甘草黄酮类化学成分研究

目的研究甘草Glycyrrhizae Radix et Rhizoma黄酮类化学成分。方法采用HP-20大孔树脂、硅胶、ODS、凝胶等多种柱色谱,结合制备液相等方法进行分离和纯化,根据理化性质及波谱数据对化学成分进行结构鉴定。结果从甘草70%乙醇提取物中分离得到10个黄酮类化合物,分别鉴定为4′,6,7-三羟基-2′-甲氧基查耳酮(1)、3′,4′,5,7-四羟基-8-(3-羟基-3-甲基丁基)-异黄酮(2)、异甘草素(3)、异甘草苷(4)、刺甘草查耳酮(5)香豌豆酚(6)、芒柄花苷(7)、2(S)-3′,5′,7-三羟基二氢黄酮(8)、南酸枣苷(9)、4′,7-二羟基黄酮(10)。结论化合物1和2为新化合物,分别命名为异甘草查耳酮B和甘草异黄酮G,化合物9为首次从该属植物中分离得到。     

下肢静脉曲张微创刨吸术后并发症的护理对策

目的探讨微创刨吸术(Trivex)治疗下肢静脉曲张术后并发症的发生率、预防和护理。方法回顾分析我院2002年12月至2008年6月采用Trivex手术共治疗下肢静脉曲张342例(486条下肢),分析并发症发生的原因,预防和护理措施。结果486条下肢有54条出现了不同程度并发症(11.11%),其中47条(9.67%)发生局部血肿,6条(1.23%)术后出现小腿蜂窝组织炎,1条(0.21%)术后1月出现下肢深静脉血栓形成。结论Trivex术是一项新型微创技术,其并发症较少,复发率低,值得推广应用。加强围手术期的护理和健康教育可降低并发症的发生。     

肢体假性动脉瘤的治疗体会：附36例报告

目的：探讨肢体假性动脉瘤的诊断治疗方法。方法：对近6年来收治的36例假性动脉瘤患者的致病原因、部位、并发症以及治疗方法和预后进行回顾性分析。致伤原因：毒品注射17例, 介入治疗8例, 血液透析穿刺4例, 枪伤1例, 刀伤6例。致伤部位：股动脉26例, 肱动脉3例, 桡动脉4例, 胫后动脉1例, 股深动脉1例, 臀上动脉1例。治疗方法：3例行保守治疗, 13例动脉旁路移植, 动脉修复10例, 动脉结扎10例；静脉修补1例。结果：36例中1例死亡;1例术后并发动脉吻合口瘘, 再次手术。术后随访30例, 人工血管阻塞5例, 其中有2例出现下肢缺血症状；动脉修补者血管均保持通畅；动脉结扎的者1例手术后2个月出现下肢坏死而截肢；未见有动脉瘤复发。结论：假性动脉瘤的预后与致病原因关系密切, 注射吸毒导致的假性动脉瘤预后明显差于其他原因。     

