PDCA 循环法在骨科运行病历质量管理的应用

目的 探讨PDCA循环法在骨科运行病历质量管理中的应用及效果.方法 定期检查分析运行病历中存在的问题,然后运用PDCA循环法对有问题的运行病历进行干预并观察效果.结果 实施PDCA循环三个月后,本科运行病历质量持续改进达到预期效果,每次检查优质运行病历百分比可达80％左右.结论 PDCA循环法是骨科运行病历质量管理、提高运行病历质量的有效方法.     

类风湿关节炎患者外周血白细胞介素-22的表达及临床意义

目的 测定类风湿关节炎(RA)患者血清中IL-22的水平并分析其临床意义。方法 采用ELISA法检测70例初诊的RA患者(RA组)和18例健康体检者(健康对照组)血清中IL-22的水平,其中RA组患者进一步分为RA活动组和RA非活动组,有骨侵蚀组和无骨侵蚀组,类风湿因子(RF)阳性组和RF阴性组,抗环瓜氨酸肽(抗CCP)抗体阳性组和抗CCP抗体阴性组。分析IL-22在不同组别的表达及其与RA患者临床及炎性指标的相关性。结果 1RA组患者血清IL-22水平[(80.30±37.73)pg/mL]较健康对照组[(29.29±7.38)pg/mL]明显升高,差异有高度统计学意义(P<0.01);其中RA活动组[(86.58±41.21)pg/mL]与RA非活动组[(63.24±17.98)pg/mL]及健康对照组[(29.29±7.38)pg/mL]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);RA组患者有骨侵蚀组[(94.71±42.20)pg/mL]与RA无骨侵蚀组[(56.03±18.16)pg/mL]比较,差异有统计学意义(P<0.05);2IL-22在RF阳性组、抗CCP抗体阳性组[(84.65±38.47)、(100.3±43.68)pg/mL]明显高于RF阴性组及抗CCP抗体阴性组[(59.48±39.01)、(64.12±18.32)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);3RA组患者血清IL-22中水平与DAS28、RF呈正相关性(r=0.2883,P=0.0382;r=0.3670,P=0.0074)。结论 RA患者血清IL-22水平明显升高,可能参与了RA的发病机制,可作为RA病情活动及骨侵蚀的预测指标。     

乡(镇)中心卫生院的护理现状及对策

对全县 9所中心卫生院进行了全面督查 ,对护理工作存在的 :管理者思想认识不足 ,缺乏护理管理基本知识 ;护理组织不健全 ,缺乏规范化、制度化的科学管理 ;队伍不稳定 ,知识老化 ,忽视继续教育等问题及现状进行了科学、客观的评估、分析。提出 :提高认识 ,转变观念 ,加强护理教育管理 ;建立质量督查组织 ;建立健全规章制度 ;统一护理文件 ;以基础操作为重点认真抓好三基训练 ;注重综合素质的培养和提高 ;加强人文精神的引导和教育等对策 ,以促进护理质量的提高     

儿童MDS伴嗜酸粒细胞增多形态学研究

儿童MDS比较少见,MDS伴嗜酸粒细胞增多(MDS-Eo)更为罕见,目前尚未见报道,MDS-Eo是MDS的一种特殊亚型,其特点是三系均有病态造血,嗜酸细胞>5%,形态异常,胞浆颗粒减少,有空泡变化,含有嗜碱性颗粒及假Chediak-Higashi颗粒,容易转化白血病。收集了我院血液病研究室确诊的儿童MDS20例,对形态学重新进行了观察,发现有1例MDS-Eo,现简要报道如下。1　资料与方法1.1　标本来源　选河北医科大学第二医院血液病研究室确诊的儿童MDS20例,其中RA4例,RAEB14例,RAEB-T2例。男18例,女2例,年龄7月～13岁,平均年龄6.06岁。1.2　研究方法　重新…     

再生障碍性贫血-骨髓增生异常综合征形态学诊断探讨

骨髓增生异常综合征(MDS)是一组克隆性造血干细胞异常的疾病,随着医学诊断技术的提高,MDS的诊断标准已不能满足临床实际工作的需要,许多新的MDS亚型不被诊断标准所包括.世界卫生组织(WHO)对MDS进行了修正,新增添了难治性血细胞减少有多系病态(refractory cytopeninawith multilineage dysplasia,R(2MD)、5q-、MDS不能分类(MDS-U).组疾病进行了观察,以促进形态学的诊断和提高.     

