肺心病患者左右心功能的MRI研究

目的探讨MRI评价肺心病患者左、右心功能的应用价值。资料与方法前瞻性研究18例经肺功能实验、临床检查、X线、心电图、超声心动图等影像学检查证实为合并慢性阻塞性肺病(COPD)的肺心病患者,另选取18名健康志愿者作为对照组。采用1.5 T MRI仪测量两组左、右室心功能及右室心肌质量。采用独立样本t检验测量两组间差异是否有统计学意义。结果 2例肺心病患者MRI检查时由于屏气时间长、不能配合而排除。与对照组比较,16例肺心病患者右室(right ventricle,RV)舒张末期容积(end-diastolic volume,EDV)、右室收缩末期容积(end-systolic volume,ESV)及右室心肌质量(myocardial mass,MM)明显增加(P<0.05),而右室射血分数(ejec-tion fraction,EF)明显减低(P<0.01)。左室EDV及EF显著减低(P<0.01)。结论肺心病患者随着肺动脉压升高,超过右心室的代偿能力,促使右心室扩大和右心功能衰竭,同时左心功能损伤。MRI左右心功能的测量可以评价肺心病的严重程度,为临床提供治疗的客观依据。     

41例老年严重急性呼吸综合征患者的临床特点和治疗分析

为分析老年严重急性呼吸综合征(SARS)患者的临床特点、治疗和转归,以提高治愈率。对我院2003年5月6日至6月27日收治的41例老年SARS患者的临床资料进行分析,并与同期住院的非老年SARS患者进行对比。结果老年SARS患者以发热为首发症状,以中等度热为主,高热、畏寒、寒战的发生率明显低于非老年SARS患者(P<0.05);老年SARS患者血淋巴细胞降低的发生率及T淋巴细胞亚群的水平明显低于非老年SARS患者(P<0.05);老年SARS患者血清白蛋白明显低于非老年SARS患者(P<0.01);老年SARS患者肺部体征的阳性率高,肺部X线胸片表现双侧多发病变的发生率明显多于非老年SARS患者(P<0.01);老年SARS患者治疗中并发精神障碍、二重感染的发生率明显多于非老年SARS患者,老年SARS患者并存基础病和并发症的发生率明显高于非老年SARS患者(P<0.01);病死率老年SARS患者为24.4%,显著的高于非老年SARS患者的5.5%(P<0.01)。提示我院收治的老年SARS患者临床以发热为首发症状,高热的发生率低,肺部表现以双侧多发病变多见,细胞免疫功能减低,临床分型重型和极重型比例高,并存基础病、并发症数量多,治疗复杂困难,病死率高。     

可卡因与中枢多巴胺转运体之间关系的研究进展

可卡因与中枢多巴胺转运体之间关系的研究进展＊尹建国综述陈念航审校（南京医科大学药理学教研室，南京２１００２９）１９９７－０５－２３收稿，１９９７－０８－２０修回＊国家自然科学基金资助课题，Ｎｏ３９５７０８１２作者简介：尹建国，男，２６岁，硕士研究生；...     

脑动静脉畸形致脑内血肿的CT影像分析

脑动静脉畸形致脑内血肿的ＣＴ影像分析尹建国①李慎茂李坤成本文分析了我院１９８４－１９９４年收治的１２１例经脑血管造影或手术证实的脑动静脉畸形（ＡＶＭ）的ＣＴ片表现，并与血管造影所见进行了对照观察。１资料与方法本组行ＣＴ扫描的脑ＡＶＭ共１２１例。男７４...     

ICD治疗遗传性长QT间期综合征1例并家系报道

患者(先证者,Ⅳ1),女,31 岁,因反复晕厥、抽搐20 余次,再发晕厥于2016年8月17日入住我院神经内科,患者家属诉患者10 余岁开始反复出现晕厥、抽搐,多次就诊诊断为癫痫,1 年前怀孕时在我院孕检及住院顺产,心电图、心脏彩超检查未见异常;此次急诊入院时症状已缓解.体格检查:脉搏 76 次/min,血压92/64 mmHg ,心率76次/min;神志清,心律齐,生理反射存在,病理反射未引出. 入院后电解质、心电图(图1A)、心脏彩超检查未见明显异常,诊断考虑为癫痫;患者在神经内科住院期间突发晕厥,抢救时心电监护显示为心室颤动,予以心脏电除颤后转入ICU,在ICU治疗期间反复有尖端扭转型室性心动过速( torsade de pointes, TdP)发生(图1B),心电图显示 QTc间期达0.59 s(图 1C),仔细询问病史,患者家族中有多人猝死(图2,遗传性LQTS系谱图) ,诊断为遗传性长QT间期综合征( long QT syndrome, LQTS)而转入我科.     

