从"湿热疫毒"诊治24例新型冠状病毒肺炎的临床研究及体会

目的 总结自拟协定方治疗新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的效果,分析从"湿热疫毒"诊治及防治病情进展的思路与方法。方法 选取2020年2月3日至18日在北京市回民医院连续住院的24例新型冠状病毒肺炎24例患者作为研究对象。所有患者在常规抗病毒及对症治疗的基础上,全程服用自拟协定方治疗。疗程6~14 d。通过体温、症状、白细胞（white blood cell,WBC）、中性粒细胞（neutrophil,NE）和淋巴细胞计数（lymphocyte,LY）及中性粒细胞淋巴细胞比值（neutrophil lymphocyte ratio,NLR）、胸部电子计算机断层扫描（computed tomography,CT）的改变评价疗效。结果 研究显示该病传染性强、以发热、咽干、咽痛、咳嗽、乏力及肌肉酸痛、纳差、腹泻、舌红、黄腻苔为主要临床表现,属湿热疫毒、侵袭肺胃。24例患者中,15例发热患者平均热程（从开始发热到体温正常的时间）（6.23±3.67）d。呼吸消化道及神经系统等临床症状均得到改善。23例患者治疗前后复测血常规,入院时降低的WBC、NE及LY有显著提升,差异有统计学意义（P<0.01）。值得注意的是本研究中50岁以上患者入院时NLR>3.13的5例患者CT显示炎性反应明显吸收,3例经过治疗后,NLR降至2.90以下。22例入院胸部CT检查符合肺炎改变者,治疗后21例复测胸部CT。结果显示,6例患者CT显示炎性反应明显吸收,11例患者CT显示炎性反应部分吸收,3例患者CT无明显变化,CT好转率80.95%。2例CT有加重者均为60岁以上,NLR>3.13,出现血氧饱和度（oxygen saturation,SpO₂）下降,1例转院,1例及时应用祛湿排痈化瘀药物显著好转,NLR下降至2.90,SpO₂上升至95%以上,胸部CT显示大部分病灶范围缩小。由普通转重型1例占4.2%。结论 依据"湿热疫毒"拟中药协定方治疗新型冠状病毒肺炎效果显著。对素有络脉瘀阻或存在基础疾病的中老年人群,建议重视早期化瘀通络,有湿热蕴毒、闭肺趋势者,建议清利排痰消壅、解毒逐瘀通络防治病情进展。     

不同大气污染物对呼吸系统疾病门诊量的影响

目的探讨西安不同大气污染物对呼吸系统疾病门诊量的影响。 方法收集2015-2016年西安市每天六种大气污染物数据,即颗粒污染物(PM_2.5、PM₁₀)、二氧化硫(SO₂)、二氧化氮(NO₂)、一氧化碳(CO) 、臭氧(O₃),2015-2016年西安市每日气象数据(气温、相对湿度、气压、风速),以及同期西安市两所综合性三甲医院呼吸科每日的门急诊量数据。采用Spearman秩相关检验评价同期大气污染物与气象因素的相关性;采用平滑样条函数控制日平均气温、相对湿度、气压和长期趋势等混杂因素对呼吸系统疾病门诊量的影响。将星期效应(Day of the week effect, DOW)即周末,作为哑变量纳入多元回归模型。在考虑了0～7 d的滞后效应后,采用以泊松分布为连接函数的广义相加模型(Generalized Additive Model, GAM),通过构建单污染物模型对年龄、疾病的亚组进行分析。 结果：西安市大气中细颗粒物PM_2.5浓度每升高10 μg/m³,呼吸系统门急诊量增加0.39%(ER＝0.39,95%CI：0.37～0.41,P<0.05),且在第6天达到最强效应;可吸入颗粒物PM₁₀浓度每升高10 μg/m³,西安市呼吸系统门急诊量增加0.34%(ER＝0.34,95%CI: 0.32～0.35,P<0.05);CO浓度每升高10 μg/m³,呼吸系统门急诊量增加48.53%(ER＝48.53,95%CI: 46.07～51.03,P<0.05),且最强效应在第6天;NO₂浓度每升高10 μg/m³,西安市呼吸系统门急诊量增加0.96%(ER＝0.96,95%CI: 0.9～1.02,P<0.05);SO₂浓度每升高10 μg/m³,西安市呼吸系统门急诊量增加2.13%(ER＝2.13,95%CI: 2.04～2.23,P<0.05);O₃浓度每升高10 μg/m³,西安市呼吸系统门急诊量增加0.07%(ER＝0.07,95%CI：0.04～0.10,P<0.05)。PM_2.5,PM₁₀,CO,SO₂,NO₂、O₃浓度的增加均会引起呼吸系统相关疾病门诊量的增加,且多在滞后第6天影响最大,CO对呼吸系统疾病门诊量的影响尤为明显。 结论西安市6种主要大气污染物浓度暴露会增加呼吸系统疾病的门诊就诊量,其中污染物CO对门诊量的影响最大,且对65岁以上人群影响更大。     

西安市大气污染物影响人群健康的现状

<正>大气环境是一项影响人们生活质量的主要因素,伴随着经济的快速发展,大气污染问题日益突出,并成为一项引起全社会关注的民生问题。纵观世界历史进程,发达国家的快速发展大部分伴随着工业化的发展,工业化促进社会发展是为社会服务,但其伴生品-大气污染却降低了人们的生活质量。近代世界历史上出现过多次严重大气污染事件,最著名的就是英国伦敦雾霾事件,仅在短短4 d时间内造成4 000多人死亡,2个月后又有8 000多人陆续丧生。发达国家在其发展过程的不同阶段都出现过严重的大气环境污染事件。20世纪末伴随着我国改革开放政策的实施,特别是近年     

遭遇伦敦另类小偷

伦敦是一座美丽的城市，静静流淌的泰晤士河，壮观的伦敦塔桥，恢弘的威斯敏斯特宫，华丽的大本钟，庄严的圣彼得大教堂，神奇的格林尼治天文台，风景如画的海德公园……我完全被这儿的异域风情所吸引，早把家人说要注意提防小偷的话抛到了九霄云外。