腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术对患者排尿及男性性功能影响的Meta分析

目的比较腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)的直肠癌根治术对患者术后排尿功能及男性性功能的保护效果。方法计算机检索Pubmed、Springer、OVID、Cochrane library、中国知网、维普数据库和万方数据库,检索时间均为1991年1月至2014年3月;应用Cochrane协作网提供的RevMan5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入研究12篇,总样本量994例,其中腹腔镜组(L-PANP)464例,传统开腹组(O-PANP)530例。术后短期(<2周)和长期(>1个月)排尿功能障碍发生率比较,O-PANP组均高于L-PANP组,差异有显著性(P<0.01,P=0.03);术后6个月性功能障碍发生率比较,O-PANP组高于L-PANP组,差异有显著性(P<0.01);术后3个月和12个月性功能障碍发生率差异无显著性(P=0.37,P=0.1)。结论直肠癌患者实施腹腔镜PANP手术能减少术后排尿功能障碍和短期男性性功能障碍,有利于提高患者术后生活质量。     

不同省市0～6岁儿童主要看护人育儿知识和行为情况调查及影响因素分析

目的:探讨不同省市儿童主要看护人育儿知识水平和育儿行为实践情况并对其影响因素进行分析,以便有效地预防疾病的发生和发展,降低儿童常见病的发病率。方法:随机抽取全国8个城市的8所社区卫生服务中心和4所乡镇卫生院辖区内6 347名儿童主要看护人作为调查对象,采用自行设计的知信行问卷对看护人进行知信行问卷调查。对儿童主要看护人育儿知识和育儿行为情况的影响因素进行分析。结果:调查的6 347名儿童主要看护人中,母亲占72.9%,其中辅食添加相关问题中"您是否对孩子进行纯母乳喂养到6个月"的行为实践正确率为51.3%,如何预防维生素D缺乏性佝偻病方面问题的知晓率较低。单因素分析发现,城市与农村地区之间的差异、看护人文化程度、家庭月收入、职业、儿童抚养方式及是否接受过科学喂养的健康教育对问题知晓率有影响。Logistic回归分析显示,看护人文化程度低、家庭月收入低、儿童抚养方式及没有接受过喂养健康教育的儿童主要看护人回答合格率较低。结论:我国儿童主要看护人的育儿知识水平和育儿行为实践情况总体不高,儿童主要看护人育儿知识和育儿行为有待提高,基层医疗卫生机构应该开展多种形式的儿童主要看护人的育儿知识健康教育讲座从而转变其育儿行为。适当增加母亲的产假时间,鼓励母亲亲自抚养儿童。     

结肠慢传输型便秘的外科治疗

目的 评价慢传输型便秘的不同手术方式--回肠直肠吻合(IRA),回肠乙状结肠吻合(ISA)和保留回盲瓣的盲肠直肠吻合(CRA)的治疗效果.方法 回顾性分析近5年手术治疗的45例慢传输型便秘手术方式及术后效果,采用Wexner便秘评分评估术后便秘复发情况;采用Vaizey评分评估术后便失禁情况;采用GIQLI评估术后生活质量.结果 ISA和CRA两种术式的便秘复发率没有明显差异,但明显大于IRA,CRA的Wexner评分最高,ISA和CRA评分的差异没有显著性;而IRA和ISA的便失禁几率没有统计学上的差异,但要大于CRA,3种术式之间的Vaizey评分有显著差异;3种术式的GIQLI较术前有了显著提高,相互之间的差异没有统计学意义. 结论 IRA,ISA和CRA的术后远期效果都较满意,但是IRA便失禁的风险随着时间的增加而逐渐降低,而且其便秘复发的风险最小.     

循证护理在防治产后尿潴留中的应用

循证护理是以有价值的、可信的科学研究结果为依据，提出问题寻找实证，运用实证将可利用的、最适宜的护理研究依据、护理人员的个人技能以及患者的实际情况、价值观和愿望这3个基本条件有机地结合起来，制定出一套完整的护理方案。我科自2006年3月起将循证护理运用于产后尿潴留的防治中，取得了满意的效果，现报告如下。     

Fournier坏疽21例诊治探讨

Fournler坏疽是一种比较罕见的累及外生殖器、会阴肛周部位的急性坏死性筋膜炎.中国医科大学附属盛京医院结肠直肠肿瘤肛门病外科自1994年7月至2008年7月共收治21例Foumier坏疽,现总结报告如下.     