卵巢子宫内膜异位囊肿粘连程度及相关因素分析

目的 探讨卵巢子宫内膜异位囊肿(内异症囊肿)粘连程度与患者的临床特点、手术情况及术后复发的关系.方法 对2003年1月至2008年3月就诊于北京协和医院并进行了腹腔镜手术的662例卵巢内异症囊肿患者的临床资料及手术情况进行分析,按术中所见卵巢内异症囊肿与周围组织的粘连情况分为无粘连组31例,轻度粘连(卵巢周围膜状透明粘连,可钝性分离,无血管)组123例,中度粘连(卵巢内异症囊肿被包裹的范围＜1/2,粘连致密,需锐性分离,或者卵巢内异症囊肿被包裹的范围＞1/2,周围疏松粘连,可钝性分离)组310例,重度粘连(卵巢内异症囊肿被包裹的范围＞1/2,多累及卵巢周围脏器和组织,并且粘连致密,需锐性分离,可见血管生成)组198例.比较各组患者疼痛程度、疼痛性质、疼痛时间等临床特点及实验室检查结果、手术情况和术后复发情况,并进行相关危险度和多因素分析.结果 (1)临床特点:中、重度粘连组患者痛经、性交痛、肛门坠胀感、慢性盆腔痛以及CA125异常(>35 kU/L)比例较无粘连、轻度粘连组高,差异有统计学意义(P=0.000、0.000、0.001、0.006、0.000);重度粘连组中不孕患者占15.7%(31/198),高于无粘连组的3.2%(1/31)、轻度粘连组的11.4%(14/123)和中度粘连组的9.7%(30/310),分别比较,差异均有统计学意义(OR=1.728,P<0.05).(2)手术时间及出血量:手术时间无粘连组为(37±15)min,轻度粘连组为(42±19)min,中度粘连组为(50±20)min,重度粘连组为(63±22)min;术中出血量无粘连组为(23±12)ml,轻度粘连组为(31±27)ml,中度粘连组为(40±32)ml,重度粘连组为(70±67)ml.(3)合并其他部位内异症及腺肌病:中、重度粘连组患者中合并子宫腺肌病和(或)深部浸润型内异症患者比例更高(OR=3.466,P=0.000).(4)术后复发:我们将术后复发分为痛经复发和囊肿复发,粘连程度与卵巢内异症囊肿术后复发无明显相关性,但痛经的复发与粘连程度有关(OR=1.685,P=0.046).结论 卵巢内异症囊肿粘连程度越重,疼痛症状越明显,手术时间越长,出血量越多;中、重度粘连患者术后疼痛症状复发率高;粘连程度与囊肿复发率无关.     

UPLC结合化学计量学方法的肿节风指纹图谱研究

目的建立不同产地肿节风药材超高效液相色谱指纹图谱,为建立快速而高效的肿节风药材整体质量控制方法提供实验依据。方法采用UPLC法,色谱柱为Acquity HSS T3柱(50 mm×2.1 mm,1.8μm),采用乙腈(D)-水(C)(各含0.1%甲酸)为流动相进行梯度洗脱,体积流量0.5 m L/min,检测波长330 nm,柱温35℃,建立肿节风药材指纹图谱;通过相似度评价,结合聚类分析和主成分分析(PCA),对不同批次的肿节风药材进行质量评价。结果建立的肿节风药材UPLC指纹图谱方法确证16个共有峰,并对9个共有峰进行了明确化学成分指认;18批肿节风药材的相似度为0.869~0.979;通过聚类分析可大致聚成2类;PCA结果支持了聚类分析结果,并发现指纹图谱中迷迭香酸、新绿原酸、隐绿原酸等5个差异性较大的化合物。结论肿节风的UPLC指纹图谱的构建和化学模式的识别为药材质量控制提供更全面的参考。     

选择性Trivex刨吸术对手术后并发症的预防

目的探讨改良Trivex刨吸术治疗单纯大隐静脉曲张的疗效以及对术后并发症的预防作用。方法选择手术组为30例单纯大隐静脉曲张患者(47条肢体):选择性地使用刨吸刀头切除相对集中的病变静脉;对散在病变静脉改用缝扎的方式闭塞;严格压迫止血。以行常规Trivex刨吸术的116例(178条肢体)为常规手术组。结果选择手术组手术时间、小腿切口数、住院时间分别为(29.5±11.0)min,(3.6±1.1)个及(7.9±1.1)d,常规手术组分别为(23.9±6.0)min,(4.6±1.5)个和(6.2±1.7)d,组间比较有显著差异(P0.05或P0.01)。常规组发生皮下血肿、感染29例,选择组为0,组间比较有统计学差异(P0.01)。术后两组各有1例复发。结论选择性Trivex手术在保证手术效果的同时可明显降低皮下血肿、小腿感染等术后并发症的发生率。     

