特殊人群的急救培训现状和存在的问题及对策

随着社会的发展,我国现有的急救医疗体系提供的服务已不能够满足社会的需要,全民参与急救体系建设的时代已经到来."急救要从现场开始"的观念已逐渐被人们接受.对病情紧急患者,最宝贵的抢救时机是在现场进行急救.国内专家呼吁全民普及急救知识特别是心肺复苏的技术和知识,认为应在特殊人群中率先普及心肺复苏、创伤救护技术等知识.国内外实践经验表明,对涉及急救工作的有关人员,如警察、消防员、飞机乘务员、导游、游泳场馆救生员、机动车驾驶员及教练、矿山抢险人员等特殊人群进行急救培训,能在现场急救中发挥重要的作用.同时,通过培训的特殊人群可发挥急救作用,既弥补了现时院前急救体制的不完善,又弥补了医疗卫生机构对院前急救多样化不适应之处,缩短了无治疗期,减少了医疗纠纷,扩充了急救资源,提高了急救水平[1].     

动脉收缩压变异性的意义及其研究进展

对于循环容量或左心前负荷监测目前临床尚无简便方法 ,经食管超声 (ＴＥＥ)测量左室舒张末面积 (ＥＤＴＩ) ,或用漂浮导管测定肺动脉楔压 (ＰＡＷＰ)虽然常用 ,但由于众所周知的原因 ,很难在外科手术及危重患者中广泛应用。近年研究发现 ,机械通气时动脉收缩压的变异性 (ＳＰＶ)在循环容量不足的患者中表现得尤为明显 ,可与ＥＤＴＩ和ＰＡＷＰ参数一样 ,能敏感反映循环容量和左心前负荷的变化情况。因此ＳＰＶ可能成为血流动力学参数之一 ,用于循环容量监测与容量复苏的临床指导与参照。1　基本概念临床上早已发现 ,动脉压的波形及压力值会…     

干扰素联合阿昔洛韦治疗病毒性角膜炎

目的 选择一种能缩短病毒性角膜炎疗程的用药方法。方法 用阿昔洛韦眼药水联合干扰素点眼，同时口服病毒灵片，维生素C、B1、AD对门诊21例25眼病毒性角膜炎病人进行治疗，观察效果。结果 与单纯用无环鸟苷眼药水治疗病毒性角膜炎相比，疗程明显缩短。讨论 干扰素作为一种抗病毒蛋白质，也具有免疫调节作用。阿昔洛韦的代谢物——无环鸟苷具有特异地抑制病毒DNA合成特性，具有高效、低毒、眼内渗透行好等优点。干扰素与后者合用能增强后者的药效。二者的协同作用，确实达到了缩短疗程的目的。     

高速涡轮钻在复杂磨牙、下颌第三磨牙阻生牙拔除术中的应用

目的：探讨高速涡轮钻在复杂牙、下颌第三磨牙阻生牙拔除术中的应用。方法：用高速涡轮钻对患者的复杂磨牙、下颌第三磨牙阻生的分块、去骨、去阻力后再拔除。结果：用高速涡轮钻拔复杂牙、下颌第三磨牙阻生牙疼痛感轻微，拔牙时间缩短，干槽症发生率低，患者乐意接受。     

紫檀芪在正常及模拟失重大鼠尿液及粪便中的排泄研究

目的研究紫檀芪(pterostilbene,PTS)在正常及模拟失重大鼠尿液及粪便中的排泄规律。方法正常对照大鼠和尾吊21 d模拟失重后大鼠,灌胃给予33 mg/kg PTS,采用LC-MS法测定各时间段尿粪样本中PTS含量,获取PTS在尿粪中排泄百分比及排泄量数据。结果正常对照大鼠给药48 h内,PTS在尿粪中排泄速度较慢,给药72 h后,PTS在尿粪中的累计排泄量分别为(2.16±0.26)μg、(2.11±0.26)μg,占给药剂量的(0.25±0.04)‰、(0.24±0.03)‰。与对照组相比,PTS在模拟失重大鼠尿粪中排泄量显著增高。给药72 h后,PTS在尿粪中的累计排泄量分别为(4.39±0.83)μg、(3.83±0.69)μg,占给药剂量的(0.63±0.13)‰、(0.56±0.09)‰。结论 PTS在正常和模拟失重21 d大鼠体内,尿液及粪便排泄量存在显著差异,模拟失重状态显著影响PTS在大鼠尿液及粪便的排泄过程。     

