经尿道气压弹道/超声碎石清石术联合TURP治疗BPH合并膀胱结石

目的探讨经尿道气压弹道/超声碎石清石术联合TURP治疗良性前列腺增生症（BPH）合并膀胱结石的疗效。方法2005年7月至2006年6月，采用经尿道气压弹道/超声碎石清石术联合TURP治疗BPH合并膀胱结石21例。结石直径平均17.8mm（10～55）mm。其中单发结石13例，两个结石5例，多发结石3例（最多6枚）。术前前列腺重量53.4（22～143）g。国际前列腺症状评分（IPSS）21.8（9～25）分。QOL4.5（4～6）分。最大尿流率6.5（3～14.8）ml/s。残余尿158（20～389）ml。结果所有患者均一次碎石成功，结石清除率100%。手术平均时间85.3（42～215）min。其中粉碎并清除结石平均时间为25.6（8～45）min;前列腺电切平均时间51.8（16～87）min。术后导尿管留置时间30.6（24～48）h，术后平均留院天数1.3（1～4）d。术后6个月随访，IPSS平均4.3（0～7）分。QOL平均1.2分（0～3）分。最大尿流率〉15ml/s。无严重并发症发生及结石复发。结论经尿道气压弹道/超声碎石清石术联合TURP治疗BPH合并膀胱结石是一种高效、安全的方法。     

前列腺腔内术后尿道狭窄原因及处理

目的探讨前列腺患者腔内手术后尿道狭窄的原因及处理方法。方法经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄32例，术前均行膀胱镜检未见尿道狭窄，术后出现排尿困难，经尿道探杆检查、膀胱镜检及尿道造影明确诊断为尿道狭窄。其中14例为尿道外口狭窄，9例为尿道球膜部狭窄，4例为阴茎部尿道狭窄缘于尿道扩张造成，5例为前列腺尿道部疤痕狭窄。18例行尿道扩张治愈，7例行尿道内切开加尿道扩张治愈，4例前列腺部尿道狭窄再次电切治愈，3例行尿道成形术。结果32例治疗后能维持通畅的排尿，其中4例患者须定期尿扩随访。结论经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄主要发生于尿道外口及前尿道，与器械、留置尿管、感染及尿道扩张等因素相关。治疗方法主要为尿道扩张及尿道内切开，尤应重视术后的尿扩随访。     

双侧同时多发性肾透明细胞癌1例报告

双侧同时多发性肾细胞癌临床上极为罕见,处理非常棘手,生存时间短。我们曾收治一例病人,至今已存活7年,现报告如下:病例:患者男性,28岁,因右腰部酸痛一年,于89年5月29日入院。检查:T36.5C,BP 14.6/9.4kPa,心肺(-),双肾肋下未及。Hb 13g/dl,胸片(-),肝肾功能正常。B超:右肾肾窦回声中见45mm×33mm×32mm高回声区,形态不规则,左肾无异常。CT:右肾占位,在肾多发性肿瘤。腹主动脉造影:右肾中部多血管肿瘤。术前诊断:双肾占位性疾患。于6月21日在连硬麻下行左肾肿瘤剜出术,术中见在肾上极,中极及下极分别有4个肿瘤,最大一个直径约2.0cm。病理:左肾多发性透明细胞癌。同年8月22日在连硬麻下行根治性右     

前列腺增生症手术对男子性功能的影响

前列腺增生症（benigprostatichypertrophyBPH）手术对男子性功能的影响，国内报道较少。我们调查了112例耻骨上前列腺摘除术（SPP）和经尿道前列腺切除术（TURP）患者手术前后性功能的情况，现报告如下。对象与方法本组112例因BPH行前列腺切除术患者，其中SPP组54例，TURP组58     

膀胱颈部梗阻的腔内手术治疗

目的：评价腔内手术治疗膀胱颈部梗阻（BNO）的长期疗效。方法：采用经尿道膀胱颈部切除术（TURN）治疗BNO44例。结果：44例平均随访48个月。1次手术治愈33例；复发4例，经再次或3次手术治愈；无效7例。总有效率84％，复发率11％。结论：TURN治疗BNO远期疗效满意，伴慢性前列腺炎及女性BNO者手术应慎重，部分患者术后需辅以激素补充疗法及长期尿道扩张以预防症状复发。     

