皮肤软组织扩张器在头部疤痕畸形修复中的临床应用

目的 探讨皮肤软组织扩张器在头面部疤痕畸形修复中的应用.方法 对本科收治的98例头面部疤痕患者,应用皮肤软组织扩张器修复.手术分三期:一期:埋置扩张器,扩张皮瓣;二期:取出扩张囊后,利用扩张皮瓣修复缺损组织.三期:细微修饰瑕疵.结果 本组98例患者埋置扩张器共156个,一次修复疤痕面积最大22cm×14cm,出现切口感染1例,扩张器外漏1例,扩张器不扩张1例,经对症处理后痊愈.术后皮瓣均成活,修复后形态自然,术后随访6-18个月,效果满意,皮肤颜色与正常肤色一致.结论 皮肤软组织扩张器是治疗头面部瘢痕患者的有效方法之一,在临床上值得推广.     

不明原因肺炎监测中SARS-CoV实时荧光RT-PCR检测方法的建立

Objective To develop and evaluate a real-time RT-PCR method for detecting SARS-CoV, based on TaqMan hybridization probe technology in order to provide a laboratory diagnosis for the examination of SARS-CoV infection during the surveillance of unexplained pneumonia. Methods Two pairs of primers and probes were designed to identify 1b and NP gene of SARS-CoV respectively. The two probes were 5'end labeled with FAM and 3'end labeled with TAMRA. The PCR reaction conditions were optimized according to the reaction conditions for detecting H5N1 which was set up by the National Influenza Center. Different concentration of plasmid DNA containing the target gene, 12 kinds of other respiratory viruses, mycoplasma pneumoniae and legionella pneumophilia were tested using this method to evaluate the specificity, sensitivity and reproducibility of the assay. Results All kinds of the viruses, mycoplasma pneumoniae and legionella pneumophilia tested were negative. The sensitivity of this assay for 1b gene was 10-9μg/ml DNA/reaction and for NP gene was 10 -7μg/ml DNA/reaction. The coefficients of variation (CV) value were 0.2% -0.9% during the reproducibility test. The whole process takes 2.5h including the extraction of RNA from the sample, and could be completed in the same machine, under the same condition with the detection of H5N1.Conclusion This real-time RT-PCR setting up based on TaqMan probe is a specific, rapid and sensitive method for detecting SARS-CoV. The establishment of this method will provide a strong support for quick examination of SARS-CoV infection during the unexplained pneumonia surveillance.     

基于眼底照相的原发性开角型青光眼人群筛查成本-效果分析

目的 基于“北京眼病研究”与“邯郸眼病研究”获得的基础数据,对采用眼底照相在人群开展原发性开角型青光眼（POAG）筛查的成本-效果进行评价,为POAG人群筛查策略的制定提供数据支持。设计 成本-效果分析。研究对象 “北京眼病研究”及“邯郸眼病研究”中关于POAG流行病学调查结果。方法 采用R软件计算40岁以上POAG在人群筛查和医院机会就诊两种诊疗模式下的伤残调整生命年,并基于2014年的成本,计算两种诊疗模式的直接成本费用（筛查成本、诊断成本、干预成本）,然后比较两种模式的成本-效果。主要指标 成本费用,伤残调整生命年。结果 以1万例40岁以上社区人口为拟合基数,分析结果提示：如果每5年筛查一次,可及早发现POAG患者并及时药物控制,其视功能损害率为30%左右;而医院就诊方式,其视功能损害率均在50%以上;采用眼底照相完成POAG的筛查、确诊及治疗所需直接医疗成本为175万;通过医院机会就诊模式,需直接成本为406万,但开展社区筛查发生的疾病负担,即伤残调整生命年（1.33）却低于医院机会就诊模式（2.76）。结论 POAG的社区筛查可降低由于其导致的伤残调整生命年,对患者视功能的维持及改善生命质量具有重要意义,且可降低直接医疗成本。     

EARS在北京市流感大流行预警中的应用

目的：阐明累积和法用于北京市流感暴发预警的有效性。方法:应用基于累积和算法的早期异常报告系统（early aberration reporting system, EARS）对北京市流感样病例监测数据进行预警分析,以流感病原学监测结果作为判断流感高峰来临的金标准。 结果:2009年至2010年北京市共有421家医院开展了流感样病例监测,7家网络实验室开展了流感病原学监测。2009年6月至2010年4月,421家医院的平均流感样病例百分比为2.56%,共在11家医院采集流感样病例咽拭子19 262份,分离流感病毒5 045株,以新甲型H1N1流感病毒为主。使用累积和法对北京市二级以上医院流感样病例监测数据进行分析较好地预警了流感高峰的来临。结论:应用累积和法对北京市流感监测数据进行分析,可以高效准确地对流感高峰进行预警。     

