脑积水分流术后并发远隔区域硬膜外多发血肿一例

脑积水分流手术是目前治疗脑积水最常用的方法,其术后远隔部位血肿的发生率极低,常引起严重后果,若不及时处理,有可能危及患者生命。我科治疗脑积水分流术后并发的远隔区域硬膜外多发血肿1例,报道如下：     

穿刺置管脑室外引流治疗高血压脑室出血

目的:高血压脑室出血(包括原发脑室出血及脑实质出血破入脑室)的治疗方法及其治疗效果评价的分析.方法:对89例高血压脑室出血病例采用穿刺置管脑室外引流治疗.结果:30天内死亡8例,1～3个月内因其他并发症死亡4例,3个月存活77例,病死率13.5%,按日常生活能力评定存活77例,ADL Ⅰ级14例,ADLⅡ级24例,ADLⅢ级34例,ADLⅣ级4例,ADI V级1例.结论:穿刺置管脑室外引流治疗高血压脑室出血,疗法简单,救治及时迅速,疗效确切,病死率及致残率低.     

糖尿病足趾坏疽经趾骨截趾联合皮缘缝合的疗效及其影响因素

目的探讨Wagner 3~4级糖尿病足趾坏疽患者经趾骨截趾联合皮缘缝合的疗效,并对其影响因素进行分析。方法回顾性分析2016年1月至2020年6月空军特色医学中心内分泌科收治的,发生于足趾部的糖尿病坏疽且Wagner分级3~4级的患者资料,均行经趾骨截趾联合皮缘缝合术。根据创面愈合情况将患者分为甲级愈合组和非甲级愈合组,观察两组患者的临床资料,并采用t检验、非参数检验和χ²检验进行比较;根据术后是否应用抗生素及抗生素应用疗程分为未用抗生素组、抗生素应用7 d组和抗生素应用14 d组,比较各组患者的创面甲级愈合率;根据术后缝合情况,将患者分为一期缝合组和延期缝合组,比较各组患者的创面甲级愈合率。采用Kaplan-Meier生存曲线分析一期缝合与延期缝合组间创面随时间变化的愈合率。结果 45例患者纳入研究,44例(97.8%)患者创面愈合,缝合至创面愈合时间为14(14,20)d。甲级愈合33例(73.3%),乙级及丙级愈合11例(24.4%),1例(2.2%)行更高平面截肢。甲级愈合组趾肱指数(TBI)≥0.7为60.6%(20/33),高于非甲级愈合组16.7%(2/12),差异有统计学意义(χ²=5.155,P=0.023)。术后抗生素甲级愈合组84.8%(28/33)高于非甲级愈合组的25.0%(3/12),差异有统计学意义(χ²=12.047,P=0.001)。术后未用抗生素组14例,甲级愈合5例;抗生素应用7 d组17例,甲级愈合16例;抗生素应用14 d组14例,甲级愈合12例。术后抗生素应用7 d组与应用14 d组创面甲级愈合率差异无统计学意义(P=0.859)。一期缝合组37例,甲级愈合率78.4%(29/37);延期缝合组8例,甲级愈合4例。一期缝合组截趾术至创面愈合时间14.00(14.00,14.00)d,延期缝合组19.50(18.25,28.75)d,差异有统计学意义(Z=-3.591,P=0.001)。结论对于糖尿病足趾坏疽的患者,在软组织感染得到有效控制下,TBI≥0.7时截趾联合一期缝合并辅以短期抗感染治疗是糖尿病足趾坏疽患者的有效治疗方案。     

虚拟内镜在神经外科的应用

虚拟现实在医学领域正发挥其独有的作用,以其无创、高度仿真、可重复利用等优点迅速在各临床领域发展起来。虚拟内镜作为虚拟现实技术之一已经在肛肠外科、肝胆外科、耳鼻喉科等得到了广泛应用。在神经外科方面,虚拟内镜也具有其独特的优势。传统的神经外科手术需由术者依照CT或MRI二维影像凭借经验想象合成三维效果,对解剖结构复杂的病例则可能发生较大的偏差。虚拟内镜为上述问题提供了优秀的解决方案,可在手术前显示操作部位的内部结构、重要血管及神经的毗邻关系,为制定手术计划、安全高效的开展手术操作提供了有力的技术支持。本文拟就国内外虚拟内镜在神经外科的应用作一综述。     

立体定向X-刀加血脑屏障开放化疗治疗脑转移瘤

<正>脑转移瘤是最常见的颅内恶性肿瘤之一,随着医学影像学技术的发展及肿瘤患者生存时间的延长,肿瘤脑转移的发病率有逐年上升趋势[1]。颅内多发转移瘤及位于脑深部及重要功能区的脑转移瘤,一直是神经外科的治疗难点之一。我科1998-04-2010-09采用德国Brain LAB X-刀,加用血脑屏障开放、颈动脉灌注化疗相结合的方法治疗脑转移瘤患者102例,取得较好效果,现报告如下。1资料与方法     

