医学护理学教学方法的实践与探讨

护理学是医学科学领域里的一门综合性应用科学.护理学的发展与人类社会的发展和人类的文明进步息息相关,是医学科学不可缺少的重要组成部分.因此,提高护理教学质量,对培养合格的护理人员至关重要,这就对护理学教师提出更高的要求.要想成为一名优秀的护理学教师,需要加强以下几个方面的素质修养.……     

瑞芬太尼用于小儿先天性腭裂修补术的临床观察

目的:观察瑞芬太尼对先天性腭裂修补术患儿血流动力学和血管紧张素Ⅱ的影响。方法:选择ASA(美国麻醉医师协会分级法)Ⅰ~Ⅱ级先天性腭裂修补手术患儿50例,患者年龄3.5~13岁。随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),各25例。入手术室后均肌注氯胺酮4~10mg/kg。麻醉诱导:试验组用瑞芬太尼2μg/kg,异丙酚1~2mg/kg;对照组用芬太尼2.5μg/kg,异丙酚1~2mg/kg,2组肌松剂均用维库溴铵0.1mg/kg,经鼻气管插管。麻醉维持:试验组用瑞芬太尼、异丙酚持续泵注,对照组用芬太尼、异丙酚持续泵注。2组均间断静脉注射维库溴铵维持肌松。术中连续监测ECG,HR,BP,SpO2.;分别于手术前1d(T1),气管插管时(T2),手术开始后10min(T3),气管拔管后5min(T4)自静脉采血,检测血浆血管紧张素Ⅱ(AgⅡ)水平;记录麻醉时间,苏醒时间和拔管时间。结果:与T1比较2组T2、T3时HR,SBP,DBP和AgⅡ水平均降低(P<0.05);2组间T2、T3时HR、SBP、DBP、SpO2,血管紧张素Ⅱ水平均无显著差异;麻醉时间R组长于F组,术后苏醒和拔管时间R组显著短于F组(P<0.01)。结论:瑞芬太尼比芬太尼镇痛作用强,能更有效抑制先天性腭裂患儿手术中的应激反应,维持术中血流动力学稳定,并且术后苏醒快,拔管时间短。     

前列腺相关疾病谱系中Glypican-1的表达及临床意义

目的 检测前列腺增生(prostatic hyperplasia, BPH)、前列腺上皮内瘤(prostatic intraepithelial neoplasia, PIN)和前列腺癌(prostate cancer, PCa)中磷脂酰肌醇聚糖-1(Glypican-1)的表达水平。方法 采用免疫组化、ELISA法检测Glypican-1在40例BPH、60例PIN及60例PCa中的表达,并复习相关文献。结果 Glypican-1在BPH和低级别前列腺上皮内瘤(low-grade prostatic intraepithelial neoplasia, LGPIN)中呈低表达,在高级别前列腺上皮内瘤(high-grade prostatic intraepithelial neoplasia, HGPIN)及PCa中呈高表达,平均秩次为46.10(BPH)、55.23(LGPIN)、89.75(HGPIN)、117.20(PCa),差异有统计学意义(P<0.001)。PCa组中血清学Glypican-1水平明显高于PIN组和BPH组(P<0.001),血清学Glypica...     

股静脉置管行血液透析致动静脉瘘合并假性动脉瘤1例

病例 患者,男性,77岁,因尿毒症维持性血液透析6年,右下肢浮肿半年,加重2周入院。患者6年前确诊为＂高血压病、高血压肾病、慢性肾脏病5期＂开始血液透析治疗。首次透析时行右股静脉置管建立临时通路,同时行＂左前肢动静脉内瘘术＂,约1月半内瘘成熟开始使用后,拔除股静脉管,维持血液透析治疗,每周3次,每次4h。     

