浅谈临床给药方案的新认识

随着医药学的不断发展，临床药学和临床药理学也有了新的进展，对许多传统给药方法进行重新认识和评价，这对提高临床合理用药起了推动作用。本文将新的给药方案有关的三大方面谈谈新的认识，供临床参考。1，与给药时间有关：随着时辰药理学的发展，某些药物作用随时间的因素而呈现昼夜不同规律，从不少资料表明，同一个剂量药物采用不同给药时间，可以获得不同的治疗效果。如皮质激素治疗时把传统的每日3次给药方案改为每日8ham1次给药，这样不但疗效与每日分次给药相同，而且溃疡出血的发生率及皮质功能不足的不良反应都低得多；糖尿病人…     

浅论医院人事与分配制度改革的必要性及措施

1　深化改革 ,势在必行1 1　长期以来 ,医院主要靠政府投入 ,计划经济带来的吃大锅饭、分配不公、人浮于事的现状严重制约着医院发展 ,用人缺乏自主 ,定职、任免、调配等完全由上级有关部门操作 ,导致了有些专业技术人员甘居中游 ,不思进取 ;还有相当一部分人凭关系通过各种途径进入医院 ,业务能力低下 ,干好干坏 ,待遇均等 ,挫伤了部分工作人员的积极性。1 2　服务理念和经营意识有待改变 ,尽管经过多年的纠风工作 ,但服务质量仍不尽人意 ,冷、硬、顶、推、拖现象时有发生。1 3　为寻求一条适应市场经济发展的出路 ,改变全体职工的思想观念…     

短短8分钟 丰胸又美臂

侧身美人鱼式首先练习者坐在地板上或垫子的边缘,把一块毛巾叠起来放在你的左边。蜷起左腿在身前,将右腿放在身后,使两腿都能在地板上放松。保持身体平衡。然后,将左手放到毛巾上,手指向左,肘关节保持直线,但不要太用力。将右臂伸展至头顶方向,手掌向左,拉伸右臂。     

醒脑静穴位注射治疗心绞痛10例

醒脑静穴位注射治疗心绞痛１０例高琦（江西省新余市中医院，３３６５００）笔者近年来采用穴位注射醒脑静治疗心绞痛，可缓解疼痛、减轻症状，疗效满意，现简介如下。１临床资料１０例中，男８例，女２例；年龄最小４８岁，最大６５岁；病史最短者半年，最长者８年。其中...     

消旋11-去甲胡桐素A的合成方法改进及其药理学评价

本文发展一个实用改进方法以合成具有抗人免疫缺陷病毒(HIV-1)的天然产物的类似物11-去甲胡桐素A［(±)-1］，方法改进包括以间苯三酚为起始原料与正丁酰乙酸乙酯在饱和氯化氢甲醇存在下，经过Pechmann反应生成5，7-双羟基-4-正丙基香豆素(3)，再与巴豆酸用多聚磷酸作溶剂及催化剂进行酰化，同时分子内环合得到收率为70%关键中间体苯并二氢吡喃酮(4)，并与缩醛1，1-二乙氧基-3-甲基-2-丁烯用微波辅助催化得到苯并吡喃(6)， 最后用Luche还原以CeCl₃·7H₂O作催化剂， 在低温下经NaBH₄选择性还原化合物(6)得到目标产物即消旋11-去甲胡桐素A (±)-1。上述4步反应总收率32%， 比原方法提高1倍。体外研究表明(±)-1对HIV-1(野株)及耐药株均有明显抑制逆转录酶和P24抗原的活性， (±)-1在细胞培养内分别与作用机制不同的3种治疗艾滋病药物(AZT、 T-20、 Indinavir)都有明显的协同作用。小鼠急性毒性， (±)-1的LD₅₀灌胃给药为735.65 mg·kg^-1， 腹腔给药为525.10 mg·kg^-1。小鼠灌胃给与(±)-1血浆峰浓度(C_max)与药时曲线面积AUC_0-∞分别为0.54 μg·mL^-1及1.08 (μg·mL^-1)·h。为了初步观察(±)-1的体内药效，采用血清药理学方法，小鼠腹腔注射1次(±)-1或临床有效对照药奈韦拉平，30 min和60 min后血清有相似的抑制HIV-1逆转录酶活性。实验结果提示去甲11-胡桐素A值得进一步研究。     

初戴全口义齿患者的心理健康与教育指导

牙列缺失是常见的齿科疾患,老年人尤为多见.全口义齿修复是目前治疗牙列缺失最有效的方法,绝大部份病人对全口义齿修复缺乏必要的了解.因此初戴全口义齿过程中给予积极主动的健康教育指导是再恰当不过了.     

