肾纤维化的中医机制及其干预靶点

通过对慢性肾衰竭/肾纤维化的中医机制进行详细探讨,认为正虚、毒浊、瘀血是导致和促进慢性肾纤维化的重要病理因素,提出"补益脾肾"、"祛湿化浊"、"活血化瘀"是改善慢性肾衰竭的重要大法;并结合现代分子生物学提出RIF的中医药干预靶点和方法。肾纤维化(Renal fibrosis RIF)是各种肾脏疾病发展至终末期肾脏病(End stage of renaldisease ESRD)的共同通路,主要病理特征为间质成纤维细胞的增生及细胞外基质的过度堆积。近年,随着对RIF机制研究的不断深入,现代医学抗肾纤维化已取得长足进步。相比而言,中医药着眼于宏观过程的调控与干预,对慢性肾脏病施以辨证论治,抗RIF具有多靶点特性,这恰恰在某种程度上弥补了化学合成药物单一靶点的不足。当前,众多的药理学研究亦证明许多中药复方或中药单体、提取物等均具有明显的抗RIF作用,并展示了良好的应用前景。     

中医辨证治疗IgA肾病的疗效观察

【目的】探讨中医辨证论治IgA肾病的临床疗效。【方法】对所选病例123例采用数字随机法按3∶1分为中医治疗组(治疗组)和西医治疗组(对照组),治疗组(86例)给予中医辨证分型配合雷公藤多甙片治疗,对照组(37例)给予常规西药治疗(包括抗感染、控制血压和使用糖皮质激素等),2组均以3个月为1个疗程,视病情继续用药,原则上不超过2个疗程。观察2组总疗效、中医证型疗效及毒副作用等,比较2组治疗前后不同证型中医症候计分的变化。【结果】治疗组完全缓解29例,显著缓解30例,好转15例,无效12例,总有效率为86.05%,对照组分别为4例、5例、10例、18例,总有效率为51.35%。治疗组的总疗效优于对照组(P<0.01)。中医证型疗效比较,阴虚证疗效治疗组优于对照组(P<0.01),阳虚证和阴阳两虚证疗效两组相仿(P>0.05)。不同证型患者的中医症候计分的改善情况,治疗组均优于对照组(均P<0.01)。治疗期间,两组均没有出现明显毒性反应。【结论】中医辨证治疗IgA肾病效果良好,特别是对于阴虚证患者,且安全性高,毒副作用少。     

牛磺酸对大鼠肝星状细胞的影响

目的探讨天然牛磺酸对大鼠肝星状细胞的影响.方法采用HSC-T6细胞株为模式细胞,传代培养,MTT法观察天然牛磺酸对HSC-T6细胞增殖的影响,胶原晶格收缩法观察其对HSC-T6细胞收缩的影响,ELISA法观察其对HSC-T6细胞分泌Ⅰ型胶原(CoI)、纤维连接蛋白(FN)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响.结果天然牛磺酸中、高剂量组对HSC-T6细胞抑制率分别为29.72%,33.04%,与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.01);各剂量组较对照组均能显著抑制HSC-T6收缩(P＜0.05或P＜0.01),抑制作用与剂量呈依赖关系;中、高剂量组较对照组相比能显著抑制HSC-T6分泌CoI、FN、TGF-β1(P＜0.05或P＜0.01).结论天然牛磺酸可抑制HSC-T6增殖、收缩、分泌CoI、FN、TGF-β1.     

标准西医方案联合艾灸治疗原发性肾病综合征42例回顾性分析

目的:探讨艾灸在原发性肾病综合征治疗中的应用价值。方法:符合入选标准患者87例分为治疗组42例和对照组45例,治疗组采用标准西医方案联合艾灸治疗,对照组采用标准西医方案治疗,2组疗程均为12周;对2组治疗前后生化指标变化、院内感染部位及感染率进行回顾性分析。结果:治疗组总有效率为90.47%,明显高于对照组的62.22%(P0.05);治疗组感染率为21.43%,明显低于对照组的62.22%(P0.05),2组感染部位均以呼吸道、泌尿系最为常见;2组治疗后Scr、BUN、TC、TG、ALB及24h尿蛋白均显著改善,与治疗前相比,差异均有统计学意义(P0.05);2组治疗后组间各生化指标比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:标准西医方案联合艾灸治疗原发性肾病综合征能有效改善原发性肾病综合征患者生化指标,降低感染发生,延缓病情进展,临床疗效确切。     

