依鲁替尼对多发性骨髓瘤Treg细胞的影响及相关作用机制

目的探究依鲁替尼对多发性骨髓瘤Treg细胞表达水平的影响及其作用机制。方法选取2018年6～12月济宁市第一人民医院收治的10例多发性骨髓瘤患者作为研究对象,同时选取同期来院的10例无关疾病(白细胞减少症或缺铁性贫血)患者作为对照组。分别采集两组患者的骨髓液,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测骨髓浆液中可溶性程序性死亡配体1(PD-L1)表达。流式细胞术测定RPMI-8226细胞PD-L1表达变化。选取18只6～8周龄SPF级C57BL/6雄性小鼠,构建骨髓瘤小鼠模型,将骨髓瘤小鼠按随机分为3组:对照组、依鲁替尼组和依鲁替尼联合IL-6组,每组各6只,对照组小鼠给予二甲基亚砜皮下注射8 d,依鲁替尼组小鼠给予6 mg/kg依鲁替尼皮下注射8 d,依鲁替尼联合IL-6组小鼠接受6 mg/kg依鲁替尼联合1 ng/kg IL-6皮下注射8 d。采用流式细胞术检测各组实验小鼠在依鲁替尼作用前后Treg细胞变化情况,以DC4~+CD25~(high)T细胞占CD4~+细胞的百分比代表Treg细胞水平。结果与对照组患者相比,多发性骨髓瘤患者骨髓液中可溶性PD-L1表达明显增高,差异具有统计学意义(P 0.01)。与对照组RPMI-8226细胞相比,依鲁替尼组RPMI-8226细胞PD-L1呈现明显低表达,依鲁替尼联合IL-6组RPMI-8226细胞PD-L1表达水平较依鲁替尼组则明显增高,与对照组RPMI-8226细胞相比则明显降低,差异均具有统计学意义(P 0.01)。与对照组小鼠相比,依鲁替尼组小鼠骨髓液Treg细胞数明显减少,依鲁替尼联合IL-6组小鼠骨髓液Treg细胞数明显低于对照组,同时明显高于依鲁替尼组,差异均具有统计学意义(P 0.05);与对照组小鼠相比,依鲁替尼组小鼠骨髓液中可溶性PD-L1呈现明显低表达,依鲁替尼联合IL-6组小鼠PD-L1表达水平较依鲁替尼组小鼠则明显增高,与对照组小鼠相比则明显降低,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论依鲁替尼可通过介导多发性骨髓瘤中Treg细胞占比变化,抑制多发性骨髓瘤中PD-L1的表达,参与调控多发性骨髓瘤发病的相关免疫微环境。     

骨折康复期伴发躯体形式障碍行团队技能训练的护理

总结1例骨折康复期伴发躯体形式障碍患者行团队技能训练的护理。团队技能训练重点在于评估并分析患者病情基础上给予护患互相接纳、改善患者认知、鼓励家属参与3个主题训练,从而提高患者对疾病的认知,配合治疗。本例患者经过23 d的治疗及护理,减轻了焦虑,缓解躯体不适,痊愈出院。     

精神科护理管理中人文关怀的思考

精神科护理工作的对象是罹患各种精神障碍的病人,精神障碍患者由于精神症状所导致一系列心理活动异常,出现攻击伤人、自伤、自残等特殊病症,使精神科护理更具复杂性、危险性。尊重、理解患者和员工是精神科护理管理中不可忽视的重要内容。发达国家、地区精神科通过提高员工的人文素养,病房环境设计的跃迁等有形、无形服务来体现人文关怀,其理念凸显了患者与员工在医疗活动中的安全、舒适、便捷的重要性,彰显了只有确保患者与员工的安全才是精神科人文关怀的最好体现。     

团队生活技能训练在社区精神障碍患者康复中的应用

目的探讨团队生活技能训练模式对社区精神障碍患者康复的有效性。方法采用随机数字表法将86例社区精神障碍患者分为干预组及对照组,2组患者均给予常规康复训练,干预组在此基础上辅以团队生活技能训练。分别于治疗前、治疗4周后采用日常生活活动功能量表（ADL）对2组患者训练进行疗效评定。结果训练后干预组患者ADL量表总分与对照组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论团队生活技能训练模式能明显改善社区精神障碍患者人际交往能力,对提高患者日常生活能力有积极作用。     

香港地区公众健康教育见闻

笔者曾在日本、香港的公立医院进修学习,亲身感受了医院与社区建立相应网络,开展国民健康教育在防病治病中起着不可低估的作用.现就香港东区尤德夫人那打素医院、香港心理卫生会等有关公众健康教育见闻简介如下.     