建立四氧嘧啶糖尿病小鼠模型的研究

目的研究四氧嘧啶糖尿病小鼠模型空腹血糖和糖耐量试验的变化规律。方法选择健康小白鼠40只分为正常组、造模1组、造模2组、造模3组,每组10只。其中造模1组、造模2组、造模3组用四氧嘧啶对小鼠进行腹腔注射造模。测定注射前(造模前)空腹血糖和造模后连续多次空腹血糖及糖耐量试验。结果造模组每周测1次空腹血糖,各组均无显著性差异(P均>0.05),造模后2,3,6,9,14,21 d各测1次空腹血糖,仅2,3,6 d造模组各项增高,与正常组比较有显著性差异(P<0.05或<0.01),以后均无显著性升高,个别还低于正常组。第21天进行糖耐量试验,造模组与正常组血糖有显著性差异,空腹血糖虽无显著性,但餐后30 min造模组显著高于正常组,而且餐后2 h血糖不能恢复到空腹或正常组水平。结论四氧嘧啶做小鼠糖尿病造模时,空腹血糖有时不升高或仅有轻度升高,但糖耐量试验出现糖耐量异常,可以判断模型建立成功。     

中老年人群血浆C反应蛋白水平与代谢综合征组分的相关性

目的探讨血浆C反应蛋白水平与代谢综合征(MS)组分的相关性。方法采用统一的流行病学调查表,由经过培训的调查员收集被试的人口统计学特征、疾病情况、行为生活方式等资料;对研究对象进行体格检查并采集空腹静脉血,实验室检测血糖、血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、尿酸、肌酐、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等生化指标。将1 937名社区中老年居民根据体检情况分为MS病例组、高危组和健康对照组,分析血浆hs-CRP与MS的相关性。结果相关分析显示血浆hs-CRP水平与年龄、TC、空腹血糖、尿酸、舒张压(DBP)呈正相关,与HDL-c呈负相关(P<0.001)。偏相关分析进一步控制其他MS组分,血浆hs-CRP水平仍与年龄、TC、空腹血糖、尿酸、DBP呈正相关,与HDL-c呈负相关(P<0.001)。随着MS组分聚集数量的增加,血浆hs-CRP水平呈现上升趋势(P=0.001)。当MS组分≥2个时,中老年人群血浆hs-CRP水平明显升高(P<0.05)。结论血浆hs-CRP与MS及其组分有关联。     

从痰瘀论治慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是慢性肺系疾病迁延不愈所致,急性加重期合并呼吸衰竭是其最危重的并发症之一.中医学认为百病皆生于痰与瘀,气血失和,脏腑失调为其基本机理,痰瘀为慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭最关键的病机要点.中医药治疗疗效显著,且有其独到之处,在治疗该病中日益受到关注.从中医痰瘀学说的角度,提出治以益气化痰,活血化瘀为法,方用补中益气汤加减,为中医药治疗该病提供理论基础与新的研究思路.     

四子散药熨法治疗痰浊阻肺型中重度慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的:观察四子散药熨法治疗痰浊阻肺型中重度慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法:选取60例慢性阻塞性肺疾病患者,采用随机数字表法将其分为2组各30例。2组患者均按照慢性阻塞性肺疾病诊疗规范采取分级治疗,治疗组在规范分级治疗方案的基础上辅以四子散药熨治疗肺俞。每天2次,治疗1周为1疗程,治疗2疗程。结果:治疗2疗程后,治疗组FEV1较疗前改善,同时也较对照组改善,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);治疗后,2组FEV1比较,差异有统计学意义(P0.05);总有效率治疗组93.3%,对照组73.3%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);2组中医症状评分比较,治疗组咳嗽、咳痰、喘息、乏力症状均较治疗前评分改善,差异均有统计学意义(P0.01),且2组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:四子散药熨法治疗中重度COPD稳定期患者可改善FEV1,提高总有效率,改善部分中医症状。     

中国社区老年人群代谢综合征诊断应用3种标准的对比研究

目的比较3种标准在我国社区老年人群中对MS诊断的一致性,为比较和验证各种MS诊断标准的应用价值提供依据。方法采用多阶段分层抽样方法在5座城市共调查6 295名年龄≥60周岁的社区居民,使用统一的流行病学调查表进行问卷调查,并进行体格检查、血生化标本的收集和测定。分别应用国际糖尿病联盟（IDF）、美国国家胆固醇教育计划成年人治疗方案第三次报告（NCEP-ATPⅢ）、中华医学会糖尿病学会分会（CDS,修订）的3种诊断标准计算该人群MS的患病率,研究3种标准在中国老年人群中应用的一致性。结果分别应用IDF、NCEP-ATPⅢ和CDS修订标准判定我国社区60岁以上老年人MS患病率分别为21.2%、38.6%、25.5%。按照IDF或NCEP-ATPⅢ诊断标准计算的MS患病率女性高于男性,差异有统计学意义（P〈0.01）。按照CDS的诊断标准（修订）计算不同性别人群MS患病率差异无统计学意义（P〉0.05）。NCEP-ATPⅢ与CDS诊断标准（修订）一致率最高,为87.0%,Kappa值为0.71。结论在社区卫生工作中对MS进行诊断和防控时,选择不同的标准将在一定程度上影响对疾病流行程度的评估。