带血管蒂空肠在重建消化道中的应用

目的 应用带血管蒂空肠替代食管、胃重建消化道，观察空肠代食管、胃的手术效果及患者的术后生活质量。方法 全组25例患者，其中行近端胃次全切除“P”型襻空肠间置10例；全胃切除主动脉弓下“P”型襻空肠-食管吻合术13例；全胃切除主动脉弓上空肠-食管吻合术2例。术后3个月进行食管内pH值监测，钡餐、胃镜检查，并观察患者的生活质量。结果 全组术后无吻合口漏及胸腹腔感染发生；患者术后均进食通畅，无明显返流性食管炎症状及病理征象；食管pH值均在5．5-6.6。术后存活5年以上8例。结论 带血管蒂空肠代食管、胃重建消化道术式，尤其是对食管中下段癌、贲门癌的效果确切，并发症低，术后生活质量良好，值得推广应用。     

心脏穿透伤的救治（附6例报告）

心脏穿透伤的救治（附６例报告）李建秋，孙耀昌，答作为，徐志飞关键词穿透伤.心脏；治疗中国图书资料分类法分类号Ｒ６５４．１心脏穿透伤系严重的胸部损伤，其院前死亡率极高，约有５０％刀刺伤可到达医疗机构得到救治［１，２］。我院自１９７８～１９９２年共收治６?..     

预激综合征合并心血管畸形同期手术纠治一例

预激综合征合并心血管畸形同期手术纠治一例第二军医队大学长征医院胸心外科陈海泉，孙耀昌，李刚，廖德宁，林继军女性，９岁。主诉阵发性心悸５年。患儿自幼反复上呼吸道感染，发育活动无明显障碍，４岁开始出现阵发性心悸，但未能明确原因。既往史无特殊。体检：发育及...     

"P”型袢空肠间置在近端胃次全切除中的临床应用

胃底贲门部病变在行近端胃次全切除后 ,常规采用食管下段与远端残胃作直接吻合。该术式操作简单 ,但术后几乎都易出现不同程度的返流性食管炎。我们于 1995年5月～ 1997年 6月 ,对 9例贲门癌病人 ,在行近端胃次全切除后 ,采取带血管蒂“Ｐ”型袢空肠间置段重建胃肠道 ,该术式经临床 2年随访 ,抗返流效果确切。现将其手术方法和抗返流的临床结果报道如下。资料与方法一、一般资料选择 9例Ⅰ -Ⅱ期贲门癌病人 ,其中男 7例 ,女 2例 ,年龄 5 2～ 70岁 ,平均 6 0岁。手术均采用近端胃次全切除 ,“Ｐ”型袢空肠间置重建胃肠道。二、手术方法胸腹联…     

肺动脉、支气管成形肺叶切除术治疗中央型肺癌

目的 总结肺动脉、支气管成形肺叶切除术治疗中央型肺癌的临床经验,探讨手术的应用指征及方法,以提高手术疗效和患者的生存率. 方法 自1995年1月至2005年12月,对64例中央型肺癌患者施行肺动脉、支气管成形肺叶切除术,包括袖式肺叶切除术21例,支气管楔形肺叶切除术11例,支气管、动脉双袖式肺叶切除术2例,肺动脉成形(楔形+线形)肺叶切除术30例. 结果 全组无手术死亡.术后发生并发症12例(18.75%),其中肺不张7例次,心律失常7例次,有肺不张、心律失常和肺部感染2例.术后随访64例,随访时间1～5年,随访期间死亡9例,死亡原因为肿瘤远处转移,包括脑、纵隔、颈部淋巴结和全身骨转移.术后1、3、5年的生存率分别为88%、58%和42%,中位生存时间为45.76个月.N0患者(21例) 1、3、5年生存率分别为93%、82%和56%;N1患者(28例)为75%、56%和39%;N2患者(15例)为55%、21%和12% (P<0.01). 结论 肺动脉、支气管成形肺叶切除术扩大了肺癌患者的手术指征,减少了因肺动脉受侵犯而行全肺切除术,提高了患者术后的生存质量.对该类手术,淋巴结转移分期仍然是影响术后生存率的主要因素.     

电视胸腔镜切除双侧巨大肺大疱治疗大疱性肺气肿一例

电视胸腔镜切除双侧巨大肺大疱治疗大疱性肺气肿一例赵学维孙耀昌徐志飞答作为钟镭手术切除肺大疱可改善大疱性肺气肿患者的呼吸功能，电视胸腔镜手术具有创伤小、对心肺功能影响小以及术后恢复快等优点，已越来越广泛的应用于大疱性肺气肿的外科治疗［１，２］。１９９６...     

单柱Bjork-shiley人工心脏瓣膜七年临床应用经验

单柱型Bjork-shiley人工心脏瓣膜是经改进的侧倾式碟瓣,其主要特点是瓣环由一整块实体的铬合金加工制成,无焊缝,瓣柱不易发生折断,瓣叶开口达70度,瓣口面积是双柱瓣的3倍,大大减少了血栓形成的危险。作者报告自1983年5月～1990年4月的七年间应用单柱型Bjork-shiley人工瓣膜为820例病人作心脏瓣膜置换术,共植入单柱型人工瓣膜984只,其中行主动脉瓣置     

浮动胸壁的病理生理改变和处理方法

胸廓挤压伤造成相邻的多根多处肋骨骨折后,由于该区域内的肋骨失去其连续性,而使胸壁软化成为浮动胸壁(连枷胸)。我院从1975年8月至1979年12月共收治多根肋骨骨折41例,其中12例为浮动胸壁。     

高龄低肺功能食管、贲门癌患者的外科治疗

目的探讨高龄低肺功能食管、贲门癌患者的外科手术治疗、手术方式的选择及围手术期的合理处理。方法回顾性分析1990年1月~2003年12月44例70岁以上低肺功能食管、贲门癌患者的手术切除方式、围手术期处理及术后呼吸机的应用。结果术后19例行呼吸机辅助呼吸,围手术期死亡3例,其中2例死于呼吸衰竭,1例吻合口瘘患者死于胸腔感染,全身衰竭。结论由于手术技术的改进、术后呼吸机的应用及围手术期的正确处理,高龄低肺功能食管、贲门癌患者的手术适应证可相对扩大。