前列腺小体miRNA-146a/TLR-4/NF-κB通路在EAP大鼠慢性炎症中的作用及大火草干预的研究

背景 目前对慢性前列腺炎（CP）的治疗未达到预期的疗效,亟需寻找新的治疗药物,本课题组前期研究发现大火草〔Anemone tomentosa （Maxim.）Péi〕对CP有较好的疗效,但具体作用机制还有待进一步研究。 目的 探讨前列腺小体源性微小RNA-146a（miRNA-146a）调控Toll样受体4（TLR-4）/核转录因子κB（NF-κB）通路在自身免疫性前列腺炎（EAP）大鼠慢性炎症中的作用及大火草干预的可能机制。 方法 2021年12月—2022年6月,将42只Wistar大鼠采用随机数字表法分正常组、模型组、大火草低剂量组、大火草中剂量组、大火草高剂量组、miRNA-146a激动剂（mimics）组、miRNA-146a抑制剂（inhibitor）组,每组6只。药物干预后,采用实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-PCR）检测前列腺小体miRNA-146a-5p mRNA,采用蛋白质印迹法检测TLR-4、细胞内抑制性蛋白κB（IκB）、磷酸化细胞内抑制性蛋白κB（p-IκB）、肿瘤坏死因子受体相关因子6（TRAF6）,酶联免疫吸附剂测定法（ELISA）检测炎症因子。 结果 与正常组比较,各组前列腺小体miRNA-146a-5p mRNA表达均下调（P<0.01）。与模型组比较,大火草中、高剂量组,miRNA-146a mimics组前列腺小体miRNA-146a-5p mRNA表达均上调（P<0.01）;miRNA-146a inhibitor组前列腺小体miRNA-146a-5p mRNA表达下调（P<0.01）。大火草和miRNA-146a mimics可以显著降低前列腺组织TLR-4、p-IκBα、TRAF6蛋白表达（P<0.01）;促进前列腺组织IκBα蛋白表达上调（P<0.01）;降低大鼠血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、干扰素γ（IFN-γ）水平（P<0.05）。大火草和miRNA-146a mimics可以减轻前列腺组织炎症细胞浸润,改善前列腺组织病理损伤。 结论 前列腺小体源性miRNA-146a可以调节TLR-4/NF-κB通路参与EAP大鼠前列腺局部病理变化。大火草抗EAP大鼠慢性炎症的作用机制可能与其调控前列腺小体源性miRNA-146a/TLR-4/NF-κB通路有关。     

超声刀在甲状腺结节切除术中围手术期的护理体会

目的：探讨超声刀在甲状腺结节切除术中的应用。方法：对109例甲状腺结节切除术使用超声刀治疗后的临床资料进行回顾和分析。结果109例手术全部成功，3例出现声音嘶哑，1周后恢复，无甲状旁腺损伤，颈前引流24—48h拔出，术后5天出院。其余均无并发症的发生。     

糖尿病合并股骨颈骨折患者的围手术期护理

目的分析糖尿病合并股骨颈骨折患者围手术期护理方法。方法回顾性分析80倒糖尿病合并股骨颈骨折患者11手术期护理措施。结果本组80倒病倒,均无死亡病例,无因糖尿病导致手术失败病例,无因护理不当导致并发症发生病例。结论加强糖尿病患者固手术期护理,能提高患者对治疗的顺应性和依从性,促进疾病康复。     

吴金玉教授治疗慢性肾脏疾病的临床经验

[目的] 总结吴金玉教授治疗慢性肾脏疾病的临床经验。[方法] 通过临床跟诊，收集整理并分析记录吴教授治疗慢性肾脏疾病的医案，查阅相关古籍和文献资料，阐述吴教授对该病病因病机的认识，分析其诊治思路，并附验案加以佐证。[结果] 吴教授认为，慢性肾脏病总以本虚标实为主，以脾肾亏虚为本，湿浊瘀血为标，在临床治疗中重视顾护脾胃，从脾治肾，同时兼顾补益气阴，而邪实中又以“瘀血”为要，擅用活血化瘀之法。所举医案中医辨病为水肿，属脾肾气虚、瘀血内阻之证，治以健脾益肾、活血祛瘀、益气养阴、标本同治，以后天脾气固补先天肾气，祛除湿浊瘀血，邪去正安，疗效显著。[结论] 吴教授辨治慢性肾脏疾病，详辨病因病机，标本兼治，治疗上以脾肾亏虚、湿浊瘀血为切入点，据证化裁，疗效显著，值得临床学习和推广。     

盐酸苯那普利治疗难治性肾病综合征18例疗效观察

目的：观察盐酸苯那普利对难治性肾病综合征的疗效；方法：１８例激素和／或免疫抑制剂治疗的肾病综合征给予口服盐酸苯那普利治疗，疗程３个月；结果；所有病例尿蛋白均明显减少，其中６例肾功能不全均获得明显改善，结论：难治性肾病综合征可应用盐酸苯那普利治疗。     

独活寄生汤联合硫酸羟氯喹治疗类风湿关节炎67例疗效观察

目的 探讨独活寄生汤联合硫酸羟氯喹治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性。方法 133例类风湿关节炎患者按随机数字表法分为对照组(66例)和观察组(67例),对照组给予硫酸羟氯喹治疗,观察组在对照组基础上予独活寄生汤加减治疗,均治疗12周后对两组的临床疗效和药物安全性进行比较。结果 总有效率相比较,对照组80.30%明显低于观察组92.54%,差异具有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率相比较,对照组6.06%高于观察组4.48%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 独活寄生汤联合硫酸羟氯喹治疗RA效果确切,安全可靠,值得临床推广使用。