犬心肌停跳缺血与缺血—再灌注损伤的电镜形态计量研究

给三只犬于体外循环下主动脉阻断前、阻断后60分钟、120分钟及再灌注40分钟取心肌活体做电镜标本。测定线粒体比表面以衡量和比较心肌损伤。结果示缺血60分心肌无明显损伤,120分有轻度或中度损伤,再灌注40分心肌表现有广泛性的和较严重的线粒体损伤,称为缺血再灌注损伤。减少缺血/再灌注损伤是当前心肌保护工作中的中心课题。     

激光心肌血运重建术围手术期及早期临床观察

目的：观察激光心肌血运重建术围手术期及早期临床疗效。方法：4例病人，左前外侧开胸，用国产CO2激光器在左心室前、侧、后壁上，打出15～30个小孔，以改善缺血心肌的血供。结果：3例病人心绞痛和心功能明显改善。1例病人改善不理想，与原有疾病（二尖瓣及主动脉瓣关闭不全，心功能不全，持续性低血压）有关。结论：激光心肌血运重建术对晚期冠心病是一种新的治疗手段，它能改善心肌供血，缓解心绞痛，改善心功能。     

2007年美国肝硬化胃食管静脉曲张及出血的防治指南

该文章已于我刊2007年第六期纲要发表，应读者要求于本期将较详细的内容再次发表，以飧读者。     

冠状动脉旁路移植术中自体血液回收对红细胞的影响

目的观察经国产自体-3000型血液回收机(北京京精医疗设备公司)回收处理的红细胞变形性、小变形性、取向性和在体内半衰期的改变. 方法连续在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术患者20例,根据术中是否进行自体血液回收分为两组,实验组(n=10):术中行血液回收;对照组(n=10):术中不行血液回收.对实验组经自体血液回收处理的红细胞和对照组未经回收处理的红细胞分别采用激光衍射法测定红细胞变形指数(DI),最大取向指数[(DI)or.max],最大小变形指数[(DI)d.max]和采用同位素51Cr标记法测量红细胞在体内的半衰期(51C1/2). 结果实验组经血液回收处理的红细胞DI,(DI)or.max,(DI)d.max和51C1/2与对照组比较差别无显著性意义(P>0.05). 结论在心脏不停跳冠状动脉旁路移植术中,国产自体-3000型血液回收机对回收处理后的红细胞变形性、小变形性、取向性以及在体内的半衰期没有明显的影响.     

超声引导下粗针、细针穿刺活检在直径>1 cm可疑甲状腺结节中诊断应用

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查、粗针穿刺组织学检查在直径>1 cm可疑甲状腺结节诊断中的应用价值。方法选取自2016年10月至2019年8月曲靖市第一人民医院收治的176例直径>1 cm的可疑甲状腺结节患者为研究对象。所有患者均先在超声引导下进行细针穿刺细胞学检查或粗针穿刺组织学检查。记录两种方法诊断可疑甲状腺结节的大小,假阳性率、假阴性率、诊断符合率,以及并发症情况。结果 64例患者进行了粗针穿刺组织学检查,其中,12例患者结节直径1～2 cm,27例患者结节直径2～3 cm,25例患者结节直径>3 cm。112例患者进行了细针穿刺细胞学检查,其中,43例患者结节直径1～2 cm,48例患者结节直径2～3 cm,21例患者结节直径>3 cm。两种方法检测的假阳性率、假阴性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两种方法检测的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。粗针穿刺组织学检查的并发症发生率为40.6%(26/64),高于细针穿刺细胞学检查的8.9%(10/112),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下粗针与细针穿刺活检诊断直径>1 cm的可疑甲状腺结节,均有效、可行。在保证患者安全的前提下,可根据患者要求及临床推荐、超声评估等多种手段,选择适当的穿刺活检方法对结节进行诊断。     

