临床药师参与克罗恩病的药物治疗实践

目的探讨临床药师参与克罗恩病的药物治疗实践方法。方法临床药师从治疗过程的药物选择、药学监护、营养治疗及用药教育等多方面入手,对患者用药进行分析,并为医师、护士和患者提供药学服务。结果临床药师依据患者特点,协助医师和护士制订了合理有效的用药方案,患者病情好转出院。结论临床药师在医药护组成的治疗团队中,充分发挥自身的专业特点,能保障患者用药安全、有效,提高临床治疗水平。     

肾嫌色细胞癌:动态增强CT及MR表现

目的:分析肾嫌色细胞癌的影像学表现及其血液动力学特征与病理的关系,提高诊断准确性.方法:经手术病理证实的肾嫌色细胞癌16例,术前经螺旋CT或多层螺旋CT平扫、皮髄交界期和实质期扫描,注射流率3 ml/s;3例经MRI SE T1WI、T2WI和扰相梯度回波动态增强成像.仔细复习CT和MRI扫描结果并与手术病理作回顾性对照分析.结果:16例嫌色细胞癌中肿瘤呈球形14例,椭圆形2例,边缘光整.所有肿瘤平扫软组织密度均匀,3例可见钙化,1例瘢痕伴钙化.肿瘤直径3.5～13.0cm,平均7.6cm.实质性肿瘤15例,1例实质期增强可见小囊变.肿瘤平扫CT值22.7～34.2 HU,平均27.1 HU;动态增强皮髓交界期CT值30.4～71.8 HU,平均43.3 HU;实质期CT值32.9～82.4 HU,平均51.7 HU.4例可见轮辐状强化.3例行MRI检查,MR T1WI为略低信号,T2WI为略高信号,1例可见中心轮辐状瘢痕,皮髄交界期轻中度强化,实质期强化相仿.结论:肾嫌色细胞癌多位于髓质,瘤体呈球形,坏死囊变很少见,瘤肾分界截然;皮髄交界期强化低于、等于或高于肾髓质,但明显低于肾皮质,实质期强化多低于或等于皮髄交界期,少数高于皮髄交界期;轮辐状强化或轮辐状中心瘢痕超过1/3.     

脑卒中患者血清甲状腺激素变化及临床意义

目的　探讨脑卒中患者血清甲状腺激素的变化与病灶范围、预后的关系及临床意义。方法　应用放射免疫分析法 (RIA)测定 5 3例脑卒中患者入院后 4 8小时内及入院 4周后 ,血清甲状腺激素水平和T3 /rT3 值 ,并与 4 5例对照组比较。结果　 (1)脑卒中组与对照组比较T3 、FT3 显著降低 (P <0 .0 1) ,T4、FT4、rT3 、TSH显著升高 (P <0 .0 1) ,T3 、FT3 出血组较梗死组变化显著 (P <0 .0 5 ) ,治疗 4周后 ,T3 、FT3 明显升高 (P <0 .0 1) ,T4、FT4、rT3 、TSH明显降低 (P <0 .0 5 ) ;(2 )甲状腺激素变化和病灶范围关系密切 ,当出血量>30ml、梗死面积 >2 0cm2 时和T3 、FT3 、T3 /rT3 值呈负相关 ;与rT3 值呈正相关 ,上述变化与病灶部位无明显关系 ;(3)T3 /rT3 比值与病情严重程度成反比 ,其比值越低 ,病情越严重 ,病死率越高。结论　动态检测脑卒中患者血清甲状腺激素水平对判断患者病情及估计预后及疗效有重要的临床价值。     

牙髓再生支架材料的研究进展

牙髓再生是一种治疗年轻恒牙牙髓感染或坏死的新技术。该方法能促进未发育完全的牙齿根尖孔闭合,使根管壁增厚且牙根增长。为提高牙髓再生的成功率,需有合适的支架提供三维空间位置定位并调节干细胞的分化、增殖或代谢。支架是牙髓再生的关键因素,目前已发现多种支架有应用于牙髓再生的潜力,它们来自生物提取或人工合成,各有优势。生物提取支架主要包括血凝块、富血小板血浆、富血小板纤维蛋白、多糖、胶原、丝、脱细胞细胞外基质等,人工合成支架主要包括聚合物、生物陶瓷及复合支架。本文对上述多种牙髓再生支架材料的性能和应用前景方面的进展作一综述。     

从正邪交争探析半夏泻心汤证寒热错杂的形成机理

人体正邪斗争具有一般规律,正邪双方根据相对力量的强弱而不断发生着消长盛衰变化。本文总结了正邪交争产生人体的寒热征象,并详细论述了痞证的形成过程,深入挖掘半夏泻心汤证寒热错杂的形成机理为寒热交争处于相对平衡态。其病因为里气亏虚,邪气内陷,正邪交争而得。正(人体生热抗邪)邪(寒邪入里)双方处于僵持状态而出现寒热共存之象,且病势不断迁延。同时得出了寒热共存于同一部位源于寒热正邪属性之不同的结论,归纳了寒热错杂的几种转归,其发生条件取决于正邪双方的力量对比。     

