琥珀消石冲剂配用黄体酮治疗输尿管结石(附20例报告)

目的：观察琥珀消石冲剂配用黄体酮治疗输尿管结石的疗效。方法：设立对照组和实验组,实验组２０例,采用琥珀消石冲剂配用黄体酮治疗直径≤１０ｍｍ的输尿管结石;对照组１８例,只口服琥珀消石冲剂。结果：实验组总排石率高达８５．１％,与对照组总排石率（５３．０％）比较,差异有显著性意义（Ｐ〈０．０５）。结论：琥珀消石冲剂配用黄体酮能明显促进输尿管结石的排出。     

中西医结合临床路径护理在四肢闭合性骨折患者中的应用效果

目的:探讨中西医结合临床路径护理在四肢闭合性骨折患者中的应用效果。方法:选取2019年6月-2020年6月我院收治的四肢闭合性骨折患者96例,随机数字表法分为2组,各48例。观察组接受中西医结合临床路径护理,对照组则行常规护理。比较2组临床护理效果、生活自理能力与肢体运动功能,并统计2组护理满意度。结果:观察组总有效率97.92%,明显高于对照组81.25%,差异显著(P<0.05);护理前2组Barthel指数、Fugl-Meyer评分比较无统计差异(P>0.05),经护理干预后,2组以上指标评分均有所提升,但观察组Barthel指数、Fugl-Meyer评分更高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意率为97.92%,高于对照组85.42%,差异显著(P<0.05)。结论:中西医结合临床路径护理在四肢闭合性骨折患者中护理效果肯定,可明显提升患者生活自理能力并改善其肢体运动功能,且可提高护理满意度。     

超声引导下经皮单极冷循环射频消融治疗肾上腺转移瘤的安全性及疗效

目的 评价超声引导下经皮单极冷循环射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗肾上腺转移瘤(adrenal metastasis,AM)的可行性、安全性和疗效.方法 对30例AM患者的30个肿瘤,在超声引导下行经皮穿刺多针多点立体定位单极冷循环RFA治疗,对较大肿瘤联合经导管肾上腺动脉化疗栓塞术(transcatheter adrenal arterial chemoembolization,TAACE),治疗结束后行彩色多普勒血流显像(color doppler flow imaging,CDFI)或能量多普勒超声(power Doppler imaging,PDI)及即时增强CT (contrast-enhanced CT,CECT)评价疗效,若发现肿瘤灭活不全,行追加治疗.治疗后1～3、6～24个月行CECT复查,评估肿瘤是否完全灭活或有无复发.结果 30例患者的30个AM,即时CECT肿瘤完全灭活83.3％ (25/30),肿瘤残留16.7％ (5/30); 1～3个月CECT肿瘤完全灭活90％ (27/30),肿瘤残留10％ (3/30),对残留病灶进行追加治疗;6～24个月CECT肿瘤局部复发为16.7％ (5/30).所有患者治疗后6个月以上肿瘤明显缩小.PDI与CECT对AM疗效评估:治疗后PDI显示肿瘤消融区无血流信号80％(24/30),有血流信号20％ (6/30),CECT显示肿瘤消融区无强化83.3％ (25/30),部分强化16.7％ (5/30),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).并发症及不良反应:治疗过程中患者均有轻微疼痛及消融区域的热胀感;患者治疗后均出现发热,给予对症处理;3例患者在治疗过程中血压升高(32.8/19 kPa),经静脉注射尼卡地平5 mg后缓解;5例患者心率减慢,最慢45～56次/min,静脉给予阿托品0.5 mg后,心率回复正常.未出现严重并发症及死亡病例.结论 超声引导RFA治疗AM,能实时监视进针方向,穿刺成功率高,对较大肿瘤联合化疗栓塞并选择多针多点RFA治疗,能使肿瘤完全灭活,且操作方便,并发症少,是一种安全有效的治疗方法.     

X线与螺旋CT在小儿气管、支气管异物诊断中的价值分析

目的对X线以及螺旋CT在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值进行探讨。方法取100例疑似小儿气管、支气管异物患儿参与此次研究,患儿均于2015年1月到2018年1月入院进行诊治,随机均等分组,对照组患儿均予以X线检查,患儿共50例;实验组对存在异物吸入史、听诊显示单侧存在呼吸音下降或者呼吸困难的患儿,予以X线检查,对于无异物吸入史或者存在异物吸入史且听诊显示存在呼吸音下降以及呼吸困难的患儿,予以螺旋CT检查,患儿共50例。观察两种检查方法的诊断情况,并比较两组患儿的诊断阳性率。结果实验组的诊断阳性率较高,与对照组数据对比所得P0.05,有统计学意义。结论对疑似小儿气管、支气管异物患儿,临床上结合病情选择X线或者螺旋CT进行检查,可有效提高诊断阳性率,同时减少辐射对患儿的影响。     

