MSCT低张水灌肠技术在大肠癌诊断中的应用价值

目的：探讨MSCT低张水灌肠技术在大肠癌诊断中的应用价值。方法：选取临床和／或纤维结肠镜检查拟诊大肠癌患者70例作为研究对象（排除严重肠梗阻患者）。所有患者均行MSCT低张＋水灌肠＋体位扫描＋三期动态增强扫描。由2名高年资放射科医师阅片,重点观察病变部位、大小、形态、肠壁厚度及分层情况,病变强化特征,浆膜面改变,肠周脂肪间隙,邻近血管,淋巴结及远处脏器。防止遗漏小病灶。以术后病理TNM分期为金标准,采用诊断性试验,判断MSCT对大肠癌分期的敏感性、特异性及准确度。结果：70例大肠癌MSCT全部检出,病变位于升结肠13例,横结肠2例,降结肠3例,乙状结肠21例,直肠31例。本组61例低张水灌肠效果满意,较好显示病变部位、形态、长度及肠壁侵犯深度,9例肠管未充分扩张,肿瘤境界显示不满意,其中升结肠3例．肝曲结肠1例,直肠下段5例。病变处肠壁不规则增厚,部分肿块形成,最大约12．5cm×10．3cm。病变最长约15．0cm。病变不同程度强化．明显强化者占82．86％（58／70）,强化幅度平均为（43．5±15．7）HU。大肠癌TNM分期准确度为87．14％（61／70）．其中T分期准确度为88．57％（62／70）。N分期准确度为87．14％（61／70）,M分期准确度为90％（63／70）。结论：MSCT低张水灌肠技术能较清楚的显示病灶部位、大小、形态、长度、肠壁浸润深度。对大肠癌术前分期准确度较明显提高。但对于升结肠近端及直肠下段肿瘤病变显示有一定限度。     

MSCT对小儿先天大叶性肺气肿的诊断

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对小儿先天大叶性肺气肿(congenital lobar emphysema,CLE)的诊断.方法 搜集经手术病理证实的CLE患儿6例,均行MSCT薄层扫描并进行多平面重组 (multi-planar reconstruction,MPR)及容积再现技术(volume rendering technique,VRT),结合文献评价MSCT在小儿CLE中的诊断.结果 6例CLE中,位于左上叶2例,右上叶2例,右中上叶2例,均表现为相应肺叶或肺段支气管不同程度狭窄,肺野透亮度增高,体积增大,肺纹理减少.本组伴发右肺支气管扩张、右上叶肺囊肿、右上肺血管发育异常及先天性漏斗胸各1例,右肺多发肺大泡2例,双肺感染3例,纵隔疝4例.结论 MSCT可以直观立体地显示CLE部位、程度及其伴发异常,有利于减少临床误诊和及时治疗.     

肺动静脉畸形的多层螺旋CT诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）及多维重组（MDR）对肺动静脉畸形（PAVM）的诊断价值.方法 搜集经手术或临床及影像学检查确诊的PAVM 17例,均行CT平扫,其中13例CT增强检查,回顾性分析其MSCT及MDR表现特点.结果 17例中,右下叶6例,左上叶4例,左下叶7例;6例PAVM由胸主动脉供血,11例由肺动脉供血;1例PAVM引流至下腔静脉,16例至肺静脉.CT平扫PAVM诊断准确率88.2%,增强100%,MSCT及MDR能多方位及多角度显示病灶、供血及引流血管.结论 MSCT增强扫描对典型PAVM基本可作出诊断,MDR能较全面提供病灶信息,MSCT是PAVM一种理想和无创性的检查方法.     