环介导恒温扩增芯片法在下呼吸道感染病原体检测中的临床应用

目的分析环介导恒温扩增芯片法(LAMP)在下呼吸道感染病原体检测中的应用价值。 方法选择2018年1月至2018年9月空军军医大学第二附属医院收治的1 092例疑似下呼吸道感染患者,分析支气管肺泡灌洗液病原体检测结果,以细菌培养结果为金标准,评价LAMP检测8种常见下呼吸道感染病原体的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比。 结果LAMP检测8种病原体的灵敏度差异较大,检测金黄色葡萄球菌灵敏度最高(100%),检测大肠埃希菌灵敏度最低(40%),检测8种病原体的特异度均高于94%。LAMP检测8种病原体的阳性预测值低于65%,阴性预测值高于98%,阳性似然比高于13,阴性似然比各病原体间差异较大,金黄色葡萄球菌阴性似然比最低(0.00),大肠埃希菌阴性似然比最高(0.60)。 结论LAMP在下呼吸道感染病原体检测中有较高的准确性,利于下呼吸道感染的早期诊断和精准治疗,具有临床意义。     

后腹腔镜和腹腔镜手术CO_2气腹对心率变异性的影响

目的对比后腹腔镜和腹腔镜手术CO2气腹对心率变异性的影响。方法选择择期行腹膜后腹腔镜(R组)和经腹腹腔镜(I组)肾癌根治术的患者各20例。麻醉满意后,分别在气腹前(T0)、人工气腹即时(T1)、人工气腹后5min(T2)、人工气腹后10min(T3)、人工气腹后20min(T4),测量并计算出上述5个时点的心率变异性(HRV):高频(HF),低频(LF)和低频/高频(L/H)。同时记录各时点的心率(HR),平均动脉压(MAP)。结果与T0比较,两组患者气腹后的HR、MAP、LF和L/H在T1、T2和T3均高于T(0P0.05)。R组在T4的HR、MAP、LF和L/H高于T(0P0.05),但与I组的差异无统计学意义。与T1和T2比较,I组在T4时点的HR、MAP、LF和L/H低于T1和T2时点(P0.05),而R组差异无统计学意义。组间比较I组在T1的LF高于R组(P0.05)。结论后腹腔镜手术气腹引起的交感神经兴奋性比腹腔镜手术弱,但持续时间长。     

白细胞介素10基因多态性与子宫内膜异位症易感性的关系研究

Objective To explore the relationship of the endometriosis susceptibility and polymorphism of up stream of IL-10 promoter at the site of 1082( G→A), 819(C→T) and 592(C→A).Methods A total of 214 patients with endometriosis and 160 healthy individuals were enrolled and divided into patient group and control group in this study.The polymerase chain reaction and restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP) was applied to detect the base transition in the up stream of IL-10 promoter at the site of 1082 ( G→A), 819 (C→T) and 592 ( C→A ).SPSS11.0 software was applied to analysis frequencies of all genotypes.Results There was no difference in polymorphism of IL-10-1082 between the endometriosis ( AA :87.90%, GA: 12.10% ) and control group( AA: 87.50%, GA: 12.50% ).The rate of TT, CT and CC genotype IL-10-819 was the same as the AA, CA and CC individually.There was no difference in the polymorphism of IL-10-819 or IL-10-592 between the endometriosis group( TT or AA:41.12%, CT or CA:47.66%, CC:11.21%) and control group(χ2 =5.87,P=0.053).However, there were significant difference in the genotype of CT of IL-10-819 or CA of IL-10-592 between the endometriosis group and control group(after adjust OR = 1.88, 95% CI = 1.10 - 3.21, χ2 = 5.24, P = 0.021 ), and the allele C of IL-10-819 or IL-10-592 were close related with occurrence of endometriosis (OR= 1.42,95% CI = 1.04 - 1.95, χ2 = 4.81, P = 0.028 ).The IL-10 level in the plasma of endometriosis group with genotype of CC (CC), CT (CA) of IL-10-819(-592) were significant higher than those with TT (AA)(CA/CT:(50.12±82.40) pg/ml, CC: (91.00 ± 118.23) pg/ml, TT/AA: (21.45 ±22.10) pg/ml)(F=2.492,P=0.048;F=1.852,P=0.008).Conclusion The allele C of IL-10-819 or IL-10-592 was close related to the high level expression of IL-10, and it is the risk of the occurrence of endometriosis.     

雌激素受体基因多态性与子宫内膜异位症

子宫内膜异位症的发病机制至今不明.目前认为是一种多因素、多基因疾病,是由多个基因位点与环境因素相互作用引起的遗传疾病.随着分子生物学和基因组学的发展,寻找相关基因是目前的研究热点.许多相关基因已被发现,其中就包括雌激素受体基因,其多态性与子宫内膜异位症有关.