安贞社区医患互动式健康教育模式效果探讨

我们于2001年3月～2002年3月间在北京安贞里社区开展医患互动式健康教育活动,并对其模式、效果进行探讨。 一、对象与方法 1.研究对象:安贞社区报名并参加高血压、高血脂或糖尿病患者健康俱乐部的会员122名,其中参加高血压俱乐部者90人,高脂血症俱乐部者55人,糖尿病俱乐部者62人,且39人(32％)同时参加2个俱乐部,27人(22％)同时参加了3个俱乐部,见表1。高血压、高脂血症、糖尿病患者均符合相应疾病的诊断标准。     

北京市1984～1991年吸烟状况变化趋势

本文对１９８４～１９９１年北京市吸烟情况进行调查，结果表明：北京市吸烟者人均日吸烟量大幅度增长，不同性别、不同职业吸烟人群的日吸烟量９１年比８４年显著增加（Ｐ＜０．００５）；并且男女开始吸烟年龄均在提前，具有极显著差异（Ｐ＜０．００１），青少年吸烟率亦呈增加趋势。     

以社区干预为基础的健康促进策略

社区干预是指充分利用社区的资源 ,在社会各部门的参与下 ,针对不同目标人群 ,在不同的场所开展疾病的防治和健康促进活动 ,通过改变生活方式和生活环境 ,使个体和社区增强控制影响健康诸因素的能力 ,以创造有利于健康的环境 ,预防疾病 ,提高健康水平。社区干预的主要策略包括政策和环境支持 ,公共信息 ,社区参与与发展 ,个人不良行为的改变以及技能的提高 ,和社区卫生服务的评估与改进。社区干预主要特点 :( 1 )一体化 :社区一体化干预主要包括以下含义 :①由于慢性疾病具有共同的危险因子 ,所以同一干预手段可预防多种疾病 ;②一级、二级…     

我国多省市心血管病趋势及决定因素的人群监测

为了解我国人群心血管病趋势及发病因素，北京市肺血管研究中心于１９８４年倡议组织了一项多省市心血病人群监测协作研究。采用ＷＨＯ ＭＯＮＩＣＡ方案的方法和标准，总监测人口约５００万。经１９８５年￣１９８６年２年试点后从１９８７年１月起正式开始收集研究资料，于１９９３年１２月底结束。主要结果如下：（１）我国人群冠心病事件发病率和死亡率低于国际平均水平。男性３５－６４年发病率最高为１０８．７／１０００００     

高血压病因病例对照研究及Logistic回归分析

本支对饮酒,体重等7个与高血压病因有关的医素,进行了病例—对照研究及Logistic回归分析。结果表明超体重,血清总胆固醇水平高、高血糖、饮酒、高血压家族史与高血压的发生有关,其中饮酒、超体重、高血压家族史与高血压发生的相关程度较强。吸烟、高密度脂蛋白胆固醇与高血压无明显联系。     

农村自报高血压患者危险因素及治疗行为分析

目的:了解北京农村自报高血压患者危险因素、高血压相关知识及治疗状况。方法:2002年在北京昌平、顺义、房山、大兴四区随机抽取25～64岁的农村户口居民1605人进行行为危险因素调查。共获得自报高血压患者360人。结果:高血压患者缺乏锻炼率为62.2%,超重和肥胖率为73.3%。高血压患者饮酒、多食盐对血压的影响及高血压可导致冠心病和脑卒中知晓率较高,知晓率超过80%。高血压诊断标准知晓率偏低,仅为29.4%。高血压患者获得健康知识的主要途径为广播和电视(83.9%)。85.3%高血压患者近1个月曾服降压药,高血压患者降压药物80.8%从医生那里获得,就医的主要场所是村医疗点(65.5%),59.2%至少每月测量1次血压。结论:高血压患者主要危险因素为超重、肥胖和缺乏运动,患者有关高血压的相关知识需要普及,提高基层医生对高血压患者的个体治疗和健康教育,发挥大众媒体作用,对改变农村高血压患者行为和血压控制具有重要意义。     