经尿道膀胱肿瘤电气化术(附210例报告)

目的：探讨浅表性膀胱肿瘤经尿道电气化手术的方法。方法：应用气化电极对210例浅表性膀胱肿瘤患者行经尿道膀胱肿瘤电气化术（TVBT）。结果：TVBT有出血少，手术视野清晰，去除肿瘤效果满意，操作简便，且可多次重复，同时能降低膀胱穿孔的发生率，提高手术的安全性。结论：TVBT疗效与经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）相当，且操作简便，疗效可靠，值得临床推广应用。     

淋巴结清扫在肾癌根治术中的意义

目的探讨淋巴结清扫在肾癌根治术中的临床意义。方法回顾性分析1998年1月至2005年12月收治的158例肾癌根治术患者，并根据术中淋巴结清扫范围的不同分为单纯肾癌根治术组（I组）、加行区域性淋巴结清扫术组（11组）和加行扩大淋巴结清扫术组（Ⅲ组），所有患者资料均来源于信访、走访、电话随访和门诊复查，并对其中105例肾透明细胞癌患者术后3年生存率进行分析。结果术后随访1～8年，140例患者获得随访，其中39例死亡。肾透明细胞癌术后3年生存率：Ⅰ组：T1～3N0M080．0％；Ⅱ组：T1～3 N0M076．7％，T1～3N1M0 33．3％；Ⅲ组：T1-3N0M074．2％，T1-3N1M050．0％，T4Nt～2M133．3％；各组3年生存率的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。9例淋巴结肿大患者术后3年生存率为33．3％。结论肾癌的预后主要与肿瘤分期有关；以单纯肾癌根治术为首选，不主张在手术中盲目扩大淋巴结清扫范围。     

急诊输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管下段结石急性肾绞痛

目的:探讨急诊输尿管镜钬激光治疗因输尿管下段结石导致急性肾绞痛的效果。方法:报告130例应用输尿管镜钬激光碎石治疗因输尿管下段结石导致的急性肾绞痛患者的临床资料。结果:3例进镜失败,1例因输尿管下段狭窄输尿管镜无法到达结石部位手术失败,余126例均碎石成功,并于术后当天有效缓解肾绞痛。肾绞痛缓解率97%,碎石成功率97%,4周后结石排净率96%。结论:急诊行输尿管镜钬激光碎石术对治疗因输尿管下段结石导致的急性肾绞痛是一种安全、高效的方法,并可有效排石,可作为本病的首选治疗。     

经尿道前列腺电汽化术所致电切综合征的特点及防治

目的：探讨经尿道前列腺电汽化术(TVP)所致电切综合征(TURS)的特点及防治方法。方法：回顾性分析我院1996～2004年施行的2100例TVP所致27例TURS患者的临床资料,分析术中发生TURS的特点、与手术操作的关系及防治措施。结果：本组27例中,21例均出现不同的TURS症状,出现症状前可伴有血糖升高及低钠血症、中心静脉压升高以及血压波动。术中有22例出现前列腺包膜穿孔(88．2%),经利尿和补充高渗氯化钠溶液等处理后,症状均获改善,未发生死亡。结论：TVP中发生TURS,与操作技术密切相关,严密观察先兆症状及监测血糖、电解质、中心静脉压等,可较早发现TURS。利尿及纠正低钠血症是防治TURS的有效手段。     

枸缘酸西地那非治疗男性I型糖尿病患者勃起功能障碍

5%~10%男性I型糖尿病患者并发勃起功能障碍(ED),这是一种常见并严重影响患者生活质量的并发症。因此,枸缘酸西地那非对男性I型糖尿病患者ED的治疗作用显得非常重要。Stuckey等人进行了相关研究。共185例患者随机分组,应用枸缘酸西地那非(25~100 mg,n=95)或安慰剂(n=95)治疗12周