冠心病患者血清介导胆固醇流出的变化

目的 探讨冠心病患者胆固醇流出能力的差异,为冠心病的防治提供新方法.方法 检测正常对照组、稳定型冠心病患者(SAP组)、急性冠脉综合征(ACS组)患者的血脂水平及血清胆固醇流出能力.结果 与对照组比较,SAP组、ACS组患者血脂水平差异无统计学意义(P>0.05),但胆固醇流出能力明显降低(P<0.01);与SAP组比较,ACS组血清介导胆固醇流出率也明显降低(P<0.05).结论 胆固醇流出能力可作为独立指标,预测冠心病的发生及并发症的出现.     

超声引导下治疗宫内外同时妊娠一例

患者 ,41岁 ,因停经 41ｄ伴有早孕反应于 1999年 10月 1日就诊。既往患有盆腔炎数年 ,曾人工流产 2次。妇科检查 :阴道及宫颈呈紫蓝色 ,软 ,宫体增大呈球形。血人绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ)阳性。诊断 :宫内早孕。遂行吸宫术 ,吸出物为绒毛及胚胎组织 ,比例约 1∶3,患者无不适 ,回家休息 ,并给予抗感染治疗。术后次日渐感腹痛 ,仍有恶心等早孕反应 ,但无阴道流血 ,不能正常工作 ,4ｄ后症状加重 ,再次来院行妇科检查 :示宫体软 ,稍大。右附件区扪及包块 ,约4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,触痛明显。遂行Ｂ超检查 :示子宫体积稍大 ,宫腔内见条状暗区…     

糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值比较研究

目的 对糖尿并进行诊断时,分别应用常规和生化检验方式干预,比较研究两者的应用价值。 方法 2018 年 1 月-2019年 1 月,我院接收的疑似糖尿病患者中,抽取 500 例入组研究分析,分别接受常规和生化检验,将检验结果与糖尿病诊断金标准进行对比,得出实际应用价值。 比较分析两种检验方式的阴阳性预测值、准确性、灵敏度以及特异度,对糖尿病患者和血糖正常者的糖化血红蛋白、空腹血糖进行比较。 结果 500 例研究对象中,糖尿病和非糖尿病人数分别为 380 例、120 例。 常规检查:灵敏度、准确度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为62.11%(236/380)、66.40%(332/500)、80.00%(96/120)、90.77%(236/260)、40.00%(96/240)。 生化检查:灵敏度、准确度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为 8.16%(335/380)、87.80%(439/500)、86.67%(104/120)、95.44%(335/351)、69.80%(104/149)。 两种方式检验结果差异具有统计学意义(P<0.05)。 糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白较非糖尿病患者高(P<0.05)。 结论 常规和生化检查在一定程度上均可帮助诊断糖尿病,但生化检验的应用价值更大,可提高疾病诊断价值。     

急性冠脉综合征患者LP-PLA2与MMP-9血浆水平及临床意义

目的 探索脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的血浆水平在预测急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)高危人群的临床价值,以及冠状动脉支架术对其血浆水平的影响.方法 经冠脉造影证实无冠脉狭窄者28例、ACD患者27例、稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP) 患者28例.所有研究对象入院时抽取血液标本,肝素抗凝后离心分离血浆,采用ELISA方法检测血浆中的LP-PLA2和MMP-9的表达水平,ACS患者除入院时采集血液标本外,还于冠脉介入治疗术后1个月再采集血液标本,肝素抗凝后离心分离血浆,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测血浆中的LP-PLA2和MMP-9的表达水平.结果 (1)ACS组患者LP-PLA2血浆水平(706.00±149.91)ng/mL高于SAP组(427.75±44.58)ng/mL和健康对照组(267.69±92.67)ng/mL(P＜0.001),同样ACS患者MMP-9血浆水平(7.06±6.22)ng/mL高于ACS组(2.45±1.23)ng/mL(P＜0.001)和健康对照组(1.84±0.46)ng/mL(P＜0.001);(2)在ACS组中,冠脉支架术后1个月患者LP-PLA2水平(520.00±30.36)ng/mL和MMP-9血浆水平(2.52±1.54)ng/mL较术前明显降低(均P＜0.001);(3)ACS患者组中血浆LP-PLA2与MMP-9水平呈正相关(r=0.018,F=6.032,P＜0.05).结论 (1)冠心病患者尤其是ACS患者血浆LP-PLA2和MMP-9水平升高,提示LP-PLA2和MMP-9作为炎症因子与冠心病的发生发展相关;(2)ACS患者血浆中的LP-PLA2和MMP-9水平有显著相关,提示二者可以联合作为ACS的生物标记物;(3)ACS患者PCI术后LP-PLA2和MMP-9下降,提示ACS患者经积极冠脉PCI治疗后,冠脉病变趋于稳定.