人文关怀理念在精神科病房管理中的应用

介绍日本及我国香港和台湾地区医院精神科病房如何通过提高员工的人文素养、改进病房环境设计、保护患者权益等措施来体现人文关怀，彰显了只有确保患者与员工的安全才是完整的医疗行为。安全、舒适、便捷的工作环境与职业情感、团队协作精神的有机结合，是精神科人文关怀的最好体现。启示我们须加强对人文关怀的理解，注重人文关怀能力的教育。     

PDCD4转染卵巢癌细胞系基因表达谱的变化

目的 探讨卵巢癌细胞系SKOV3稳定表达程序性细胞死亡4(PDCD4)基因后基因表达谱的变化.方法 将pDsRed2-N1-PDCD4真核表达载体和pDsRed2-N1空载体分别转染至SKOV3并获得稳定细胞系,应用基因芯片技术分析PDCD4基因转染后基因表达的变化,RT-PCR检测基因的表达以验证芯片结果.结果 PDCD4转染SKOV3后引起大量基因表达的变化,表达明显差异基因共有467个,其中上调255个,下调212个;RT-PCR验证选取的5个基因的表达差异和芯片显示的结果一致.结论 成功筛选出PDCD4基因转染卵巢癌细胞系SKOV3后的差异表达基因,为进一步研究PDCD4的抑癌作用机制提供了实验依据.     

VEGF和D2-40在食管鳞癌中的表达及其临床意义

目的观察血管内皮生长因子(VEGF)和D2-40在人食管鳞癌组织内的表达,探讨VEGF的表达与食管鳞癌组织淋巴管密度(LVD)及淋巴结转移之间的关系。方法将67例食管鳞状细胞癌分为有淋巴结转移和无淋巴结转移两组,免疫组化法检测食管鳞癌组织中VEGF和D2-40的表达,并与正常组进行对照。结果 VEGF蛋白主要表达于癌细胞胞浆内,D2-40表达于癌组织内淋巴管内皮细胞,在食管鳞癌的癌组织中VEGF的阳性表达率和D2-40阳性淋巴管密度均高于正常食管组织(P0.05),且有淋巴结转移组的阳性表达率高于无淋巴结转移组(P0.05)。结论 VEGF的高表达可能与食管鳞癌的淋巴管生成和淋巴道转移密切相关。     

CD4+ CD25+ Foxp3+及CD4+ CD25- Foxp3+调节性T细胞在小鼠衰老过程中的变化规律

目的分析小鼠脾细胞中CD4⁺ CD25⁺ Foxp3⁺及CD4⁺ CD25^- Foxp3⁺调节性T细胞随小鼠年龄增长的变化, 探讨调节性T细胞与衰老的关系。方法2个月(青年)、6个月(中年)和15个月(老年)小鼠各5只，无菌取脾脏制备单个脾细胞悬液，首先用PECy5-CD4抗体和FITC-CD25抗体进行细胞表面染色，PBS洗涤后，经打孔液和固定液处理，最后用PE-Foxp3抗体进行核内染色，并用流式细胞仪检测CD4⁺调节性T细胞的变化。结果脾脏中CD4⁺ T细胞的数量在不同年龄小鼠间变化不大，CD4⁺ T细胞中CD4⁺ CD25⁺ T细胞的数量也无明显改变，但随小鼠年龄的增长CD4⁺ Foxp3⁺ T细胞的数量明显升高，15个月小鼠CD4⁺ Foxp3⁺ T数量高达（16.83±0.44）%，明显高于2个月和6个月小鼠（P＜0.01）。随着年龄的增长CD25⁺ Foxp3⁺调节性T细胞数量逐渐减低，CD25⁺ Foxp3⁺ T细胞在15个月和6个月小鼠脾细胞中的数量明显低于2个月小鼠（P＜0.05）；而CD25^- Foxp3⁺ 调节性T瞎胞的数量随着年龄的增长持续升高(P＜0.01)；随着年龄的增长小鼠脾细胞中CD4⁺ CD25⁺ Foxp3⁺ T细胞与CD4⁺ CD25^- Foxp3⁺ T细胞的比值呈下降趋势。结论小鼠衰老过程中CD4⁺ CD25⁺ Foxp3⁺ T细胞的数量明显下降，而CD4 ⁺CD25^- Foxp3⁺ T细胞的数量明显上升，提示这两群调节性T细胞亚群在小鼠衰老中可能发挥不同作用。