Th17细胞在过敏性紫癜患儿外周血中的分布及意义

目的探讨过敏性紫癜(HSP)患儿外周血单个核细胞(PBMCs)中Th17细胞比例及血清IL-17水平变化的临床意义。方法选择HSP患儿30例和正常对照儿童20例,应用流式细胞分析法检测外周血Th17细胞的比例,应用ELISA法检测血清IL-17水平,分析和比较HSP患儿和对照儿童的检测结果。结果 HSP患儿PBMCs中Th17细胞比例为(2.14±0.90)%,显著高于对照组的(0.84±0.41)%,差异有统计学意义(P0.05);HSP患儿血清IL-17水平为(38.36±13.44)pg/ml,高于对照组的(10.59±4.17)pg/ml,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HSP患儿PBMC中Th17细胞比例明显增高,提示Th17细胞可能参与了HSP的发病过程。     

小柴胡汤治疗肝脏疾病的临床应用及实验研究

常见肝脏疾病包括乙肝、甲肝、丙肝、肝硬化、脂肪化、肝癌、酒精肝等,由于肝脏疾病是一种常见的危害性极大的疾病,而且进展隐匿,容易被人忽视,应以积极预防为主.就国内近5年来小柴胡汤在肝病的临床应用及实验研究进展进行总结,为小柴胡汤的深入研究提供参考依据.     

甲状腺乳头状癌的能谱CT研究

目的:运用宝石CT能谱成像技术探索甲状腺乳头状癌能谱曲线斜率值特征,并与正常甲状腺组织及结节性甲状腺肿的能谱曲线斜率值比较。方法:收集北京大学深圳医院2011年8月至2012年2月接受甲状腺能谱CT检查并经手术病理证实的甲状腺病变患者34例,使用GE公司宝石CT(GE Discovery CT750 HD CT)GSI模式扫描,图像采集后用GSI Viewer浏览器处理,获得病灶及正常甲状腺组织能谱曲线,分析能谱曲线并计算出斜率值K(40keV与100keV两点间斜率值)。采用Wilcoxon秩和检验进行统计学分析。结果:手术病理结果:甲状腺乳头状癌16例、结节性甲状腺肿18例。甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿及正常甲状腺组织能谱曲线斜率值K差异均具有统计学意义(P值均小于0.05)。结论:甲状腺乳头状癌的能谱曲线斜率与正常甲状腺组织及结节性甲状腺肿具有显著性差异,K值能够明显地反映这一差异,此将为甲状腺乳头状癌诊断提供一种新的方法。     

盐酸格拉司琼胶囊配合健脾理气中药预防化疗所致呕吐观察

目的　观察盐酸格拉司琼胶囊 (国产 )配合健脾理气中药预防肿瘤化疗所致的恶心、呕吐的疗效。方法　采用临床随机分组方法 ,将符合纳入标准的 12 1例病人 ,按进入临床的先后顺序 ,随机地分配到盐酸格拉司琼胶囊 +中药组、恩丹西酮组。盐酸格拉司琼 +中药组用盐酸格拉司琼胶囊加健脾理气中药治疗 ,恩丹西酮组予恩丹西酮治疗。结果　盐酸格拉司琼胶囊 +中药组急性呕吐控制率为 86 %。恩丹西酮组急性呕吐控制率为 71 4 %。两组比较其差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。盐酸格拉司琼胶囊 +中药组第 2、 3、 4、 5日呕吐控制率分别为 94 3%、 95 7%、 10 0 %、 10 0 % ,恩丹西酮组分别为 80 %、85 7%、 87 1%、 90 % ,两组比较其差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。两组毒副反应发生率比较其差异亦有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论　盐酸格拉司琼胶囊配合中药能有效预防肿瘤化疗所致的急性呕吐及迟发性呕吐 ,减轻毒副反应的发生。     

益心补气胶囊治疗阿霉素所致心脏毒性31例疗效观察

目的:观察益心补气胶囊治疗阿霉素所致心脏毒性的疗效。方法:对31例阿霉素所致心脏毒性患者使用益心补气胶囊(组成:人参、黄芪、制附子、三七、麦冬、灵芝)治疗,每次6粒,每天3次,连服1周。结果:治疗后绝大部分病例(26/31)心电图恢复正常,与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);治疗后心酶谱各项指标均明显下降,CK、CK-MB、LDH与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:益心补气胶囊治疗阿霉素所致心脏毒性有较好疗效,可以明显改善和减轻心肌损害。