后腹腔镜肾盂癌根治性切除术后穿刺孔种植转移1例体会

目的:探讨后腹腔镜肾盂癌根治性切除术穿刺孔肿瘤种植的诊断治疗、预防措施等。方法:分析2004年9月诊治的1例后腹腔镜肾盂癌根治性切除术后穿刺孔肿瘤种植病例的临床资料。结果:该例肾盂癌患者行后腹腔镜肾输尿管全长及膀胱袖状切除术后3月发生穿刺孔种植转移,表现为穿刺孔处质硬肿块,病理证实为移行上皮癌,但无法找到原发病灶。行肿块扩大切除后辅以局部放疗及全身化疗,随访12个月,未见肿瘤复发及转移。结论:后腹腔镜肾盂癌根治性切除术可能引起术后穿刺孔肿瘤种植转移。经过系统的治疗,预后良好。认识其临床表现与发病机制,有利于更好的指导临床工作。     

经直肠超声诊断并引导治疗尿道前列腺部结石1例

患者男 ,2 8岁。自述 2月前无诱因出现尿急、尿频、尿痛 ,伴有尿无力 ,以泌尿系炎症经抗炎治疗后好转 ;3ｄ前再次出现肉眼血尿并伴尿痛而就诊。超声检查 :膀胱充盈佳 ,壁光滑 ,透声好 ;前列腺大小为 4 .1ｃｍ× 2 .7ｃｍ× 2 .4ｃｍ ,形态未见异常 ,于其中部见 0 .9ｃｍ× 0 .5ｃｍ的团状强回声 ,后方伴弱声影。经直肠扫查前列腺 :于前列腺内尿道部测及团状强回声 ,但仍无法鉴别强回声团是否为尿道结石 (图 1 )。后在经直肠超声引导下 ,图 1　经直肠超声检查前列腺 ,纵切面观显示结石位于尿道前列腺部(ＰＳＴ :前列腺 ;△ :结石 )图 2　经直…     

超声引导下射频消融治疗肾上腺皮质腺瘤探讨

目的探讨肾上腺皮质腺瘤（原发性醛固酮增多症）的射频消融治疗的安全性及疗效。方法对22例原醛症患者，在超声引导下射频消融治疗。结果超声见瘤体完全消失；彩色多普勒超声瘤体内血流消失，超声仅见强回声团。结论应用超声引导下射频消融治疗原醛症，疗效显著，治愈率高，安全性好，对患者创伤小，痛苦小，费用低，是一种理想的治疗方法。     

超声引导高温蒸馏水加干扰素瘤内注射治疗肾上腺转移瘤

2000年3月至2003年11月在超声引导下穿刺注射高温蒸馏水加干扰素治疗肾上腺转移瘤患者21例，效果满意，现报告如下。     

婴儿活动水平对骨密度的影响

【目的】探讨婴儿活动水平与骨密度的关系,了解家庭环境及养育方式和观念对婴儿活动水平的影响。【方法】根据DDST筛查结果,共有31名婴儿在大动作和精细动作能区出现迟缓,作为可疑者入选研究组,同时选择31名测试正常的婴儿作为对照组。此外,进一步对受试婴儿进行骨密度检测,并通过问卷调查影响其活动的相关因素。【结果】骨密度值在研究组和对照组中分别为0.40±0.02,0.44±0.02,差异有显著性(t=10.34,P<0.005)。在研究组中,婴儿受2人以上照料、母亲照料时间≤3h、老人照料时间≥3h、家住古城区、小区无公共活动场所、婴儿每天俯卧位时间≤1h、不训练抓握与翻身、育儿理念错误者、婴儿每天被搂抱时间≥3h、不做被动体操、开始训练婴儿活动时间≥2个月龄者多于对照组,差异有显著性(P均<0.05)。经多元线性回归分析,影响婴儿骨密度的主要因素依次为俯卧位时间、照料人数、育儿理念、做婴儿被动体操、老人照料婴儿时间、搂抱时间(P均<0.05)。【结论】婴儿活动水平低阻碍动作发展,并导致骨密度下降,而家庭环境、养育方式和观念是影响婴儿活动的重要因素。     

卵巢无性细胞瘤并双侧肾上腺转移1例

患者 3 0岁 ,住院号 19785 4 ,孕 2产 1。因阵发性头晕 4个月 ,Ｂ超检查发现双侧肾上腺肿瘤 ,于 2 0 0 0年 11月 2 0日入院。 1年前剖宫产时发现左卵巢肿瘤 ,未处理。查体 :ＢＰ 2 4 0 / 17 3ｋＰａ ,向心性肥胖 ,四肢及腹部皮肤可见宽大紫纹。腹软 ,双肾区无隆起 ,未触及肿物 ,肾区无叩痛。左下腹部触及一 10ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ质硬肿块 ,稍活动 ,无压痛。ＩＶＵ示双肾受压低头征象 ,位置下移。Ｂ超示 :左侧肾上腺区 10 9ｃｍ× 7 4ｃｍ× 7 0ｃｍ低回声实性肿物 ,形态不规则 ,内部回声不均质。右侧肾上腺区 11 2ｃｍ× 7 9ｃｍ× 7 0…