大面积烧伤切痂植皮术后16例护理体会

我院自2003年起,共收治大面积烧伤切痂植皮患者16例,通过全面加强术后护理工作,取得了满意效果,现将护理体会报告如下。1临床资料本组男12例,女4例;3～62岁,平均32.5岁;瓦斯爆炸伤2例,火焰烧伤4例,热液烫伤8例,化学烧伤2例;其中伴吸入性损伤11例;烧伤总面积90%以上3例,70%～90%5例,50%～70%8例;早期行气管切开者4例。于伤后2～4d一次性将Ⅲ度及其周围深Ⅱ度创面痂全部切除,用自体微粒皮移植+异体皮覆盖。最大切痂面积为60%,最大手术面积(含切痂和取皮面积)达78%。2护理2.1加强呼吸道管理对于有吸入性损伤,尤其是头、面、颈部有深度烧伤者,特…     

柴胡加龙骨牡蛎汤对慢性应激抑郁大鼠海马BDNF/TrkB/CREB通路的影响

目的 基于脑源性神经营养因子（BDNF）/络氨酸激酶B（TrkB）/环磷腺苷效应元件结合蛋白（CREB）途径探讨柴胡加龙骨牡蛎汤对慢性应激抑郁大鼠海马的影响。方法 取60只SD大鼠,其中10只作为空白组,余50只建立慢性应激抑郁大鼠模型后,随机分为5组,即模型组,盐酸氟西汀组（0.003 g·kg^-1）,柴胡加龙骨牡蛎汤低、中、高剂量组（1.625,3.25,6.5 g·kg^-1）。连续灌胃给药8周,1次/d,分别于造模前、造模后及给药后进行行为学实验评估大鼠抑郁状态。苏木素-伊红（HE）染色观察大鼠海马形态学变化,免疫组织化学法（IHC）检测大鼠海马组织中BDNF蛋白表达,实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测大鼠海马组织中BDNF,TrkB,CREB mRNA表达,蛋白免疫印迹法（Western blot）定量检测大鼠海马组织中BDNF,TrkB,CREB蛋白表达。结果 与空白组比较,模型组大鼠糖水偏嗜率明显降低（P<0.05）,水平得分、垂直得分明显降低（P<0.05）,不动时间明显增加（P<0.05）,漂浮时间显著增加（P<0.05）,HE染色结果显示海马神经元结构损伤,免疫组织化学染色中BDNF表达明显降低（P<0.05）,BDNF,TrkB,CREB mRNA及蛋白表达明显降低（P<0.05）;与模型组比较,盐酸氟西汀组及柴胡加龙骨牡蛎汤低、中、高剂量组大鼠糖水偏嗜率明显升高（P<0.05）,水平得分、垂直得分明显增加（P<0.05）,不动时间明显减少（P<0.05）,漂浮时间明显减少（P<0.05）,海马神经元结构明显复原,免疫组织化学染色中BDNF表达明显增加（P<0.05）,BDNF,TrkB,CREB mRNA及蛋白表达明显增加（P<0.05）。结论 柴胡加龙骨牡蛎汤能显著改善经慢性应激刺激后大鼠的抑郁样行为,增强海马组织神经元的再生与修复,其机制可能与上调大鼠海马BDNF/TrkB/CREB信号通路有关。     

体针与耳穴贴压并用对肝火旺盛型经行头痛患者经期血浆 AVP含量的影响

目的：初步探讨体针与耳穴贴压并用治疗肝火旺盛型经行头痛的作用机制。方法：将85例患者随机分为两组,治疗组43例以体针与耳穴贴压并用的方法治疗,并设口服盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵）患者42例为对照组。观察头痛症状积分变化,以判定临床疗效,同时从两组中各随机抽取30例进行治疗前后经期血浆血管加压素（ AVP ）含量变化的检测。结果：治疗组总有效率为95.35％,对照组为80.95％,治疗组总有效率优于对照组（P＜0．05）;两组头痛症状积分较治疗前均明显降低（P＜0．01）,且治疗组降低明显（P＜0．01）;两组血浆AVP含量较治疗前均明显降低（P＜0．05）,但治疗组趋势略优。结论：体针与耳穴贴压并用对肝火旺盛型经行头痛有明显疗效,其作用机制之一可能是通过调节血浆AVP的异常水平而发挥止痛效应。     

针刺配合耳穴贴压对经行头痛患者血清PGF_(2α)含量的影响

目的探讨针刺与耳穴贴压并用治疗肝火旺盛型经行头痛的作用机制。方法将85例患者随机分为两组。治疗组43例,采用针刺与耳穴贴压并用的方法治疗;对照组42例,口服盐酸氟桂利嗪胶囊。观察两组临床疗效,并同时对两组各30例患者治疗前后经期血清前列腺素F2?(PGF2?)进行检测。结果治疗组疗效明显优于对照组(P0.01)。两组患者治疗前血清PGF2?含量较正常组明显升高(P0.01),治疗后血清PGF2?含量较治疗前均有不同程度降低(P0.01,P0.05),但治疗组较对照组降低更加明显(P0.05),且恢复至正常组水平。结论针刺与耳穴贴压并用对肝火旺盛型经行头痛疗效显著,其作用机制可能是通过调节血清PGF2?的异常水平而发挥止痛效应。     