2型糖尿病患者腰椎骨密度变化及影响因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者腰椎骨密度(BMD)的变化及其影响因素.方法 T2DM组137例和对照组130例,测量腰椎L1-4的BMD,同时测定T2DM组的年龄、体质量及T2DM组空腹血糖、餐后2小时血糖、病程、糖化血红蛋白( HbA1c)、血钙、血磷、三酰甘油、总胆固醇等指标,多元回归分析2型糖尿病患者腰椎骨密度的相关因素.结果 糖尿病组腰椎BMD均较对照组显著降低(P＜0.01);T2DM患者随BMI值升高,BMD值也升高(β=0.106,P＜0.05);随病程增加及HbA1c值升高,BMD值缩小(β=-0.032、- 0.033,均P＜0.05);2型糖尿病组骨质疏松发生率显著高于对照组(P＜0.05).结论 (1)2型糖尿病组骨质疏松发生率显著高于对照组;(2) T2DM患者随BMI值升高,BMD值升高;随病程增加及HbA1c值升高,BMD缩小.     

大肠癌MSCT灌注成像特点与CD105的相关性研究

目的探讨大肠癌MSCT灌注成像特点与CD105的相关性。方法对19例大肠癌患者行MSCT灌注成像扫描,通过输入动脉TDC曲线,计算出灌注值(perfusion),强化峰值(PEI)、达峰时间(TTP)、血容量(BV)。应用免疫组化分别检测大肠癌组织及正常肠壁中的CD105标记的MVD表达,探讨大肠癌MSCT灌注参数与CD105标记的MVD表达之间的相关性。结果大肠癌组织中CD105阳性表达的MVD计数率与正常肠壁组织差别有统计学意义。大肠癌灌注参数Perfusion、PEI、与MVD之间存在相关性,P值均小于0.05,BV、TTP与MVD之间不存在相关性,P值分别为0.072、0.833。结论大肠癌组织中CD105表达的MVD计数表达率高于正常肠壁组织;大肠癌灌注参数灌注值、PEI与MVD之间存在相关性,BV、TTP与MVD表达无相关性。     

二维斑点追踪成像技术评价扩张型心肌病患者左心室心肌纵向收缩功能

目的评价二维斑点追踪成像技术(2D-STI)在扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者的左心室心肌纵向收缩功能应用价值。方法对39例DCM患者和35例正常对照组行常规超声心动图检查得到左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、过二尖瓣口舒张早期血流速度(Ve)及舒张晚期血流速度(Va);应用2D-STI技术测量DCM患者和正常对照组收缩期纵向峰速度、峰值应变及峰值应变率。结果 DCM患者的LAD、LVESV及LVEDV均明显大于正常对照组(P<0.01),而LVEF明显低于正常对照组(P<0.01),DCM患者与正常对照组在Ve/Va无明显统计学差异(P>0.05);DCM患者左心室各室壁基底段、中间段收缩期纵向峰速度低于正常对照组(P<0.05),心尖段的后壁、下壁及侧壁收缩期纵向峰速度低于正常对照组(P<0.05),前壁及室间隔与正常对照组无明显差异(P>0.05);左心室各室壁收缩期纵向峰值应变及峰值应变率均明显低于正常对照组(P<0.01);DCM患者和正常对照组,从心底往心尖方向观察,收缩期纵向峰速度呈递减趋势。结论 2D-STI技术能准确、全面的分析左心室局部心肌长轴运动的峰速度、峰值应变及峰值应变率,对评价DCM患者的左心室局部心肌纵向收缩功能变化具有重要价值。     

手足口病合并脑脊髓炎的MRI特征及临床意义

目的：探讨MRI对婴幼儿手足口病合并脑脊髓炎的诊断价值及临床意义。方法：回顾性分析10例经临床诊断为手足口病合并脑脊髓炎患儿的头颅及颈髓MRI检查资料,分析其MRI表现特点。结果：10例中8例累及脑干（80%）,其中脑桥被盖5例,延髓4例,中脑2例;累及小脑齿状核4例,颈髓2例（分别为C2~C4,C4~C7水平）,小脑半球、半卵圆中心及侧脑室后角旁白质各1例;病变在T1WI上为稍低或低信号,T2WI上为稍高或高信号,FLAIR上为稍高或高信号,DWI上为等或稍高信号。结论：婴幼儿手足口病合并脑脊髓炎常累及脑桥被盖、延髓及小脑齿状核,MRI是手足口病合并脑脊髓炎早期诊断及随访的重要手段。     