维药恰玛古的性状和显微鉴别

目的对维药恰玛古的生药学特征进行研究,为进一步研究和利用恰玛古奠定基础。方法对恰玛古原植物进行性状鉴别和显微鉴别。结果根的次生构造较发达,茎中维管束为外韧型,叶中有分泌腔存在。粉末中有较多方晶散在,气孔为不等式。结论本研究结果为该药的鉴别、质量标准制定及开发利用提供依据。     

气囊减压配合方位固定用于老年留置导尿漏尿患者的效果观察

目的观察气囊减压配合方位固定对改善老年患者留置导尿期间发生漏尿的效果。方法将62例老年留置导尿患者按漏尿发生时间顺序分为对照组和观察组各31例。对照组导尿管予常规气囊内固定法;观察组采用气囊减压配合方位固定导尿管。观察两组患者留置导尿期间漏尿改善情况。结果漏尿有效控制率观察组87.1%、对照组29.0%,两组有效率比较,x2=21.46,P<0.01。结论气囊减压配合方位固定导尿管能明显减少老年留置导尿患者发生漏尿。     

新毕业护士岗前职业防护培训的效果评价

目的 探讨新毕业护士岗前职业防护培训的效果,以增强新护士职业防护的意识,提高其预防危险因素和处理能力.方法 对65名新毕业护士进行岗前职业防护培训,具体措施包括:评估新护士对职业防护知识的需求,根据其需求制订培训计划,确定培训内容,采取集中授课和临床实践相结合的方式培训.培训后,评价岗前职业防护培训的效果.结果 培训后,65名护士职业防护理论考核和操作考核成绩分别为(90.00±5.28)分和(89.90±4.64)分,较培训前明显提高(P＜0.01).结论 岗前职业防护培训可以提高新毕业护士职业防护知识水平及职业防护危险预防与处理能力.     

氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折患者行PFNA内固定手术围术期失血的有效性及安全性研究

目的 评估术前静脉滴注氨甲环酸对老年股骨粗隆间骨折患者行股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)手术围术期失血的影响.方法 选择股骨粗隆间骨折行PFNA内固定的老年患者115例,分为治疗组(58例)和对照组(57例).治疗组术前30 min静脉滴注20 mg/kg氨甲环酸,对照组无特殊处理.记录两组术前,术后第1、3天血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct)情况,通过Gross方程与Nadler方程计算围术期总失血量,统计两组患者输血率、血栓性并发症发生情况.结果 治疗组围术期总失血量(872.21±312.53)mL,对照组(1 162.41±368.64)mL,差异有统计学意义(P<0.01).治疗组输血率3.45%,对照组17.5%,差异有统计学意义(P<0.01).两组患者均无深静脉血栓及肺栓塞发生.治疗组肌间静脉血栓发生率5.1%,对照组7.0%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年股骨粗隆间骨折患者行PFNA内固定术前静脉滴注20 mg/kg氨甲环酸能有效减少围术期失血,并且不增加血栓形成风险.     

幽门螺杆菌根治在儿童免疫性血小板减少性紫癜中的治疗意义

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)根治在儿童免疫性血小板减少性紫癜(ITP)中的治疗意义.方法 选取于2016年4月至2017年2月到湖北民族学院附属民大医院就诊的伴Hp感染的80例ITP患儿,根据随机数表法,将所有患儿分为观察组和对照组,每组各40例.对照组接受糖皮质激素治疗;观察组在对照组的基础上进行Hp根治治疗.治疗一段时间后,对比分析两组患儿治疗前后的血流变学和血小板参数的水平变化,对比分析两组患儿的Hp根除率、临床疗效和一年内复发率.结果 治疗后,观察组患者的Hp感染情况明显低于对照组(χ2=6.14,P<0.05).治疗后,观察组患者总有效率为92.50%,明显高于对照组的55.00%,差异有统计学意义(χ2=23.10,P<0.05).观察组患者一年内总复发率为5.00%(2例),对照组患者一年内总复发率为36.67%(11例),观察组患者的一年内总复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.44,P=0.01).治疗后,观察组的血小板明显高于对照组(t=6.46,P<0.05).观察组的血小板相关免疫球蛋白G、血小板分布宽度、大型血小板比例、血浆黏度、血小板凝集率、红细胞电泳时间、红细胞压积比、血沉水平明显低于对照组(t值分别为-16.54、-13.28、-16.79、-8.97、-6.51、-5.40、-2.94、-4.35,均P<0.05).结论 儿童ITP与Hp感染有关,根除Hp治疗能够有效提高儿童ITP的临床疗效,降低复发率.