100例心内直视术的临床总结

1984～1985年间北医大一院胸外科共完成体外循环下心内直视手术100例,现报告如下。 男性50例,女性50例。年龄:2岁～52岁,平均15.4岁。体重:9.5～74 kg,15 kg以下15例,60kg以上7例,平均34.1 kg。体外循环中升主动脉阻断时间为16分～200分,平均61.2分,120分以上     

室间隔膜部瘤的临床研究--附31例假性室间隔膜部瘤的分析

目的：研究真性、假性室间隔膜部瘤的诊断和外科治疗及其疗效。方法：１９８４１９９８ 年本院全组真性或假性室间隔膜部瘤手术３９ 例,从病因学、病理解剖学、术前ＵＣＧ 检查、术中所见几方面进行比较,对全部３１ 例假性室间隔膜部瘤患者进行术后随访。结果：假性室间隔膜部瘤诊断从病因学、病理解剖学、术前ＵＣＧ 检查、术中所见等均可确立。术前诊断主要手段是ＵＣＧ。术中所见最后确定真性和假性膜部瘤,并采用不同的手术方法。全部手术治疗无死亡,无合并症。术后对３１ 例假性膜部瘤患者随访６ ～１５ 年（平均１１．６ 年）,近期、远期疗效均满意。全部恢复正常人生活。结论：（１）术前、术中鉴别出假性膜部瘤对手术治疗有指导意义;（２） 对假性室间隔膜部瘤应采用改进的手术方法,其疗效是满意的。     

超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的应用现状

摘 要：如何精准诊断甲状腺结节的性质,以选择更加适当的治疗方法,一直是临床医师以及超声医师致力研究的问题。目前细针穿刺细胞学检查诊断甲状腺结节已经被证明是一种有效的诊断方法。文章主要就超声引导下细针穿刺细胞学检查在甲状腺结节中的应用现状进行综述。     

国产自体-2000型血液回收机的临床应用

目的：观察自体２０００型血液回收机临床应用效果。方法：用自体２０００型血液回收机对１２８例患者行外科手术中自体血液回输。并对患者术前血、术中回收血、术后静脉血进行血常规化验及血液生化检验，对回收血做形态观察。结果：１２８例患者平均每例回收原血１８５０ｍｌ，经血液回收机处理后获得浓缩血６１５ｍｌ，均回输给病人。术后血常规、多项生化检查及血浆电解质检查结果均达到正常水平。除３例因室颤、严重心功能不全死亡（与血液回收机无关）外，其余病人术后恢复顺利，结论：自体２０００型血液回收机能有效减少术中血液的丢失，减少输血后并发症。     

心脏手术后胸骨正中切口感染的处理

心脏手术后胸骨正中切口严重感染的处理仍是心外科中一个棘手问题,既往多采用相对保守的办法,即在清创后使伤口开放、肉芽生长或采用闭合式灌注引流法;近年来则采用积极的肌肉瓣或网膜修复重建胸骨伤口缺损。本文介绍我院心外科1984年来心脏手术后发生该讲发症4例病人的不同治疗方法及结果。     

体外循环术后肺功能指标的比较及相关性分析

目的：研究比较体外循环术后3种肺功能指标的临床意义。方法：选择在我院连续行择期体外循环下冠状动脉搭桥手术的24例病人，根据体外循环停机后机血处理方式不同分为AT组（血液回收组）和非AT组（非血液回收组），记录在麻醉诱导后及停机后1、6、24、48h的血流动力学和氧合指标，并计算比较呼吸指数（RI）、氧合指数（OI）和M指数（PaO2/PAO2)3种肺功能指标。结果：体外循环术后心脏指数（CI）、氧摄取率（O2ER）、氧利用指数（DO2I）和氧消耗指数（VO2I）均明显升高，而静动脉分流率（Qs/Qt)呈逐步降低趋势，两组间各指标没有差异。AT组中RI、OI和PaO2/PAO2在围手术期没有明显改变，而非AT组在停机后出现RI升高、OI和PaO2/PAO2降低，两组间没有统计学差异。但是非AT组停机24h后RI和PaO2/PAO2的变化率与AT组有显著差异，改变趋势更明显。RI、OI和PaO2/PAO2三者均与Qs/Qt和VO2I呈显著相关关系。结论：RI、OI和PaO2/PAO2都恰当的反映了体外循环术后肺功能的变化，并且个体化的监测其动态变化可能对临床工作更具指导意义。     

一种能起死回生的“良药”

人们很早以前就发现,精神创伤,可以造成突然死亡;祖国的中医学也指出过度的情绪变化可导致疾病— —阴阳失调。所以,很好稳定情绪就可能成为起死回生的“良药”。 情绪变化与疾病的关系,国外也有报道,例如公元一世纪罗马国王奈瓦因“激怒”而死;一位教皇因他的军队被西西里国王所打     

冠状动脉旁路移植术后患者抑郁焦虑状况及相关因素分析

目的 调查冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术后患者抑郁焦虑状态的发生率,并分析相关的影响因素.方法 以2005年7月至2006年6月在北京大学第一医院心脏外科行择期CABG手术的91例患者为研究对象,术前、术后使用抑郁自评量表和焦虑自评量表进行评分,根据术后是否存在抑郁焦虑状态把患者分成抑郁焦虑组和非抑郁焦虑组.以患者人口学特征、病变程度、合并症以及手术相关特点与术后抑郁焦虑进行相关因素分析.结果 89例患者完成测试,手术后共有41例(46.1%)阳性患者.Logistic退步法回归分析,高脂血症(OR 3.958,95%CI 1.016～7.689)、术前心血管事件(OR 4.285,95%CI 1.051～6.175)、术前脑梗死(OR 3.095,95%CI 0.783～2.426)、术前存在抑郁焦虑症状(OR 13.775,95%CI 2.805～8.207)是术后发生抑郁焦虑的风险因素.结论 CABG术后抑郁焦虑有一定的发生率,需要引起重视,同时高脂血症、术前心血管事件、术前脑梗死、术前存在抑郁焦虑症状可能是术后发生抑郁焦虑的风险因素.     

肿瘤切除联合同期心脏手术18例临床分析

目的总结肿瘤切除联合同期心脏手术的经验。方法从2000年至2007年,我科共实施肿瘤切除联合同期心脏手术18例,其中根治性肾切除7例,肺癌根治4例,肺楔形切除3例,食管贲门癌根治2例,子宫及卵巢切除2例。同期心脏瓣膜置换1例,冠脉旁路移植(CABG)16例。体外循环3例,非体外循环15例。结果全组患者无院内死亡,1例术后发生膈下脓肿经引流痊愈。随访6～80个月,术后远期4例死亡,1例死于心肌梗死,3例死于癌扩散。本组术后1,5年生存率分别为86.6%和70.9%。结论肿瘤切除联合同期心脏手术安全可行,远期效果可能与肿瘤自身生物学行为相关。     

用国产自休—2000型血液回收机进行血液回收的动物？…

目的：通过动物实验研究自体２０００型血液回收机的应用价值。方法;用杂种犬５只制作外科出血模型,工用自体２０００型血液回收机行自体血液回收。观察实验一生存情况,术前、术后１周行知常规及血液生化检测。其中３只犬术后１周取心、肝、肺、肾、脑、脾进行病理切片检查。结果：５只大术后均无输血反应,恢复顺利,存活良好。血液化验正常。３只犬术后１周病理切片检查正常。结论：国产自体－２０００型血液回收机失血效果良好