醋酸去氨加压素治疗儿童遗尿症的有效性和安全性观察

治疗组30例,服用醋酸去氨加压素0.1-0.2mg/qn,总疗程3个月;对照组30例,服中药(桑螵蛸散加减),1剂/日,共4周。结果治疗组总有效率89.62%,对照组有效率65.49%,两组有显著差异(P<0.01)。治疗中两组均未见明显毒副反应。     

应用自控镇痛泵的护理

病人自控镇痛法(patient-controlled analgesia，简称PCA)是70年代提出来的，由于近几年微电脑与现代医学的紧密结合，使PCA的精确性、可靠性和安全性得到加强，即术后病人根据自己的镇痛需要自我控制给药的时机和剂量，使体内的镇痛药物浓度处于最低有效浓度，从而提供满意的镇痛效果。     

个性化护理对泌尿系统结石疼痛患者的护理效果分析

目的研究个性化护理对泌尿系统结石疼痛患者的护理效果。方法将我院收治的48例泌尿系统结石疼痛患者随机分为观察组和对照组。观察组24例,采用个性化护理干预,对照组24例,采用常规护理干预。比较两者在疼痛缓解情况,疼痛持续时间,护理满意度等各方面的情况。结果在进行了一个月的个性化护理后,观察组在疼痛缓解方面缓解率为87．50％明显高于对照组62．50％,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组在疼痛护理满意度方面满意率为95．83％明显高于对照组58．33％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对结石疼痛患者进行个性化护理,可缓解患者疼痛率及投升护理满意度,减少患者疼痛持续时间,值得临床推广。     

HPLC法测定安神益智胶囊中丹酚酸B的含量

目的：建立高效液相色谱法测定安神益智胶囊中丹酚酸B的含量。方法：色谱柱为HypersilODS2C18柱（150mm×4．6mm,5μm）,流动相为甲醇：水：甲酸（40：60：1）,检测波长：286nm;流速：1．0ml·min-1;进样量：10μl。结果：丹酚酸B在7．75—77．51μg·ml-1的浓度范围内线性关系良好,r=0．9996,平均回收率为98．17％,RSD为1．79％（n：6）。结论：本法简便、准确,灵敏度高,重复性好,可作为控制安神益智胶囊质量的方法。     

肌营养不良蛋白聚糖的研究现状

肌营养不良蛋白聚糖是一种跨膜糖蛋白,广泛表达于各种组织的基底膜和细胞膜交界面。肌营养不良蛋白聚糖基因在骨骼肌等多种类型的细胞中表达,虽然肌营养不良蛋白聚糖基因突变本身未发现与疾病有关。但是,肌营养不良蛋白聚糖翻译后加工(主要是糖基化)水平的改变会导致肿瘤等疾病。文中对肌营养不良蛋白聚糖的结构和作用、肌营养不良蛋白聚糖与疾病的关系、肌营养不良蛋白聚糖的研究进展进行综述。     

TIPS术治疗的肝硬化并发EVB患者医院内死亡风险预测模型的构建与应用*

目的 构建肝硬化门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)患者医院内死亡的风险预测模型。方法 2018年6月～2020年6月我院收治的107例肝硬化门静脉高压症并发EVB患者,均接受经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗。应用Logistic回归分析影响患者死亡的危险因素,基于独立影响因素构建医院内死亡的风险预测模型,应用Bootstrap法对预测模型进行内部验证,应用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估预测模型的预测效能。结果 本组患者医院内死亡25例(23.4%),生存82例;单因素分析显示,死亡患者Child-Pugh分级、出血部位、门静脉内径、肝性脑病和失血性休克发生率等与生存患者比,均存在显著性差异(P＜0.05),多因素Logistic回归分析显示,门静脉内径(OR=2.201,95%CI:1.544～3.139)、肝性脑病(OR=3.093,95%CI:1.731～5.524)和失血性休克(OR=1.101,95%CI:1.040～1.165)是影响患者医院内死亡的独立危险因素(P＜0.05);对所构建的列线图预测模型,经内部验证,其C-index为0.937(95%CI:0.734～0.879),具有良好的区分度;应用ROC曲线分析显示,预测模型的曲线下面积(AUC)为0.896(95%CI:0.796～0.958,P＜0.001),其预测的敏感度和特异度分别为91.3%和88.1%。结论 了解影响肝硬化门静脉高压症并发EVB患者医院内死亡的独立危险因素,并据此构建的风险预测列线图模型具有良好的区分度和预测效能,有助于临床对高风险患者的筛查和及时处理。     