肠道传播的非甲非乙型肝炎病人粪便排病毒规律的研究

1986～1987年新疆南部和田发生了一起肠道传播的非甲非乙型肝炎的流行。本研究用免疫电镜方法(IEM)对6例急性期病人的60份粪便标本进行了排病毒规律的检测。其中5例排病毒阳性(83.3％);全部粪便标本的病毒颗粒检出率为28.3％(17/60)。发病前1～4天的粪便标本阳性率为100％(3/3);发病后9～12天的阳性率为14.3％(1/7);发病两周后的22份标本全部阴性。17份不同病期收集的阳性粪便标本,94.1％(16/17)出现在病人血清转氨酶(SGPT)高峰值前,此时SGPT在100IU/L以下。故此,肠道传播的非甲非乙型肝炎患者的隔离期,应定为病后2～3周。     

严重下颈椎骨折脱位的术式选择与疗效分析

目的探讨治疗严重下颈椎骨折脱位的术式选择和手术疗效。方法 2004年9月~2010年7月笔者对83例严重下颈椎骨折脱位患者应用前路、后路和一期后-前路或是前-后-前联合入路（后路撬拨复位、植骨融合内固定术＋前路颈椎损伤节段椎间盘切除或椎体次全切＋钛板（钛网）植骨融合内固定术）治疗。术后对比评估的方法,使用测量Cobb角、椎体水平移位和Frankel评分表评价脊髓功能恢复与脊柱损伤重建稳定性等情况。结果 80例患者获得有效随访,在手术参数、术后力学参数方面对其进行比较,联合入路组手术时间和出血量均较单纯前路或后路组长,神经学方面,7例术前Frankel分级A级无恢复外,其余患者均有不同程度恢复,脊髓功能平均提高1.1级。术后4~6个月摄片融合节段均获得骨性融合。结论应用一期联合手术入路在复杂下颈椎骨折脱位方面较单纯前路或后路手术具备更宽的适证,需要掌握严格手术指征和根据病情制订个性化治疗方案。     

家庭康复护理对脑瘫患儿的意义及实施要点探析

目的：探讨家庭康复护理对脑瘫患儿的意义以及实施要点。方法选取脑瘫患儿患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组出院后给予患儿家长常规健康宣教,观察组出院后对患儿家长实施专业培训,以确保患儿接受有效的家庭康复护理,并比较2组效果。结果观察组适应行为、大运动行为、精细运动行为、语言行为以及个人-社交行为评分分别为（67.9±5.3）、（70.2±4.6）、（64.3±7.1）、（62.5±4.3）、（60.3±4.7）,对照组分别为（48.6±6.7）、（58.9±5.2）、（41.2±5.3）、（41.6±5.1）、（41.2±5.9）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论家庭康复护理在脑瘫患儿护理中的应用效果显著,对提高患儿康复效果具有重要作用,值得推广应用。     

儿童腺样体肥大的X线表现

目的：探讨X线鼻咽侧位平片表现及评价测量腺样体/鼻咽腔（A/N）比值的临床应用价值.材料与方法：病变组213例中,男134例,女79例;正常组46例中,男22例,女24例.均常规摄吸气期鼻咽侧位平片和测量A/N比值.结果：（1）病变组：鼻咽顶后壁软组织增厚,鼻咽腔变窄;全部213例A/N比值≥0.61,101例A/N≥0.71.（2）正常组：A/N比值均＜0.6为正常,鼻咽顶后壁软组织边缘不凸出或轻微凸出.结论：（1）摄吸气时的鼻咽侧位片是观察腺样体肥大的简单而准确的方法;（2）测量A/N比值用以观察腺样体肥大的程度,A/N≤0.60为正常,≥0.61为腺样体肥大,≥0.71者为腺样体显著肥大.（3）测量A/N对选择腺样体刮除术具有一定的临床价值.