中美空军飞行学员医学选拔对照实证研究--血压异常

目的：分析我军招飞医学选拔因血压异常而淘汰的学员参照美军标准的合格与淘汰情况,为我军招飞医学选拔标准中血压相关条款的修改提出合理建议。方法对2012—2015年参加招飞定选的学员进行血压测量,根据我军招飞标准决定其医学选拔结论,同时参照美军招飞医学选拔标准中血压的相关规定判定其是否合格。结果2012—2015年血压异常淘汰率差异无统计学意义;4年间血压异常的分布情况差异有统计学意义,血压异常的亚型中,血压高超标的构成比最大;我军血压异常不合格参照美军标准合格的学员有4.22%,95.78%结果未知。结论我军和美军招飞医学选拔标准中关于血压异常的条款具有一定差异,我们在修订我军标准时可以适当借鉴美军标准。     

动脉粥样硬化抗炎治疗的研究进展

动脉粥样硬化（AS）的主要原因之一是血脂异常，许多治疗措施可以减少AS发病过程中的脂质危险因素，但仍存在风险。在过去的几十年中，炎症作为一种潜在的常见危险因素受到了广泛关注，促进着AS的发生发展，也为该病的治疗提供了更多机会。调控导致AS中各种炎症途径的药物是当前研究的主题。该文总结了近几年AS抗炎治疗药物的相关研究，包括广泛抗炎药物、靶向特定抗炎药物及中药抗炎治疗的作用机制，以期为该领域研究提供参考。     

江苏省急诊护士灾害护理能力现状及其影响因素研究

目的 了解江苏省急诊护士灾害护理能力的现状及影响因素,为构建江苏省急诊护士灾害护理培训模式提供指导依据。方法 采用便利抽样法,选取880名江苏省急诊护士,通过一般资料调查表和临床护士灾害护理能力评估工具进行横断面调查,分析江苏省急诊护士灾害护理能力现状及其主要影响因素。结果 江苏省急诊护士灾害护理能力总分为(210.90±35.23)分,处中高水平；各维度得分率从高到低依次为:备灾能力(77.9%),应对能力(77.0%),恢复/重建能力(75.6%),减灾/预防能力(73.7%)；多重线性回归分析结果显示:职称、医院等级、现有知识及技能能否适应灾害救援现场、是否接受过与灾害护理相关的培训、是否经历过灾害事件是江苏省急诊护士灾害护理能力的影响因素(标准化回归系数分别为:-2.980、-2.299、-7.443、-4.660、-2.330；P＜0.05)。结论 江苏省急诊护士灾害护理能力仍有待提高,应加快完善江苏省灾害护理人才体系及培训体系建设,均衡配置应急医疗救援资源,注重急诊护士灾害救援实战演练。     

老年糖尿病患者血清25(OH)D水平与糖尿病足溃疡的相关性

目的 探讨老年糖尿病(DM)患者血清25羟维生素D［25（OH）D］水平与糖尿病足溃疡（DFU）的相关性。方法 选取2020年1月—2022年3月在空军特色医学中心内分泌科住院的老年DM患者339例，根据有无DFU分为DFU组（n=204）和DM组（n=135），比较两组的临床和生化特征，并分析两组25（OH）D的变化及其与DFU的关系。结果 DFU组患者SBP和BUN高于DM组，病程长于DM组患者，DFU组TC、TG、HDL-C、ALT、AST、ALB、Hb、血细胞比容(HCT)和血清25（OH）D水平低于DM组患者，差异有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果提示，血清25(OH)D、TG、HDL-C水平升高是糖尿病合并DFU患者的保护因素，病程延长和SBP升高是糖尿病合并DFU的独立危险因素(P<0.05)。DFU组维生素D缺乏比例明显高于DM组，差异有统计学意义（P＜0.05）。且随着Wagner分级的增加，25（OH）D水平呈逐渐下降趋势(P=0.004)，多重比较显示，Wagner 2级患者25（OH）D水平显著高于Wager 4级（P＜0.05）。结论 老年DM患者维生素D缺乏或不足较为普遍，DFU患者维生素D缺乏更为严重，且随着Wagner分级的增加，25（OH）D水平呈逐渐下降趋势     

腔镜乳腺癌保乳根治术后一期带蒂大网膜乳房重建术的临床效果探讨

［摘要］　目的　探讨腔镜乳腺癌保乳根治术后一期带蒂大网膜乳房重建术的临床效果及术后并发症发生的预防。方法　回顾性分析2017年5月至2023年3月南方医科大学珠江医院收治的32例早期乳腺癌患者的临床资料，均在腹腔镜下获取带蒂大网膜行乳房重建术。总结分析其基线资料、手术结果、术后并发症、复发及转移情况等。结果　所有患者在腔镜辅助下成功获取大网膜，无中途转为开放手术的病例。术后随访时间为4～71个月，平均21.34个月。术后发生腹壁切口疝1例（3.13%），切口感染2例（6.25%），总并发症发生率为9.38%（3/32）。切口感染患者在采取抗感染、规律换药后均得到改善。对腹壁切口疝患者行切口疝修补术，后续无复发。结论　腔镜辅助下获取带蒂大网膜行乳房重建术能获得良好重建效果，但亦可发生相应的并发症，改善术中操作步骤，术后及时采取特定的措施可减少并发症的发生，获得良好的手术效果。     