基于NEWS评分构建的防控管理模型在致命性出血介入治疗患者中的应用效果研究

［摘要］　目的　研究基于英国国家早期预警评分（NEWS）构建的防控管理模型在致命性出血介入治疗患者中的应用效果。方法　选取2019年6月至2020年6月湖南省某三甲医院收治的200例致命性出血介入治疗患者作为研究对象,将其随机分为观察组（n=100）和对照组（n=100）。对照组实施常规干预措施及流程,观察组在对照组基础上实施基于NEWS评分的防控管理,比较两组患者介入治疗急救时长、并发症发生率、死亡率和休克分期等情况。结果　观察组患者的预检分诊时间、多学科小组接诊时间、入院至B超出报告时间、入院至实验室出报告时间、急诊滞留时间、入院至到达手术室时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者多器官功能障碍综合征（MODS）、感染、心跳骤停等并发症发生率和死亡率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后4 h休克分期情况优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　基于NEWS评分的致命性出血防控管理模型有助于临床医护人员早期识别致命性出血的风险,通过评分值采取相应的急救防控措施能显著缩短介入治疗患者的急救时长,降低术后并发症的发生率及死亡率,改善术后患者的休克分期程度及预后。     

血清sST2联合左心房前后径对房颤射频消融术后复发的预测

摘要： 目的 探讨术前血清sST2浓度以及sST2联合左心房前后径（LAD）对房颤射频消融术后复发的预测价值。 方法 研究2019年2月至2019年10月间在我院心内科住院并且进行射频消融手术治疗的心房颤动患者84例患者,其中阵发性房颤57例,持续性房颤27例,男性48人,女性36人,平均年龄64.24±10.168岁。收集所有患者术前一般临床资料和血液学指标。采用ELISA法检测患者血清sST2浓度。心脏超声于收缩末期胸骨旁长轴切面测量左心房前后径。所有入选的房颤患者于消融术后3、6、12月定期随访。采用单因素和多因素Cox回归分析sST2联合LAD对房颤术后复发的预测价值。 结果 通过单因素COX回归及多因素COX回归模型,提示血清sST2（HR 1.014,95%CI 0.986-1.035, P=0.035）、LAD（HR 1.271,95%CI 0.946-1.378, P=0.036）是影响房颤复发的独立危险因素;sST2联合LAD预测房颤复发的能力进一步提升,ROC曲线下面积为0.907,灵敏度0.846,特异度0.894。 结论 术前检测血清sST2浓度以及sST2联合超声测量LAD可对房颤射频消融术后复发提供预测价值。     

天津市城乡参保脑卒中住院患者费用因子分析

目的：探讨天津市城乡参保脑卒中住院患者费用构成及主要影响因子,为减轻患者经济负担,评价政策实施效果提供参考依据。方法调取天津市城乡居民医疗保险管理信息系统2010年1月至2012年12月于天津市三级医院就医的脑卒中城乡参保住院患者39500例,利用SPSS17.0进行数据录入和因子分析法分析。结果本次调查患者男性18364人,占总人数的46.49%,女性21136人,占总人数的53.51%;总体住院费用504353997.50元,平均住院费用12768.46元,平均住院天数11.32天,日均住院费用1127.96元。住院费用构成中,药品费占49.54%,检查费占18.26%,治疗费占16.22%,手术费占1.31%,床位费占3.76%,材料费占10.17%,输血费占0.09%,其他费用占0.65%。实际自付总金额为325285295.10元,其中政策性自付金额占总自付金额的68.37%,自付金额占总自付金额的31.63%;因子分析共提取8个因子,其中前两个因子的药品费和检查费的贡献率分别为42.018%、15.057%,累计贡献率为57.075%。结果表明影响天津市城乡参保脑卒中住院患者费用主要因子为药品费和检查费;天津市城乡居民基本医疗保险政策影响参保脑卒中患者住院费用。结论着力控制药品费,完善政策,缩小与城镇职工基本医疗保险的差距。     

Foley管在儿童圆钝食管异物取出术中的应用

目的 探讨应用Foley管取出儿童食管异物的有效性和安全性。方法 回顾性分析深圳市儿童医院耳鼻咽喉科近5年共496例儿童使用Foley管取出食管异物的手术方式、手术效果及并发症。结果 496例患儿中440例经Foley管法取出;56例未能取出,其中49例复查X线检查发现异物进入下消化道经粪便排出,另外7例住院全麻下行硬质食管镜取出异物。所有患儿术后无食管穿孔、感染、误吸异物等并发症。结论 Foley管法取出异物安全、高效、便捷、实用性强,在儿童圆钝食管异物治疗中具有明显的优越性。但异物嵌顿时间越长,嵌顿于食管中下段以及非硬币类圆钝异物取出成功率较低。