连续性血液净化对老年肾衰竭伴全身炎症反应综合征患者炎症因子及免疫功能的影响

目的 分析连续性血液净化(CBP)对老年急性肾衰竭(ARF)伴全身炎症反应综合征(SIRS)患者机体炎症因子和免疫功能指标的影响，为提高老年ARF伴SIRS患者的救治水平提供参考。 方法 选择2017年3月—2018年6月温州市中西医结合医院治疗的78例老年ARF伴SIRS患者，分为实验组40例(给予CBP治疗)和对照组38例(给予常规治疗)，评价2组治疗前后的机体炎症因子、免疫功能指标以及患者住院死亡率及平均住院天数，采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析。 结果 治疗后第3天与治疗前相比，2组患者IL-6、IL-8及TNF-α水平均下降(P<0.05)，且实验组低于对照组(P<0.05)。治疗后第3天与治疗前相比，实验组患者CD4+和CD4+/CD8+比值水平上升(P<0.05)，CD8+下降(P<0.05)，且实验组CD4+和CD4+/CD8+比值高于对照组(P<0.05)，而CD8+低于对照组(P<0.05)。对照组住院死亡数多于实验组(P<0.05)，但2组平均住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 在常规治疗的基础上，采用CBP对降低老年ARF伴SIRS机体炎症因子、改善机体免疫功能有积极的影响。      

消石利胆胶囊与熊去氧胆酸胶囊治疗慢性胆固醇结石性胆囊炎的效果观察

目的:探讨消石利胆胶囊与熊去氧胆酸胶囊治疗慢性胆固醇结石性胆囊炎的效果。方法:对象选取为100例慢性胆固醇结石性胆囊炎的患者,选取时间为2018年03月到2019年03月期间,采用不同的治疗方式予以分组,对照组(n=50)采用熊去氧胆酸胶囊进行治疗,观察组(n=50)采用消石利胆胶囊进行治疗,将两组患者治疗前后的溶石有效率进行对比,将患者的胆囊壁厚度及腹痛评分情况进行全面对比。结果:治疗结果比较后可知,观察组患者溶石有效率为80.0%,明显高于对照组64.0%,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗前,两组患者的胆囊壁厚度及腹痛得分情况无明显差异,无统计学意义(p 0.05);治疗结果比较后可知,观察组患者胆囊壁厚度及腹痛评分情况明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:针对慢性胆固醇结石性胆囊炎患者,使用消石利胆胶囊治疗效果更为显著,患者的溶石有效率明显得以提高,患者的胆囊壁厚度及腹痛情况均得到明显改善,极具临床推广价值。     

我国医学生医患沟通能力标准化病人评价量表的编制

目的 编制适合我国医学生医患沟通能力标准化病人（Standardized Patients, SP）评价量表,并检测其信度和效度。方法 通过文献分析、专家论证、小样本调查形成测试量表,采用整群抽样法选取448名我院住院医师规范化培训生,模拟病人入院至出院情景进行医患沟通能力测评,应用决断值法、相关系数法、Cronbach’s α系数法、因子分析法等从条目敏感性、代表性、独立性及稳定性方面筛选条目,并检验量表的内部一致性、分半信度、组合信度、结构效度,采用验证性因子分析考察量表的结构合理性,形成正式量表。结果 经条目筛选和探索性因子分析,形成了含4个维度共17个条目的正式量表。量表Cronbach’s α系数为0.835,分半信度为0.749,4个维度的组合信度在0.783～0.857之间。另外,4个维度与总量表的相关系数在0.415～0.793之间;验证性因子分析结果显示量表结构合理。结论 研制的医学生医患沟通能力SP评价量表具有良好的信度和效度,可作为医学生医患沟通能力的评价工具。     

中医药在小儿脑瘫反复感染和免疫调节中的应用

目的:探索中医药治疗脑瘫儿童反复感染和免疫调节的方法,更好服务临床康复治疗。方法:检索近15 a国内发表的中医药治疗小儿脑瘫反复感染和调节免疫的相关文章,从中药、推拿按摩、针刺、灸法等中医传统治疗方法入手,总结中医药在小儿脑性瘫痪反复感染和免疫调节中的应用进展。结果:中医药治疗脑瘫患儿反复感染临床疗效肯定,方法多样,包括中药、推拿按摩、针刺、灸法等,更多集中在中药治疗方面,而推拿、针刺、灸法等方面相关报道较少。结论:中医药能有效地降低脑瘫儿童院感率和改善免疫功能,且中医非药物治疗方面存在巨大研究空间。     