自体-2000型血液回收机在手术中抢救大出血病人的应用

目的:研究在外科大出血抢救中应用自体2000型血液回收机的效果。方法:统计1996年11月至1999年6月应用自体血液回收机进行抢救的外科大出血病人10例,观察其治疗效果并与1995年6月至1999年6月未用血液回收机的7例外科大出血病人进行比较。结果:应用自体2000型血液回收机抢救的10例大出血病人全部成活,未用血液回收机抢救的7例大出血病人有4例死亡,3例存活。结论:使用自体2000型血液回收机能及时回收失血,维持有效循环,减少异体输血合并症,有助于提高抢救成功率。     

冠状动脉旁路移植围术期生活质量状况及相关心理影响因素

目的调查该科行患者冠状动脉旁路移植术(CABG)围手术期的生活质量状况以及探讨术后抑郁焦虑等心理因素对术后生活质量的影响。方法以该科连续行择期CABG术的61例患者为研究对象,分别在术前1周内和术后出院前1天使用ZUNG氏抑郁自评量表、焦虑自评量表和生活质量评定量表SF-36进行抑郁焦虑状态和生活质量状况评定。根据患者术后是否存在抑郁焦虑状态把患者分为抑郁焦虑组和非抑郁焦虑组,对比分析两组间术前、术后的生活质量状况。结果手术前共有20例(32.8%)阳性患者,其中10例患者存在抑郁状态,7例患者同时存在抑郁和焦虑状态,3例存在焦虑状态。手术后共有29例(47.5%)阳性患者,其中15例患者存在抑郁状态,12例患者同时存在抑郁和焦虑状态,2例存在焦虑状态。术后抑郁标准分显著高于术前抑郁标准分(P=0.022),焦虑标准分术前、术后虽然差异没有显著性,但术后焦虑标准分平均值高于术前。比较术后生活质量评分发现抑郁焦虑组社会功能和精神健康分项评分显著低于非抑郁焦虑组(P=0.001,P=0.036),其他分项和总评分差别没有显著性,但平均值均低于非抑郁焦虑抑郁组。结论CABG术后存在抑郁焦虑状态的患者生活质量评分中社会功能和精神健康分项评分显著降低不存在抑郁焦虑状态的患者,需要引起重视以提高患者术后的生活质量。     

主动脉夹层动脉瘤的手术治疗体会

目的 通过总结该院心脏外科手术治疗主动脉夹层动脉瘤病例的临床资料，探讨手术适应证的把握，改进相关体外循环技术和脑保护技术。方法 2000年4月-2006年5月，共行主动脉夹层动脉瘤手术31例，Stanford A型24例，B型7例。其中急诊手术9例，择期或限期手术22例。18例A型夹层动脉瘤在深低温、停循环（或低流量）的条件下进行手术，其余6例是在浅低温体外循环下进行，其间进行经右锁骨下动脉插管的选择性脑灌注和大剂量糖皮质激素脑保护。B型夹层动脉瘤全部在全身麻醉下进行手术操作。结果 A型夹层动脉瘤的手术死亡率16．7％；2000-12003年手术死亡率为23．5％（4／17），2004年-2006年5月手术死亡率为14．3％（2／14）（P〈0．05）；急诊手术死亡率为44．4％（4／9），非急诊手术死亡率为9．1％（2／22）（P〈0．01）。结论 Stanford A型夹层动脉瘤的手术死亡率远低于非手术治疗的死亡率；近3年深低温停循环结合右锁骨下动脉灌注和大剂量糖皮质激素脑保护、降主动脉记忆合金支架等新技术、新方法的应用，大幅度降低死亡率和围手术期并发症发生率；急诊手术本身也是影响手术死亡的一个危险因素。     

金属硫蛋白对低温体外循环下犬心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

近来发现金属硫蛋白MT参与机体抗损伤过程。本实验用电子顺磁共振仪(ESR)监测心肌组织中的氧自由基(OFR);电镜观察心肌超微结构的改变;并对电镜图象进行立体定量分析,测定线粒体比表面积δMit值(δMit值越小,说明线粒体水肿越严重),来了解MT对低温体外循环下缺血120分钟/再灌注20秒之犬心肌的保护作用。