早期与晚期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎有效性和安全性的评价

目的:评价早期与晚期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库,均从建库检索至2010年1月,并筛选已获文献的参考文献,纳入早期与晚期腹腔镜胆囊切除术的随机对照试验。由2名研究者独立进行质量评价和数据提取,采用RevMan5.0.2软件进行Meta分析。结果:共纳入5个随机对照试验,合计425例患者。Meta分析结果显示,两组间的并发症(RR=0.92,95%CI:0.44-1.92;P=0.83)和中转开腹率(RR=0.95,95%CI:0.60-1.50;P=0.82)差异无统计学意义。总住院时间早期组短于晚期组(MD=-3.35,95%CI:-4.03--2.67;P0.01),差异有统计学意义。结论:早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎安全有效,可缩短住院时间。     

第211例进行性四肢无力-行动障碍-肾小管重吸收障碍-代谢性骨病

病历摘要 患者女,42岁,农民.因"进行性四肢无力、行动障碍5年"于2009年5月入我院.5年前无诱因出现右足跟活动后疼痛,后出现双下肢力弱,从足部向上发展,行动速度减慢.活动后感双下肢肌肉僵硬,休息或按摩后可缓解.否认肌肉酸痛及压痛.尚可坚持下地劳动.起病2年后进展至行走困难,开始就诊.外院肌电图、肌酶谱、腰椎MRI检查均未见异常.2007年外院住院,肌电图:左胫前肌运动单位时限缩短,多相波增多,双侧股四头肌、左胫前肌、三角肌募集减少.     

白花蛇舌草药材的HPLC指纹图谱研究

目的:建立白花蛇舌草药材HPLC指纹图谱,结合化学计量学手段,对多批次药材进行质量控制。方法:采用C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈-水(各含0.1‰乙酸)为流动相梯度洗脱,流速0.8 mL/min,检测波长238 nm,柱温30℃;建立白花蛇舌草药材HPLC指纹图谱,通过比对化学分离对照品的保留时间,对主要特征峰进行化学指认;对22批药材进行相似度评价,并进行主成分分析和聚类分析。结果:建立了专属性、精密度、重现性和稳定性均较好的白花蛇舌草药材HPLC指纹图谱;11个特征峰得到明确化学指认;17批白花蛇舌草指纹图谱相似度值明显高于5批伪品;主成分分析结果显示,17批白花蛇舌草密集分布在一个区域,而5批伪品离散分布在此区域外;对22批药材进行聚类分析,17批白花蛇舌草聚为一类,5批伪品均未与其聚为一类;进一步运用聚类分析对17批白花蛇舌草进行质量评价,总共可聚为4类。结论:将HPLC指纹图谱与化学计量学手段相结合,可对白花蛇舌草进行真伪鉴别和质量评价,可为提高其整体质量控制方法提供参考。     

螺旋CT和彩色多普勒血流显像检查对胰腺癌可切除性的评估价值

目的 探讨术前螺旋CT(HCT)与彩色多普勒血流显像(CDPI)判断胰腺癌能否行根治性切除的价值.方法 回顾性分析1995年1月至2002年12月川北医学院附属医院收治的114例胰腺癌患者的临床资料.以手术和病理检杳结果为标准评估术前HCT和CDPI检杳对胰腺癌能否行根治性切除的判断价值.采用χ2检验和Fisher确切概率法分析检测结果.结果 114例胰腺癌患者中,109例行HCT检查,97例行CDPI检杳,其中96例行HCT和CDPI联合检查.HCT检查发现肿瘤部位与根治性切除率的关系:胰头癌为45.3%(39/86),胰体尾癌为26.3%(5/19),全胰腺癌为0(0/9),胰头癌根治性切除率高于胰体尾癌(χ2=8.965,P<0.05);肿瘤浸润率和转移率均随肿瘤增大而增加,而切除率降低(z=6.15,5.35,7.18,P<0.01).两种检查方法对胰腺癌可切除性的判断:HCT检查灵敏度为77.8%,特异度为82.2%;CDPI检查的灵敏度为73.3%,特异度为80.6%;联合HCT和CDPI检查的灵敏度为90.6%,特异度为92.4%.HCT、CDPI及联合HCT和CDPI检查的Kappa 一致性检验值分别为0.58、0.52和0.82.结论 HCT与CDPI联合检查能弥补彼此的不足,较准确地判断胰腺癌可切除性.