PCOS患者卵泡液内IGF-Ⅰ的水平对卵母细胞成熟的影响

目的:探讨PCOS患者卵泡液内胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)的水平与卵母细胞发育成熟的关系。方法:选取因PCOS接受IVF治疗的患者41例为PCOS组、同期因输卵管因素接受治疗的患者37例为对照组。在取卵日根据卵泡直径进行分组,分为≤14mm组和>14mm组,每例患者留取不同直径3～4个卵泡的卵泡液。分别检测PCOS组和对照组患者卵泡液内IGF-Ⅰ的水平,并分析其与卵母细胞成熟和受精的关系。结果:PCOS组IGF-Ⅰ、雌二醇(E2)、睾酮(T)的水平显著高于对照组(P<0.05),与卵泡直径不相关。在卵泡直径≤14mm组,PCOS患者卵母细胞成熟率和受精率明显高于对照组(P<0.05)。在卵泡直径>14mm组,PCOS组与对照组间卵母细胞成熟率和受精率无差异性。PCOS组卵泡液内IGF-Ⅰ水平和E2、T呈正相关(P<0.05)。结论:PCOS患者促排卵过程中卵泡液内IGF-Ⅰ水平的升高与卵泡直径无相关性,而卵泡液内高IGF-Ⅰ水平可影响PCOS患者小于14mm卵泡的卵母细胞成熟和受精。     

我国护理质量评价研究的文献计量学分析

目的探索我国护理质量评价研究现状,为进一步完善我国护理质量评价体系、提升临床护理质量提供参考。方法采用文献计量学方法,检索1995年-2015年收录在中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库等与护理质量评价有关的文献,对文献数量年度变化、文献类型、研究主题等进行分析。结果检索出符合标准的文献160篇,文献数量呈逐年递增趋势,文献类型以论著和综述为主,研究内容主要为综合性医院的护理质量评价。结论我国护理质量评价广泛开展,研究方法趋于规范,专科特色不断深化,建议构建一套规范、全面、统一的护理质量评价指标体系,以提升医疗机构整体护理质量。     

糖尿病患者血清糖化低密度脂蛋白水平研究

目的分析糖尿病患者血糖、血脂及糖化低密度脂蛋白（G-LDL）水平,探讨糖尿病患者G-LDL与冠心病的关系。方法检测80例糖尿病患者及80名健康人群的血清G-LDL、血糖及常规血脂[包括三酰甘油（TG）、胆固醇（Chol）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A-Ⅰ（apoA-Ⅰ）和载脂蛋白B100（apoB100）],糖尿病组同时测定糖化血红蛋白（HbA1c）。结果糖尿病组LDL-C和apoB100与对照组比较无差异（P〉0.05）;G-LDL、血糖、TG和Chol水平明显高于对照组（P〈0.05）;HDL-C和apoA-Ⅰ水平低于对照组（P〈0.05）。糖尿病组G-LDL与血糖浓度呈正相关关系（r=0.636,P〈0.05）,与LDL-C及HbA1c不相关（r=0.331,r=0.327,P〉0.05）。结论糖尿病患者G-LDL明显升高,脂质糖化是糖尿病患者发生冠心病的危险因素,G-LDL有望成为评价糖尿病患者并发冠心病的生化指标。     

吉西他滨单药化疗与联合化疗治疗进展期胰腺癌的疗效观察

目的观察比较吉西他滨单药与联合化疗治疗进展期胰腺癌的疗效。方法回顾性分析了大连医科大学附属一院2002年至2009年收治的45例进展期胰腺癌患者的临床资料,吉西他滨单药组17例,剂量为1000mg/m2,d1、8,三周为一周期;吉西他滨联合治疗组28例,联合化疗方案包括吉西他滨1000mg/m2,d1、8,分别联合：（1）氟尿嘧啶425～600mg/m2,静滴或持续静脉泵入,d1～5;（2）顺铂60～75mg/m2,分3～4d静脉滴入;（3）奥沙利铂85～130mg/m2,d1,静脉滴入;（4）卡培他滨1000mg/m2,每天两次口服,d1～14。21d为一周期。采用Kaplan-Meier生存曲线分析患者的生存期,并比较两组间的临床受益率、中位疾病进展时间、中位生存时间及不良反应。结果吉西他滨联合组及单药组的临床收益率均得到提高,但两组间比较临床受益率、疾病控制率、中位生存时间均无统计学意义。结论吉西他滨联合化疗方案与吉西他滨单药治疗进展期胰腺癌相比,疗效、临床受益率、中位生存期均相似。     

HIV阳性男男性行为者对男性固定性伴性传播危险分析

目的 了解有高危性行为的HIV阳性男男性行为人群（men who have sex with men,MSM）对男性固定性伴的性传播危险状况,探讨对固定性伴性传播危险相关联的因素。方法 采用滚雪球抽样方法,在上海和成都市招募有高危性行为的HIV阳性MSM作为研究对象,运用匿名方式,进行一对一问卷调查。结果 研究对象中,最近6个月对男性固定性伴有性传播危险的比例为26.9%（83/308）;多因素分析显示,确认HIV感染时间<1年者对男性固定性伴传播危险,分别是HIV感染确认时间在1～2年和≥3年者的3倍（OR=0.34,95%CI:0.15～0.79）和6倍（OR=0.17,95%CI:0.06～0.49）;将HIV感染状况告知全部男性固定性伴的调查对象,对男性固定性伴的传播危险是全部未告知者的1/25（OR=0.04,95%CI:0.01～0.13）;家人知晓HIV感染状况者对男性固定性伴传播危险降低到1/4（OR=0.24,95%CI:0.10～0.55）;通过互联网寻找性伴者对男性固定性伴的传播危险是其它途径的3倍（OR=0.33,95%CI:0.14～0.78）。结论 HIV阳性MSM与男性固定性伴间存在的性传播危险可能加速HIV在MSM人群中的扩散。强化性伴告知、及早抗病毒治疗及新媒体干预等方法可望发挥遏制HIV继续传播的作用。