胰腺癌组织DKK-1的检测及临床意义探讨

目的：探讨胰腺占位性病变患者Dickkopf-1（DKK-1）的表达及对胰腺癌的诊断及鉴别诊断价值。方法：收集63例胰腺占位性病变患者的石蜡切片,采用免疫组织化学法对DKK-1在胰腺癌组织及胰腺炎等组织中的表达情况进行检测,全自动标记免疫发光分析仪检测血CA19-9,分析DKK-1与患者临床病理特征及CA19-9的关系。结果：胰腺癌组织中DKK-1阳性率68.2%,明显高于胰腺良性病变组织中的DKK-1阳性率5.3%（P〈0.01）;DKK-1的表达在胰腺癌的分化程度和TNM分期间差异均有统计学意义（P〈0.05）;单一DKK-1阳性率68.2%,单一血CA19-9阳性率为65.9%,联合检测有一项阳性表达计为阳性,阳性率为88.6%,差异均有统计学意义（P〈0.01）;DKK-1＋CA19-9联合诊断胰腺癌均较DKK-1和CA19-9单一诊断的灵敏度、约登指数及符合率增高。结论：DKK-1在胰腺癌组织表达明显高于胰腺良性病变组织,在胰腺肿瘤的形成、发展中起到一定作用,DKK-1的检测有助于胰腺癌的诊断、预后评估。     

膝骨关节炎软骨下骨髓水肿样及囊样病变与软骨病损的相关性研究

目的:探讨膝骨关节炎软骨下骨髓水肿样及囊样病变与关节软骨缺失的关系。方法:683例膝关节骨关节炎患者纳入研究,其中126例135个膝关节进行了随访,随访期限为12~30个月。采用半定量积分系统WORMS分析膝关节骨髓水肿样和囊样病变的分布及邻近关节软骨状况。以骨髓病变稳定组作为参照,采用逻辑回归分析同一分区软骨下骨髓病损与软骨缺损之间的关系。结果:不伴有明显关节软骨病损的各分区其软骨下骨质病变发生率有明显差异,以胫骨中部分区较高。随访对照研究显示骨髓病变与软骨病损具有明显相关性,新发骨髓病灶相较稳定病灶的局部关节软骨病损的风险更为明显(OR=3.9),基期及随访期未见骨髓病变的病例组软骨病损风险远小于病灶稳定不变组(OR=0.1)。结论:膝关节承重部位相对易于发生软骨下骨髓病损,软骨下骨髓水肿样病变及囊样变与同一区域软骨病损明显相关。     

星状神经节阻滞预防气管内插管和拔管期心血管反应的临床观察

目的观察右侧星状神经节阻滞(R-SGB)用于预防全麻气管内插管、拔管期心血管反应的效果.方法ASAⅠ～Ⅱ级择期行乳癌根治术女性患者40例,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组各20例.Ⅰ组先以0.25%布比卡因15ml行R-SGB,后Ⅰ、Ⅱ组均予咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵、力蒙欣静脉推注全麻诱导气管插管,记录全部病人于麻醉前(T1)、R-SGB后(T2)、给药后(T3)、围插管期(T4-6)、围拔管期(T7-10)各时刻的SBP、DBP、MAP、HR、SpO2值及ECG变化,并计算心率与收缩压乘积(RPP).结果围插管期两组各值(除外HR)均低于麻醉前水平,Ⅰ组P＜0.01,Ⅱ组P＜0.05,组间比(含HR)P＜0.05;围拔管期Ⅱ组各时值与麻醉前比明显升高,P＜0.01,Ⅰ组各时值无明显波动,与麻醉前比P＞0.05.结论R-SGB可以抑制气管内插管期和拔管期的心血管应激反应.     