深圳某社区人群血脂异常的相关危险因素分析

目的 分析深圳市某社区人群血脂异常的相关性危险因素,为制定慢病患者人群的预防与控制策略提供依据。 方法 对2014年4-9月到深圳市南山区南油社区健康服务中心周期性体检的832名居民进行调查,通过进行问卷调查、体格检查和实验室检测收集信息,应用χ²检验、t检验、非参数检验及多因素Logistic回归方法对资料进行统计分析。 结果 单因素分析显示45~64岁年龄段发生血脂异常风险较其他年龄段高,患有高血压、糖尿病的患者发生血脂异常比例高于没有高血压、糖尿病人群(χ²=6.23,P=0.0126;χ²=3.87,P=0.0490),文化程度较高人群患血脂异常的风险高于文化程度低人群(χ²=7.29,P=0.0262);而多因素logistic回归分析人群血脂异常的影响因素分别为文化程度、高血压、糖尿病;血脂相关指标水平在血脂异常和血脂正常人群间的差异较明显。 结论 深圳城市社区慢病患者高脂血症率较高,卫生部门应加强高脂血症危害性的宣传干预,控制高血脂症的现状,降低心脑血管事件的发生。     

2010-2011年北京市儿童甲型H3N2流感病毒的血凝素基因特征和遗传进化分析

目的了解2010年9月1日～2011年8月31日北京市儿童甲型H3N2流感活动特点,并对病毒血凝素的基因和进化特征进行研究。方法采集哨点医院收集的1 040份儿童流感样病例样本和14份疫情样本,进行MDCK细胞分离病毒。选取26株甲型H3N2流感毒株进行血凝素(HA1)基因的扩增和序列测定。采用生物信息软件进行序列比对和进化分析。结果 2010-2011年流感监测季期间,总共分离64株甲型H3N2毒株,占分离毒株构成的65.31%。病毒HA1基因出现了Ⅰ、Ⅱ两个明显分支,均有S214I氨基酸变异。另外,分支I的毒株序列还均出现P162S、R261Q氨基酸变异;分支II的毒株序列均出现D53N、K62E、Y94H、K144N、T212A、I230V氨基酸变异,涉及A、C两个抗原决定簇,并新增1～2个糖基化位点。结论 2010年9月～2011年2月期间北京市儿童甲型H3N2流感活动活跃,并且其毒株呈现出两个明显不同的进化分支,其中一个分支毒株的血凝素基因特性发生了明显改变。     

灼灸足三里针刺足底穴对中风患者下肢功能恢复的疗效观察

目的:观察灼灸足三里加针刺足底穴对中风病患者下肢功能恢复的临床疗效。方法:将80例中风患者随机分两组,治疗组40例灼灸足三里加针刺足底穴,治疗时配合下肢功能康复;对照组40例单纯运用针刺足底穴加下肢功能康复治疗;10天为1个疗程,共观察3个疗程;以下肢肌力、布朗斯仲(Brunnstrom)下肢功能分级为观察指标。结果:两组在治愈率、总有效率均有显著性差异(P0.05),布朗斯仲(Brunnstrom)下肢分级及下肢肌力恢复方面,均有显著性差异(P0.05)。结论:灼灸足三里针刺足底穴治疗方案对中风病患者下肢功能恢复的临床疗效优于单纯针刺的治疗方案。     

大鼠小体积肝移植模型的建立及技术改进

目的:建立稳定的大鼠30%比例小体积肝移植模型。方法:采用SD大鼠,"二袖套法"行30%比例原位肝移植25例。经腹主动脉插管原位快速灌注获取供肝,冷缺血时间设定为1 h。结果:术后2 d存活率和1周存活率分别为72%(18/25)和64%(16/25)。结论:成功建立了大鼠30%比例的小体积肝移植模型,该模型手术成功率较高、便于操作,与临床部分肝移植(如活体肝移植)的手术十分相似,是研究肝移植缺血再灌注损伤的理想途径。     

慢性脊髓损伤患者步行训练有效性的Meta分析

目的：循证评价步行训练对慢性脊髓损伤（SCI）患者步行功能恢复的有效性。方法：检索MEDLINE和中国生物医学文献数据库中,病程大于1年SCI患者步行训练的临床试验研究,计算步行速度的加权均数差（WMD）进行Meta分析。结果：Meta分析发现,步行训练能提高慢性运动不完全SCI患者的步行速度;其中功能电刺激（FES）加减重步行训练（PBWSTT）和FES辅助的平地步行训练的疗效较肯定。结论：步行训练对改善步行功能有利,但鉴于目前关于步行训练临床研究的高质量文献较少,所以证据仍不充分,尚需要严格设计的大样本临床随机对照试验来进一步证实其效果。