清脂化瘀方联合阿托伐他汀治疗冠心病血脂未达标患者随机双盲对照研究

目的?评价清脂化瘀方联合阿托伐他汀对冠心病服用阿托伐他汀后血脂不达标患者的疗效和安全性。方法?本研究方案已在中国临床试验中心注册（No.ChiCTR1900025853）。按照随机、双盲、对照试验原则，共筛查704例患者，对符合标准的240例冠心病血脂未达标患者分为试验组（120例）和对照组（120例）。试验组采用清脂化瘀方联合阿托伐他汀治疗，对照组采用安慰剂联合阿托伐他汀。治疗6周后，对两组患者的血脂、西雅图心绞痛量表评分水平、中医证候疗效及安全性进行评价。结果?试验组TC、LDL-C、sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C均较治疗前明显降低（P<0.05），试验组治疗后躯体受限程度（PL）、心绞痛稳定状况（AS）、心绞痛发作情况（AF）、治疗满意程度（TS）评分较治疗前升高（P<0.05），试验组中医证候疗效优于对照组（P<0.05），两组不良反应发生情况无明显差异（P>0.05）。结论?清脂化瘀方联合阿托伐他汀进一步降低冠心病血脂未达标患者的血脂水平，较单用阿托伐他汀具有联用增强降脂作用，可改善患者生活质量和中医证候，安全性良好。     

初诊2型糖尿病患者甘油三酯-葡萄糖指数与酮症倾向的相关性

目的 探讨甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与初诊2型糖尿病患者出现酮症倾向的关系。方法 选取120例糖尿病病程≤1年的初诊2型糖尿病患者，根据有无酮症将患者分为酮症倾向组和非酮症倾向组，收集两组病史、身高、体质量、血压等基本资料，检测尿酮体、胰岛功能、胰岛素抗体、生化、糖脂代谢等实验室指标，采用多因素Logistic回归模型分析酮症倾向2型糖尿病的危险因素及TyG指数与酮症倾向的相关性，通过受试者工作特征（ROC）曲线确定预测酮症倾向2型糖尿病的TyG指数最佳截断值。结果 2型糖尿病合并酮症倾向的检出率随TyG指数三分位数的升高而增加（P<0.05）。相关分析显示，初诊2型糖尿病患者出现酮症倾向与患者的TyG指数、BMI、VFA、HbA1c、LDL-C、TG、TC、FFA呈正相关（r分别为0.493、0.300、0.295、0.673、0.248、0.262、0.300、0.402,P均<0.05），与FCP、HDL-C呈负相关（r分别为-0.435、-0.369,P均<0.05）。二分类Logistic回归分析显示，RPG、HbA1c、FCP、LDL-C和TyG指数是...     

江苏省急诊护士灾害护理能力现状调查与影响因素分析

目的 了解江苏省急诊护士灾害护理能力现状，分析影响因素，为构建江苏省急诊护士灾害护理培训模式提供参考。方法 采用便利抽样法，于2022年8月选取江苏省121家医院880名急诊科护士进行灾害护理能力调查。使用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析。结果 江苏省急诊护士灾害护理能力总分为(210.90±35.23)分，各维度得分率从高到低依次为备灾能力(77.9%)、应对能力(77.0%)、恢复/重建能力(75.6%)、减灾/预防能力(73.7%)。职称、医院等级、现有知识及技能能否适应灾害救援现场、是否接受过灾害护理相关培训、是否经历过灾害事件是急诊护士灾害护理能力的影响因素(P<0.05)。结论 江苏省急诊护士灾害护理能力有待提高。应建立以岗位胜任力为核心的灾害护理培训制度，优化配置应急医疗救援资源，完善灾害护理培训内容与形式等。     

基于综合转变模型的成人初显期强直性脊柱炎患者自我管理体验的质性研究

目的 探讨成人初显期强直性脊柱炎患者的自我管理的阻碍因素，为后期构建成人初显期强直性脊柱炎患者自我管理模式提供参考依据。方法 基于综合转变模型设计访谈提纲，采用描述性现象学研究方法，对14例成人初显期强直性脊柱炎患者进行面对面半结构式深度访谈，运用Colaizzi 7步法对访谈资料进行分析。结果 成人初显期强直性脊柱炎患者自我管理行为障碍共提炼3大主题，7个亚主题。意识阶段障碍因素：自我管理意愿、自我管理知识与技能、自我管理行为益处与后果感知；动机阶段障碍因素：健康管理信念、自我管理信息支持；行动阶段障碍因素：自我管理行为依从性、自我效能、家属与医护人员的支持和监督。结论 医护人员应强化患者自我管理意识，提升疾病风险感知水平；拓展专业信息支持途径，帮助患者树立正确健康管理信念；同时充分调动社会支持系统，积极探索适合我国国情的成人初显期AS患者疾病管理模式。