两例不完全型川崎病临床特点分析

1 临床资料 1.1 男性患儿,8月4天,因"咳嗽、气喘3天"入院.人院时查体:T:38.7℃;P:140次/min;R:30次/min;体重:7 kg;全身浅表淋巴结未扪及肿大,未见鼻扇及三凹征.双肺呼吸音粗,可闻及中细湿哕音及喘鸣音.心、腹及神经系统查体无特殊.辅助检查:血常规:WBC 6.2×109/L,HGB 74 g/L,PLT 350×109/L,N 65.7％,L 26.1％ MCV 66 fL,MCH 21.2 pg,MCHC 322 g/L.血沉、CRP、电解质、肝肾功正常.胸片:右肺感染.入院诊断:(1)支气管肺炎;(2)中度营养性缺铁性贫血?入院当天患儿出现发热,体温波动于38.5℃～39℃之间,伴呻吟、烦躁不安,咳嗽、气喘加重.分别予氯唑西林、头孢曲松钠、阿奇霉素、头孢哌酮、拉氧头孢等抗感染及平喘对症,患儿症状无缓解,感染中毒症状进一步加重.入院第3、4天予丙种球蛋白[200～400 mg/(kg·d)]加强支持,患儿仍有反复发热,且呈上升趋势,予退热剂效果差,肺部感染症状加重.     

我院门诊处方的用药分析

目的:调查我院门诊不合理用药情况,以保障患者用药安全.方法:抽取我院2010年1月-2010年12月每月门诊处方400张,共计4800张的药品说明为基础,分析处方不合理用药情况.以药品说明书为基础,分析处方不合格用药转院.结果不合理用药处方总计223张(4.64％),主要反映在用药不足,用药过分合并用药不当,重复用药等.结论:存在一定程度的不合理用药现象,采取措施,避免不合理用药发生.     

宁波市奉化城区2010-2012年幼儿视力发育现状

了解奉化城区集居幼儿视力发育现状及影响因素,为儿童视力不良的早期预防提供科学依据.方法 选取2010年奉化城区幼儿园3~4岁组儿童为研究对象,进行视力筛查、屈光检查和问卷调查,连续观察3a并进行动态对比.结果 2010-2012年研究对象视力正常而屈光异常率分别为17.01%,18.57%,19.72%,屈光异常儿童以远视和散光为主;3 a视力不良率分别为16.38%,15.93%,18.39%,且远视比例下降,近视比例上升;公立幼儿园儿童视力不良率分别为16.11%,17.59%,19.52%,私立幼儿园分别为16.62%,14.46%,17.35%,两者差异均无统计学意义(x2值分别为0.03,1.12,0.48,P值均>0.05);视力发育不良率性别差异无统计学意义;长时间玩电子游戏和看电视,学习负担重,户外活动少是导致儿童近视的主要因素.结论 奉化城区集居幼儿近视检出率呈逐年上升趋势.应采取政府监管、社会重视、提倡素质教育,增加室外活动、保证儿童睡眠等社会综合措施,减少近视的发生.     

瘦素水平在原发性肾病综合征激素治疗中的意义

目的：观察原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）患儿糖皮质激素治疗前后血清瘦素水平的变化。方法：采用ELISA方法检测PNS患儿激素治疗前及规范激素治疗8—10周后的血清瘦素水平,并与年龄、性别、体重指数（body mass index,BMI）均匹配的28例健康儿童进行比较。全自动生化分析仪测定患儿血清总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）水平,计算BMI。结果：PNS组激素治疗前瘦素水平与治疗后比较,差异具有显著性（P〈0．01）;PNS组激素治疗前与正常对照组瘦素水平比较,差异无显著性（P〉0．05）,PNS组激素治疗后瘦素水平与正常对照组比较有明显升高,差异具有显著性（P〈0．01）。PNS组激素治疗前后与正常对照组BMI比较差异无显著性（P〉0．05）。激素治疗前与激素治疗8～10周后TG、CHOL差异无显著性（P〉0．05）。结论：糖皮质激素治疗PNS可致血清瘦素水平升高。     

中医体质与小儿反复呼吸道感染的相关性分析

本研究从小儿反复呼吸道感染(RRTI)的发病和防治入手,探讨中医体质与小儿RRTI的相关性,阐述了中医体质与小儿RRTI发病和临床表现产生的内在基础,并与其防治关系密切。如能将中医体质学说引入小儿RRTI的防治研究体系中,优化诊疗模式,辨体—辨病—辨证相结合,可丰富其诊治思路和防治手段,进一步提高小儿RRTI的防治效果。