示差分光光度法测定血清尿酸

目的:由于一般终点法测定血清尿酸时,标准曲线不通过零点,不能用单标准管法测定的不足。方法:采用尿酸酶试剂,利用示差分光光度计(示差法)测定血清尿酸。结果:批内CV为1.02%,批间CV为1.06%,平均回收率为100.4%,操作简单,不需要贵重仪器,在基层较为实用,便于推广应用。结论:示差分光光度法可准确测定血清尿酸。     

42例晚期产后出血临床分析

目的 :为探讨晚期产后出血的发生原因及防治措施。方法 :对 1990年 1月～ 2 0 0 0年 1月 10年间我院分娩总数 1982 9例 ,发生晚期产后出血的 42例 ,对产妇的记录资料进行了回顾性分析。结果 :我院晚期产后大出血发生率为 0 2 1%。结论 :晚期产后出血的主要原因是胎盘、胎膜残留占 76 2 % ,子宫复旧不全 19%、子宫切口裂开 4 8%。     

天花粉用于胎盘前置中孕引产5例分析

笔者采用天花粉蛋白宫颈注射法,对胎盘前置中期妊娠5例孕妇实施引产,现总结报告如下。1 病例介绍 例1,34岁,因“孕4月余利凡诺引产术后阴道出血约100ml”于2000年8月9日由市妇幼院转入我院。既往剖宫产手术     

规律血液透析中低血压的观察和护理

目的:探讨血液透析过程中低血压的相关的相关原因及护理方法.方法:对我院2008年～2011年40例血液透析发生低血压的原因及采取相应的护理措施.结果:超滤脱水量与透析低血压之间明显相关,贫血越严重及心功能不全的患者发生低血压较多.结论:采取有效地预防及护理措施是降低血液透析中低血压发生、保证透析质量的关键.     

恶性脑胶质瘤同步放化疗中替莫唑胺化疗的不良反应及对策

目的替莫唑胺是一种新型烷化剂,因其口服给药、生物利用度好、良好的血脑屏障通透性以及突出的治疗效果,已成为恶性脑胶质瘤治疗的常规用药。本文旨在通过对替莫唑胺的不良反应的研究,以期最大限度地减轻药物的不良反应,提高患者的生存质量。方法根据2009年美国卫生与公共服务部制定的药物常见不良事件评价标准第四版(CTCAE-V4.0),观察使用替莫唑胺联合放射治疗的同步放化疗和化学治疗患者所出现的化疗不良反应,并采取积极的防治措施进行处理。结果本组95例接受替莫唑胺联合同步放化治疗的患者中,严格依据CTCAE-V4.0评价原则,得出结果如下:有20例患者出现胃肠道不良反应,其中1级的有12例,2级有8例。发生1级中性粒细胞减少的为6例,2级的为3例;1级血小板减少者3例,2级的为1例。发生脱发者为53例,1级的有41例,2级有12例。发生皮疹、斑丘疹共7例,1级的为6例,2级的为1例。所有上诉不良反应较轻,标准均为1-2级,无3、4、5级不良反应发生。在给予对症、停药处理后均能明显缓解。结论替莫唑胺是目前胶质瘤治疗的常用药物,通过对替莫唑胺联合放射治疗过程中的不良反应,显示其不良反应较轻微,且给予对症处理后均能明显缓解。因此,在对恶性脑胶质瘤患者使用同步放射治疗化学治疗中,替莫唑胺的应用是安全的。     

还原型谷胱甘肽对创伤后肝损害患者血脂质过氧化物和抗氧化酶含量的影响

目的观察还原型谷胱甘肽对创伤后肝损害患者血丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)和肝功能的影响。方法创伤后肝损害126例,随机分为两组,综合性护肝组60例,静脉滴注肌苷1.0 g,门冬氨酸钾镁20 ml,茵栀黄30 ml,1次/d,连续使用7 d;GSH治疗组66例,静脉滴注GSH1.8 g,1次/d,连续使用7 d。两组在治疗前,治疗第3、5、7d后监测肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TB il)。同时相点检测血清丙二醛(MDA)、血浆超氧化物歧化酶(SOD)、全血谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px),计算SOD/MDA、GSH-Px/MDA的比值。结果GSH对创伤后肝损害的疗效优于综合性护肝治疗,同时GSH降低脂质过氧化物含量,增强抗氧化酶活性的作用亦较综合性护肝治疗组明显,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论GSH在创伤后肝损害治疗中有重要的临床应用价值,其改善肝功能的作用主要与清除氧自由基有关。