺化痰方药单用、或联合常规西药治疗为观察组、常规西药治疗为对照组治疗COPD急性加重期的临床随机对照试验(RCT)。文献质量评价采用Cochrane协作网的偏倚风险评价工具进行评价,由两位评价者独立评价和资料提取后采用Rev Man 5. 3软件对主要结局指标包括临床总有效率,次要结局指标包括肺功能(FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC)、血气分析(PaO_2、PaCo_2)等进行Meta分析。结果:本文究共13篇文献,共纳入990例患者,其中观察组496例,对照组494例,均有报道结局指标。Meta分析结果提示,清肺化痰法联合西医常规治疗与单纯西医常规治疗比较能显著提高有效率,肺功能(FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC)、血气分析(PaO_2、PaCo_2)等结局指标与对照组比较改善明显,差异有统计学意义(P 0. 000 01)。但是,所纳入的研究因观察期较短,未报告观察组辅助中药治疗的不良反应。结论:清肺化痰法可以提高COPD急性加重期患者治疗的有效率,辅助改善肺功能及血气分析等指标、提高患者的生命质量,但现有研究质量偏低,多未较好的设盲及实施盲法,也没有实施隐蔽分组,所以确切的结论仍需开展更高质量的RCT加以验证。     

基于网络药理学探讨鸦胆子对肺癌的作用机制

目的：采用网络药理学方法探讨鸦胆子对肺癌的作用机制。方法：通过检索中药系统药理学数据库（TCMSP）提取鸦胆子的有效成分及其相关作用靶点；检索GeneCards和OMIM数据库提取肺癌疾病靶点；采用STRING数据库构建蛋白互作网络，Cytoscape构建化合物-靶点网络以及化合物-靶点-生物过程-通路网络，DAVID数据库对靶点进行GO富集分析和KEGG通路富集分析。结果：检索TCMSP得到并通过OB值和DL值筛选得到有效成分15中，有效靶点44个。检索GeneCards数据库和OMIM数据库得到疾病靶点21 729个，将化合物靶点与疾病靶点相映射得到交集靶点39个。将结果导入Cytoscape软件，构建“化合物-靶点”网络；再构建“药物-化合物-靶点-疾病”网络。将关键靶点导入STRING数据库，构建蛋白互作网络，其中度值较高且处于较核心位置的靶点有CASP3、CCND1、EGFR、IL6、AR等。再对39个关键靶点进行富集分析，结果显示鸦胆子治疗肺癌的关键靶点共富集为7个生物过程聚类，涉及58个条目，经过筛选剩余9个生物过程。对鸦胆子治疗肺癌的39个关键靶点进行通路富集，结果显示共有7个富集的通路聚类，涉及62个条目，经过筛选剩余12条通路。结论：鸦胆子治疗肺癌的临床疗效确切，基于数据库的机制分析也证实它不仅可以治疗小细胞肺癌，同时也可以作用于非小细胞肺癌。     

干化学尿液分析仪及配套试条的灵敏度验证

目的:验证干化学尿液分析仪及配套试条的灵敏度,以期对医学实验室干化学尿液分析仪的性能评估提供参考。方法:将尿血红蛋白(BLD)作为试验对象,按照干化学尿液分析仪及配套试条说明书提供的灵敏度,自制其最低检出浓度,重复测定10次。结果:干化学尿液分析仪及配套试条提供的BLD灵敏度符合检出量级要求。结论:干化学尿液分析仪及配套试条提供的BLD检测灵敏度达到了行业标准要求。     

中医药综合治疗晚期肺癌的研究进展

随着社会经济的发展,医疗水平的提升,人们对健康的重视,越来越多的早期肺癌可以通过体检发现,手术切除后达到治愈的目的。但是仍有部分肺癌确诊时已发现远处转移灶,由于其恶性程度较高、细胞增殖速度较快,通常需要放射治疗、化疗、靶向治疗及中医药治疗,延长患者生存期。然而无论是放疗、化疗,还是靶向治疗在消灭恶性细胞的同时也在损害正常的细胞,引起人体的不适反应。对近几年中医药综合治疗晚期肺癌的研究进展进行综述,发现中医药综合治疗在减轻放射性肺炎,化疗相关的胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害,提高患者生活质量等反面发挥着重要作用。     

清肺化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效的系统评价和Meta分析〖JZ)〗〖HS)〗

目的:评价清肺化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效及安全性,为其COPD急性加重期的治疗提供依据。方法:计算机检索美国国立医学图书馆(PubMed)、EMBase、Cochrane Library、中国期刊网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、中国科技期刊全文数据库(VIP)等文献数据库,全面收集2018年6月之前,以清肺化痰方药单用、或联合常规西药治疗为观察组、常规西药治疗为对照组治疗COPD急性加重期的临床随机对照试验(RCT)。文献质量评价采用Cochrane协作网的偏倚风险评价工具进行评价,由两位评价者独立评价和资料提取后采用RevMan 5.3软件对主要结局指标包括临床总有效率,次要结局指标包括肺功能(FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC)、血气分析(PaO2、PaCo2)等进行Meta分析。结果:本文究共13篇文献,共纳入990例患者,其中观察组496例,对照组494例,均有报道结局指标。Meta分析结果提示,清肺化痰法联合西医常规治疗与单纯西医常规治疗比较能显著提高有效率,肺功能(FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC)、血气分析(PaO2、PaCo2)等结局指标与对照组比较改善明显,差异有统计学意义(P<0.000 01)。但是,所纳入的研究因观察期较短,未报告观察组辅助中药治疗的不良反应。结论:清肺化痰法可以提高COPD急性加重期患者治疗的有效率,辅助改善肺功能及血气分析等指标、提高患者的生命质量,但现有研究质量偏低,多未较好的设盲及实施盲法,也没有实施隐蔽分组,所以确切的结论仍需开展更高质量的RCT加以验证。     

14例慢性胰腺炎误行胰十二指肠切除术的教训

我院1978～1996年间共有14例慢性胰腺炎患者术前及术中误诊为恶性肿瘤而行胰十二指肠切除术，占同期胰十二指肠切除术患者的20．9％（14／67）。作者总结这些误诊的教训以供借鉴。临床资料本组14例，男9例，女5例；年龄35～72岁，平均52岁。病程15天～4个月。临床表现：黄殖9例     

妊娠期急性胰腺炎的外科治疗分析

妊娠期急性胰腺炎的病例目前外科临床中已不鲜见 ,但相关文献报道并不多。本文就我院外科 5a间收治的该类型胰腺炎的发病情况与外科治疗情况分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1987- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1本院外科共收治急性胰腺炎 712例 ,女性 2 2 7例 ,妊娠期急性胰腺炎 6 7例。按每 5a为一时段 ,其发病情况见表 1。表 1时段总例数女性妊娠 %1987-0 1～ 1992 -0 1112 2 95 4 461992 -0 1～ 1997-0 12 3 8782 3 9 661997-0 1～ 2 0 0 2 -0 13 62 12 0 3 910 77合计 712 2 2 7 67 9 41本组年龄 2 0～ 4 1岁 ,平均 (2 7 6± 1 6 5 )…