DEPP蛋白对血管内皮细胞的存活及基因表达的影响

目的:探讨孕酮诱导的蜕膜蛋白(decidual protein induced by progesterone,DEPP)在血管内皮细胞EA.hy926中的定位?对细胞存活及基因表达的影响?方法:构建表达人DEPP的重组腺病毒,测定病毒滴度并鉴定其表达的DEPP蛋白水平?用构建好的腺病毒感染EA.hy926内皮细胞,通过免疫荧光和Western blot确定DEPP蛋白在细胞中的定位?观察DEPP过表达对EA.hy926细胞存活的影响,用MTT法测定细胞的存活率,通过流式细胞仪检测EA.hy926细胞的坏死和凋亡情况?利用蛋白质芯片检测DEPP过表达时内皮细胞中血管发生相关基因表达水平的变化?结果:本研究成功构建了表达人DEPP蛋白的重组腺病毒?通过免疫荧光检测,发现DEPP蛋白呈全细胞分布?与过表达GFP的对照细胞相比,过表达DEPP时EA.hy926细胞明显皱缩?变圆,MTT检测显示细胞的存活率明显下降,流式细胞仪检测显示EA.hy926细胞感染腺病毒后细胞的坏死水平与对照组相比升高?蛋白质芯片检测发现,DEPP过表达导致内皮细胞中多种血管发生相关蛋白的水平发生明显改变?结论:DEPP蛋白的表达升高对血管内皮细胞有损伤作用,可能参与血管发生的调控过程?     

PPAR-γ在巨噬细胞炎症调控中的作用及机制的研究进展

巨噬细胞是机体内主要的炎症效应细胞,一般可分化为促炎(M1)型和抗炎(M2)型两大类,针对巨噬细胞极化调控成为炎症相关疾病治疗的新靶点。研究表明,过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)作为一个配体激活的核转录因子,可抑制M1型巨噬细胞促炎信号通路的启动,并促进M2型巨噬细胞抗炎信号的表达。本文主要综述了PPAR-γ在巨噬细胞抗炎症反应中的关键作用,以及PPAR-γ激动剂在脓毒症、肠道炎症、代谢性炎症和自身免疫性炎症疾病治疗中的应用,以期为相关基础研究和临床用药提供指导。     

小儿恙虫病误诊16例分析

<正>对我院2006年7月至2012年7月小儿恙虫病16例误诊分析如下。1临床资料本组男7例,女9例,年龄9个月至13岁,农村儿童13例,城镇儿童3例,发病时间7月~10月,在8~9月发病者居多,到我院就诊时,发病时间最短2d,最长者15d。主要症状:发热16例,咳嗽9例,头痛7例,腹痛6例,呕吐4例(其中1例呕吐鲜血),尿痛1例。主要体征:     

体针与耳穴贴压并用治疗肝火旺盛型经行头痛 43 例疗效分析

目的：观察体针与耳穴贴压并用治疗经行头痛的临床疗效。方法：将85例患者随机分为两组。治疗组43例,采用体针与耳穴贴压并用的方法治疗;对照组42例,口服盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵）治疗。观察两组治疗前后疗效指标变化,并进行评价。结果：治疗组和对照组总有效率分别为95．35％和80．95％,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组总体疗效比较差异有统计学意义（P〈0．01）,治疗组疗效明显优于对照组。结论：体针与耳穴贴压并用治疗经行头痛疗效显著。     

光气诱导小鼠原代肺Ⅱ型细胞凋亡

目的 :探讨光气是否诱导肺Ⅱ型细胞发生凋亡 .方法 :2 6只二级BALB/c小鼠 ,雄性 ,随机分为两组 :染毒组和正常对照组 (各 1 3只 ) .正常对照组小鼠以空气为对照 ,染毒组小鼠给予 1 1 .9mg/L剂量的光气 ,时间为 5min ,染毒后 4h ,比较两组小鼠肺脏的湿干比、病理学变化 .分离、培养小鼠原代肺Ⅱ型细胞并用电镜观察染毒组肺Ⅱ型细胞凋亡情况 .结果 :1 1 .9mg/L的光气染毒 5min ,小鼠肺脏湿干比 (6 .4 2± 1 .0 0 )比正常对照组 (4 .2 5± 0 .4 7)显著增加 (P <0 .0 5 ) ;光镜下观察肺组织可见肺水肿发生 ;单宁酸染色和电镜鉴定小鼠原代肺Ⅱ型细胞 ;电镜显示光气染毒肺水肿小鼠原代肺Ⅱ型细胞出现凋亡小体 .结论 :光气染毒可造成小鼠肺水肿并诱导小鼠原代肺Ⅱ型细胞发生凋亡     

光气致小鼠肺组织细胞凋亡相关基因的表达

目的：研究光气染毒肺水肿小鼠肺组织Bax、c-Fos、c-Jun、Caspase-3和Fas的表达。方法：10只BALB/c小鼠随机分为对照组和光气染毒组,每组5只。正常对照组以空气为对照,染毒组小鼠给予11.9 mg/L的光气,染毒时间为5 min。染毒后4 h,取小鼠肺脏,用4%的多聚甲醛固定。原位杂交和免疫组化测定肺组织Bax、c-Fos、c-Jun,Caspase-3和Fas的表达。Westen blot测定Fas蛋白的表达。结果：光气染毒组肺水肿小鼠肺组织Bax、c-Fos、c-Jun、Caspase-3和Fas基因的表达较对照组明显增高（P〈0.05）,且Fas蛋白的表达也升高（P〈0.05）。结论：光气可能通过Fas/FasL通路诱导肺上皮细胞发生凋亡。