急诊科早期应用血液净化治疗急性重度中毒的临床研究

目的:探讨血液净化治疗在急性药物或毒物中毒中的应用时机和方法。方法:2008年至2010年符合急性重度药物或毒物中毒诊断标准的患者65例。根据病情选择血液灌流、血液透析、血液灌流联合血液透析、或床旁连续性肾脏替代治疗。评估Glasgow评分,机械通气使用率,住院天数,治愈率,死亡率,以及血液净化治疗的不良反应。结果:首诊时Glasgow评分为5.4±2.2。血液净化治疗开始的时间为首诊后2.3±0.8h。平均血液净化治疗的次数为2.7±0.5次。患者痊愈出院50例(76.9%),自动出院7例(10.7%),死亡8例(12.3%)。平均住院天数5.6±2.2d。结论:在常规内科对症对因治疗的同时,尽早、综合、大胆应用血液净化治疗,显著提高急性重度中毒患者的救治成功率,减少住院天数。     

关于超声专业人才培养的思考

随着现代医学技术的不断深入发展,医学领域中应用高新技术的范围不断扩大,高科技的诊疗方式不断出现,目前在临床医学治疗中超声影像已经成为诊断与治疗过程中必不可少的手段之一,同时超声的使用频率也在不断地提升,因此对于超声专业人才的需求数量不断地增多,对于超声人员的专业水平也提出了新的更高的要求。超声诊断中对于超声人员的素质依赖性非常高,然而就目前我国医疗环境来看,仍存在巨大的超声专业人才需求缺口,本文将针对超声人员培养的必要性进行分析,探究培养超声专业人才的有效途径。     

急性心源性肺水肿不良预后因素的研究

目的 :通过分析 12 6例急性心源性肺水肿患者与预后不良相关的因素 ,试图找出临床表现、对治疗的早期反应与院内及 5个月病死率之间的联系。方法 :12 6例急性心源性肺水肿患者 ,经过 5个月随访的前瞻性研究。结果 :多变量分析表明院内病死率与大理石状纹理 ( RR=7.3)、少尿 ( RR=4.0 3)、入院后 6小时呼吸频率高 ( RR=4.4)、长期服用地高辛 ( RR=3.6 )有关 ;5个月病死率与长期卧床 ( RR=8.6 )、大理石状纹理 ( RR=5 .5 )、心肌梗塞( RR=3.2 )、早期治疗反应差 ( RR=3.2 )有关。结论 :除了公认的因素外 ,本研究亦揭示了其它预后不良因子 ,并指出入院 6小时后评价对早期治疗的反应是决定预后的主要因素     

水泥型双动半髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折

股骨转子间骨折是高龄老年人常见的骨折,以往多采用切开复位内固定的方法治疗,但老年病人全身状况较差且大多存在不同程度的骨质疏松,常因内固定不牢固而导致治疗失败。     

腹部B超在不同性别及年龄段人群健康体检中的应用分析

目的 探讨腹部B超在健康体检中的应用价值,为发现腹部常见疾病在不同性别、年龄体检者中的患病率提供参考.方法 对2006年3960例健康体检者腹部B超检查发现的几种常见疾病进行不同性别、年龄段分组及统计学分析.结果 3960例体检者胆囊息肉、肾囊肿、脂肪肝、肾结石检出率不同性别比较,差异有统计学意义(P＜0.05).脂肪肝、胆囊结石、肾囊肿检出率各年龄组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).青年组胆囊息肉、肾结石检出率与中、老年组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹部B超检查无创伤性,操作简便,耗时短,对绝大多数常见病可作出正确诊断,对于中、老年人健康体检尤其必要.     

家族性多凝血因子缺乏综合征1例

患儿男,新生儿期因脐部出血、膀胱出血、贫血在我院住院两次,诊断为家族性多凝血因子缺乏综合征（FMFD）、脐部出血、膀胱出血、失血性贫血,经治疗,患儿康复出院。由于FMFD临床少见,目前国内罕见报道,现报告如下。     

对乙酰胺基酚过量患者早期高阴离子间隙代谢性酸中毒的意义

目的 探索对乙酰胺基酚(APAP)过量患者早期高阴离子间隙(≥16 mmol/L)代谢性酸中毒的发生率和临床意义.方法 回顾性研究我院2004-01～2010-01期间62例APAP过量后24 h内就诊的患者.结果 43%患者出现早期高阴离子间隙代谢性酸中毒;阴离子间隙与血乳酸水平呈相关关系(r2 =0.69,P<0.05);高阴离子间隙的患者意识障碍发生率高(44.4% vs 5.7%,P<0.01).结论 APAP过量患者的早期高阴离子间隙代谢性酸中毒是自限性的,不能预测患者的临床预后;乳酸性酸中毒在其发生过程中可能起重要作用,但还需进一步研究;对于有意识障碍的急诊患者,应该考虑到APAP过量.     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者血清皮质醇、促肾上腺皮质激素水平及其临床意义

目的 探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者血清皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平的变化及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法动态检测33例DEACMP患者血清COR、ACTH的水平,并与32例急性一氧化碳(CO)中毒后未发生DEACMP患者和32例正常对照者进行比较;采用日常生活能力量表(ADL)、常识-记忆-注意测验(IMCT)、长谷川痴呆量表(HDS)动态检查DEACMP患者的病情变化.结果 DEACMP组急性期血清COR水平明显高于急性CO中毒组和正常对照组(均P＜0.05);ACTH水平明显高于急性CO中毒组(P＜0.05),与正常对照组比较无显著差异(P＞0.05).DEACMP组恢复期血清COR、ACTH水平较急性期均有不同程度的降低,但只有COR水平有显著差异(P＜0.05).DEACMP组急性期ADL、HDS、IMCT评分与恢复期比较均有显著差异(均P＜0.01).DEACMP组急性期、恢复期血清COR水平变化与HDS和ADL评分变化之间呈显著正相关(P＜0.05).结论 DEACMP患者血清COR、ACTH水平动态变化与病情变化基本一致,动态检测血清COR、ACTH水平变化可作为DEACMP病情变化和治疗效果的生物学指标之一.     

酒精依赖甲基化敏感基因筛选

目的 探讨候选基因甲基化状态和酒精依赖之间的关联,初步了解表观遗传在酒精依赖病理机制中的作用和意义.方法 运用全基因组甲基化芯片,对63例酒精依赖者(酒精依赖组)及65名年龄、文化程度、地域相匹配的健康对照者(对照组)进行检测和分析.结果 2组基因乙醇脱氢酶1A(ADH1A)、乙醛脱氢酶3B2(ALDH3B2)、5-羟...