肺动静脉畸形的多层螺旋CT诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)及多维重组(MDR)对肺动静脉畸形(PAVM)的诊断价值.方法 搜集经手术或临床及影像学检查确诊的PAVM 17例,均行CT平扫,其中13例CT增强检查,回顾性分析其MSCT及MDR表现特点.结果 17例中,右下叶6例,左上叶4例,左下叶7例;6例PAVM由胸主动脉供血,11例由肺动脉供血;1例PAVM引流至下腔静脉,16例至肺静脉.CT平扫PAVM诊断准确率88.2%,增强100%,MSCT及MDR能多方位及多角度显示病灶、供血及引流血管.结论 MSCT增强扫描对典型PAVM基本可作出诊断,MDR能较全面提供病灶信息,MSCT是PAVM一种理想和无创性的检查方法.     

多层螺旋CT准直对图像质量和辐射剂量的影响

目的 探讨多层螺旋CT不同准直宽度对图像质量和辐射剂量的影响与关系.方法 使用Philips Brilliance 16螺旋CT机及随机水模(头模直径20cm,体模直径30cm),分别使用头模准直16×0.75(总准直宽度12 mm)和16×1.5(总准直宽 度24 mm)轴扫;体模准直4×0.75(总准直宽度3 mm)、4×1.5(总准直宽度6 mm)、16×0.75(总准直宽度12 mm)、16×1.5(总准直宽度24 mm)、4×3(总准直宽度12 mm)及8×3(总准直宽度24 mm)螺旋扫描,取各种准直规格扫描图像各8幅,设中心及相当于3、6、9、12点位置距水模边缘下方2 cm处为感兴趣区,测量、记录各感兴趣区的CT值标准差(SD)及各种准直规格扫描的容积CT剂量指数(CTDIvol)值,所得数据进行统计学处理.结果 头颅轴 扫模式的2种准直规格CTDIvol分别为91.3 mGy和83.0 mGy,图像噪声分别为2.948±0.283和2.833±0.721.体模螺旋扫描,准直4×0.75与4×1.5 2种准直规格,其CTDIvol分别为25.4 mGy和18.3 mGy,图像噪声分别为14.874±3.571和14.594±3.265;16×0.75、16×1.5 2种准直规格,其CTDIvol分别为15.5 mGy和14.1 mGy,图像噪声分别为16.918±3.235和15.776±3.130;4×3、8×3 2种准直规格,其CTDIvol分别为15.5 mGy和14.1 mGy,图像噪声分别为17.276±3.564和16.722±3.366.各组准直规格扫描图像噪声无显著性差异(P>0.05).结论 准直宽度与辐射剂量成反比关系,对图像质量无显著影响,建议尽可能采用较大准直宽度扫描以降低辐射剂量.     

MRI与超声对肾外肾盂的诊断价值

目的探讨肾外肾盂的MRI和超声表现特点,比较两种检查方法对肾外肾盂的诊断价值。方法搜集经静脉肾盂造影(IVP)证实肾外肾盂的68例患者,所有病例都同时行泌尿系MRI与彩色多普勒超声检查,对两种检查方法的诊断结果进行比较,分析肾外肾盂的MRI及超声表现特点,并比较两种检查方法对肾盂肾盂的诊断价值。结果 68例中,其中单侧54例,双侧14例,左侧38例,右侧44例;伴发同侧肾积水49例,肾外肾盂最大径线15~82mm,平均42.3mm;MRI诊断61例,误诊7例,其中5例误诊为肾盂旁囊肿,肾盂积水2例;超声诊断48例,误诊20例,其中7例误诊为肾盂旁囊肿,肾盂积水13例。MRI及超声对肾外肾盂的诊断具有统计学差异(2=7.81,P=0.005)。肾外肾盂在MRI横断位及冠状位图像表现为肾窦外长T1长T2水样信号,并且与正常肾盂相通。超声表现为肾门外与肾盂相延续囊状液暗区,内部回声均匀,未见正常肾实质包绕,肾外形及肾实质无改变。结论 MRI及超声均是诊断肾外肾盂的重要无创性检查方法,MRI可以多平面显示肾外肾盂与肾脏的位置关系,对肾外肾盂的诊断优于超声检查。