血清硫氰酸盐含量的化学测定法

<正> 许多研究证明,吸烟对健康的危害与每日的吸烟支数呈正比关系。但不能仅用吸烟支数来衡量毒物的吸入量,因为毒物的吸入量尚与吸烟方式有关。方式是指抽吸的深度和频度,不吸而自燃等情况。烟草的烟雾中含有对人体有害的氰氢酸(在体内代谢成为硫氰酸盐类)。国外报道测定人体血清(浆)中硫氰酸盐的含量,可推知烟草烟雾的实际吸入量。测定血清硫氰盐浓度的方法很多,在与吸烟有关的流行病学调查中,较多用的是化学法。因其简便、实用、价廉。本文介绍我室参考Bowler的方法,应用国产仪器和试剂,测定血清硫氰酸盐含量的方法及其考值范围。     

吸烟与心肌梗塞关系的配对研究

为探讨吸烟与心肌梗塞的关系,我们对比就市心血管病监测人群中140例心肌梗塞存活患者与非冠心病者按年龄、性别、职业、血压,血脂、体重指数进行病例对照1:l配对研究。结果表明吸烟与心肌梗塞存有密切关系,相对危险度为3.2(95％可信限:1.74—5.97)。每日吸烟量和心肌梗塞的相对危险度之间存在着明确的剂量一反应关系,吸烟1—9支/日、10—19支/日、≥20支/日的相对危险度分別为1.7、2.6、6.3,这种剂量一反应关系近似于单元二次函数关系y=0.87·X~2-2.83·X+3.55。吸烟年限越长,心肌梗塞的危险性越大。进一步分析表明吸烟指数(吸烟包数/日×吸烟年限)越大,心肌梗塞的危险性越大。戒烟能降低心肌梗塞的危险性。把吸烟对心肌梗塞的相对危险度和人群中吸烟者的比例结合起来分析,表明在北京市心血管病监测人群的心肌梗塞病例中有43.3％归因于吸烟。     

我国多省市心血管病趋势及决定因素的人群监测(中国MONICA方案)Ⅰ.发病率和死亡率监测结果

为了解我国人群心血管病趋势及发病因素，北京心肺血管研究中心于１９８４年倡议组织了一项多省市心血管病人群监测协作研究，采用ＷＨＯＭＯＮＩＣＡ方案的方法和标准，总监测人口约５００万。经１９８５年～１９８６年２年试点后从１９８７年１月起正式开始收集研究资料，于１９９３年１２月底结束。主要结果如下：（１）我国人群冠心病事件发病率和死亡率低于国际平均水平。男性３５～６４岁年发病率最高为１０８．７／１０００００（１９８７～１９８９年），最低为３．３／１０００００，相差相当３２倍；（２）脑卒中事件年发病率和死亡率高于国际平均水平。男性３５～６４岁发病率最高为５５３．３／１０００００（１９８７年～１９８９年），最低为３３．０／１０００００，相差相当１６倍；（３）疾病率存在较显著的地区差异，北方省市普遍高于南方省市；（４）１９８７～１９９３年期间部分人群心血管病发病率和死亡率呈上升趋势，但多数无统计学显著性。     

北京市城、乡心血管病危险因素变化趋势 (1984-85至1988-89):北京MONICA研究

我们于1984-85年和1988-89年在北京市心血管病监测区分别随机抽取年龄在25-64岁者1,673人和1,557人进行两次心血管病危险因素调查,第一次调查城市居民1,302人,农民371人;第二次调查城市居民1,127人,农村430人。北京市和郊区农村的几个心血管病危险因素的变化趋势并不完全一致,其中城区和郊区农村的平均血总胆固醇水平,高密度脂旦白胆固醇和 BMI 均上升,城市男性吸烟率仍在上升,女性吸烟率和农村居民的吸烟率都有下降的趋势。城市居民无论男性还是女性,平均舒张压水平均有所下降而郊区居民平均收缩压和平均舒张压均有所上升。北京70万人群心血管病五年监测结果显示北京市郊区脑卒中的发病率高于城市,而急性冠心病事件的发病率低于城市,结合危险因素分析,郊区的高血压患病率高于城市居民,胆固醇水平低于城市居民可能是郊区和城区脑卒中,冠心病事件发病率不同的原因。