中药足浴联合耳穴埋豆治疗甲状腺手术术后失眠42例临床观察

目的:观察中药足浴联合耳穴埋豆治疗甲状腺手术术后失眠的临床疗效。方法:选取甲状腺手术患者84例,根据随机数表法分为两组,各42例。对照组给予中药足浴,观察组在对照组基础上联合耳穴埋豆,比较两组治疗效果及睡眠质量。结果:与对照组比较,观察组PSQI总分及各因子评分均较低,治疗总有效率较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药足浴联合耳穴埋豆治疗甲状腺手术患者术后失眠疗效较好,能有效改善睡眠质量。     

中西医结合治疗原发性肾病综合征30例临床研究

目的:观察在西医一体化治疗方案基础上加用消白方中药汤剂口服治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法:60例原发性肾病综合征患者随机分为治疗组、对照组各30例,均采用西医一体化治疗方案治疗,治疗组加用消白方汤剂口服。2组均治疗3个月后观察并比较临床疗效、中医证候疗效以及治疗前后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐、血尿素氮、总胆固醇水平改变情况。结果:治疗后治疗组临床总有效率和中医证候总有效率均明显高于对照组(P0.05)。2组患者治疗后24h尿蛋白定量、肌酐、尿素氮、血浆白蛋白和血总胆固醇均较治疗前明显改善(P0.05),且治疗组对上述指标的改善明显优于对照组(P0.05)。结论:在西医一体化治疗方案基础上加用消白方中药汤剂口服可以提高原发性肾病综合征患者总体疗效,改善临床症状,降低蛋白尿,保护肾功能,提高患者的生存质量。     

产后腹直肌分离中西医研究进展

腹直肌分离(DRA)是妊娠期及产后常见并发症之一,其属于中医筋病范畴.腹白线增宽、张力下降及腹肌功能失调是产后DRA的基本临床特征.DRA给产后女性带来心理及生理的双重影响.文章就近年来产后DRA的中西医研究进展进行系统综述.     

莳萝精油及提取物的化学成分和药理活性的研究进展

莳萝为伞形科植物莳萝Anethum graveolens的全草,是一种典型的维吾尔族药物,在我国各地均有栽培或野生资源。莳萝精油是从莳萝全草中提取的植物挥发油,文献报道莳萝精油的主要成分为α-水芹烯、柠檬烯和香芹酮,莳萝提取物的主要成分为酚类及黄酮类化合物,其药理活性主要包括镇痛、抗炎、抗菌、抗氧化、抗肿瘤、抗糖尿病、降胆固醇、杀虫和肝保护等。综述了莳萝精油及提取物的化学成分和药理活性的相关研究,以期为莳萝的深入研究与应用提供参考,推动民族医药产业的现代化进程。     

电针对膜迷路积水豚鼠耳蜗V2R、AQP2、ENaC-α表达的影响

目的 探讨电针对血管加压素（arginine vasopressin, AVP）诱导的美尼尔综合征膜迷路积水豚鼠耳蜗血管加压素受体2（vasopressin type 2 receptor, V2R）、水通道蛋白2（aquaporin 2，AQP2）、上皮细胞钠离子通道蛋白-α（epithelial sodium channel-α，ENaC-α）表达的影响，初步阐明电针干预美尼尔综合征膜迷路积水机制。方法 白色红目豚鼠分为正常组、模型组、电针刺组，每组12只。采用AVP腹腔注射建立膜迷路积水模型。电针刺组给予“百会”、左侧“听宫”电针治疗，20min/次，每日1次，共治疗10日。治疗结束后每组6只豚鼠采用HE染色法观察耳蜗积水程度，每组6只豚鼠采用Western blot法检测左侧耳蜗V2R、AQP2、ENaC-α蛋白表达水平。结果 与正常组比较，模型组耳蜗积水程度增加（P<0.01），与模型组比较，电针刺组耳蜗积水程度降低（P<0.01）。与正常组比较，模型组耳蜗V2R、AQP2、ENaC-α蛋白表达增加（P<0.01），与模型组比较，电针刺组耳蜗V2R、AQP2、ENaC-α蛋白表达减弱（P<0.01）。结论 电针可改善膜迷路积水豚鼠耳蜗积水程度，其机制可能与下调耳蜗V2R、AQP2、ENaC-α蛋白表达有关。     

搭建人文教育平台促进中医临床研究生职业能力发展——以社会实践体系为例

本文试图通过在社会实践体系构建的整体性、针对性、实效性原则的指导下探讨社会实践体系的丰富性和完善性并研究其作为本学院人文教育平台重要部分在促进中医临床研究生职业能力发展方面的作用。