膝关节骨性关节炎保守治疗护理探讨

目的：探讨膝关节骨性关节炎保守治疗与护理的疗效。方法：将2011年12月～2012年11月在我院骨科住院治疗的128例膝关节骨性关节炎患者采用中药熏蒸外敷、透明质酸关节腔内注射、关节腔冲洗、针刀松解和运动疗法综合保守治疗护理该病。结果：患者膝关节疼痛肿胀消失或基本消失、关节活动自如78例;膝关节疼痛肿胀减轻,活动轻度受限,关节僵硬畸形改善39例,关节疼痛肿胀无明显缓解,关节僵硬畸形无改善11例。结论：膝关节骨性关节炎保守治疗与护理疗效满意,安全实用,费用低廉,患者易于接受,值得临床推广。     

历节胶囊治疗活动期类风湿关节炎的临床研究

目的 观察中药历节胶囊治疗活动期类风湿关节炎(RA)的临床疗效,并探讨其作用机制.方法 80例活动期RA 患者随机分为2组,治疗组40例采用历节胶囊,对照组40例采用雷公藤多苷片,两组均以1个月为1个疗程,均治疗1个疗程,观察临床疗效及血沉(ESR)、类风湿因子(RF)等指标的变化.结果 历节胶囊在总有效率、改善活动期RA关节症状及部分实验室指标方面与雷公藤多苷片作用相似,但在总显效率、改善全身症状及降低ESR、RF滴度方面显著优于雷公藤多苷片.结论 历节胶囊可综合改善活动期RA的关节及全身病变,无明显不良反应,值得进一步推广应用.     

Ⅳ型胶原在糖尿病肾病中的作用

糖尿病肾病是糖尿病最常见和最严重的慢性并发症之一，其病理特点是肾基底膜增厚和以肾小球系膜区为主的细胞外基质积聚，导致弥漫性或结节性肾小球硬化，出现蛋白尿、肾功能衰竭等，而基底膜和细胞外基质由胶原、非胶原糖蛋白和蛋白多糖构成，在胶原成分中，最重要的是Ⅳ型胶原。本文作者从Ⅳ型胶原的分子结构、分布、生物功能及其在糖尿病肾病发展过程中的作用作一简要概述。     

三黄散外敷治疗合并上消化道出血的急性痛风性关节炎28例临床观察

目的:观察三黄散外敷治疗合并上消化道出血的急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将56例合并上消化道出血的急性痛风性关节炎患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组28例。对照组给予氟比洛芬凝胶贴膏贴敷治疗,治疗组予三黄散外敷治疗。2组均以1周为1个疗程。观察2组临床疗效,以及治疗前后关节疼痛数字评分法(NRS)评分、C反应蛋白和患者对疗效的整体评价。结果:治疗组有效25例,无效3例,总有效率为89.29%;对照组有效21例,无效7例,总有效率为75.00%。2组比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗后,2组关节疼痛NRS评分和C反应蛋白较治疗前均有改善(P < 0.05),且治疗组优于对照组(P < 0.05)。结论:中药三黄散外敷治疗急性痛风性关节炎安全有效。     

连续性血液净化对严重创伤后并发ARDS患者细胞因子及内毒素的影响

【目的】探讨连续性血液净化(CBP)对严重创伤后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者细胞因子及内毒素(endotoxin,ETX)的影响。【方法】选择25例严重创伤后并发ARDS患者,分成两组,A组:15例,用常规方法治疗;B组:10例,除常规方法治疗外,加用CBP治疗,12h/d;另设10例年轻健康献血人员为对照组(C组)。【结果】B组患者在CBP治疗后血浆ETX和细胞因子有不同程度下降,在CBP后d1,d3,d5,d7的血浆ETX和细胞因子较A组同期水平低。【结论】早期使用CBP治疗能改善严重创伤并发患者的ETX血症,阻断其细胞因子反应。     

加味六味地黄汤对单侧输尿管梗阻大鼠肾组织CTGF和MMP-2的影响

目的:观察加味六味地黄汤对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾组织结缔组织生长因子(CTGF)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的影响。方法:健康成年SD大鼠90只,随机分为3组:假手术组、模型组、中药组。假手术组和模型组予以生理盐水(2 ml·只-1·d-1)灌胃;中药组予以加味六味地黄汤组灌胃(2 ml/d)。HE染色和Masson染色观察肾脏病理改变,免疫组化和Western blot观察大鼠肾组织CTGF、MMP-2蛋白的表达。结果:假手术组大鼠肾组织结构正常,模型组大鼠出现炎症细胞浸润、肾间质纤维化,中药组大鼠小管间质病变减轻。与假手术组相同时间点相比较,模型组大鼠小管间质半定量评分、CTGF、MMP-2蛋白表达均显著增高,差异均有统计学意义(P0.01);与模型组大鼠相同时间点相比较,加味六味地黄汤显著改善肾脏病理,降低小管间质半定量评分、CTGF、MMP-2蛋白表达(P0.05)。结论:加味六味地黄汤可能通过抑制CTGF、MMP-2蛋白表达,发挥抗肾间质纤维化作用。     

叶任高教授治疗肾病综合症经验

目前治疗原发性肾病综合症（肾综）的主要药物是肾上腺皮质激素（激素），但长期使用可引起不良反应，如诱发或加重感染、神经精神症状。笔者有幸跟随叶老进修（卫生部全国高肾班），目睹其治疗肾综在激素治疗的不同阶段配合使用中药，无论在提高疗效或减少激素副作用均有...     

成人肾病综合征激素治疗的中医症候证型分析

目的 :探讨成人原发性肾病综合征使用激素治疗期间的中医症侯、证型特征及变化规律。方法 :观察并分析 2 2 0例成人原发性肾病综合症患者使用激素治疗期间的临床症候 ,辨证类型的变化。结果 :成人原发性肾病综合征患者使用激素治疗期间 ,本证方面 ,在大剂量时 ,辨证属阴虚 (73% )比使用激素前 (12 % )明显增多 ,属阳虚 (9% )和阴阳两虚 (19% )比使用激素前 (5 8%和 30 % )明显减少 ;小剂量时 ,辨证属阴虚 (5 0 % ) ,虽减少却也占 1/ 2 ,属阳虚(10 % )与大剂量时 (9% )相近 ,而阴阳两虚 (40 % )明显增加 ;在维持量时 ,阴虚证明显减少 (16 % ) ,阳虚和阴阳两虚证有所增加 (2 6 %和 4 6 % )。标证方面 ,在大、小剂量时 ,属热毒 (6 1%和 35 % )、湿热 (49%和 4 5 % ) ,比使用激素前 (15 %和 13% )明显增多 ,在整个激素使用期间 ,属水湿比用药前明显减低 ,而血瘀、气滞均比用药前增加。结论 :治疗成人原发性肾病综合征使用激素后 ,中医症候、证型有明显变化 ,其变化有一定的特点 ,本证的变化规律由阳虚或阴阳两虚→阴虚→阴阳两虚或阳虚转化 ;标证发病率由高至低为水湿、湿热、热毒→热毒、湿热、血瘀、气滞→血瘀、气滞转化 ,这种变化与用药剂量有关 ,正确辨证论治 ,有助于提高激素效果 ,减少不良反应     

大黄治疗慢性肾功能衰竭的研究进展

慢性肾功能衰竭(CRF)是由于多种原因造成的慢性进行性肾实质损害,致使肾脏不能维持其基本功能,导致氮质及其他代谢产物潴留体内。水、电解质及酸碱失衡是慢性肾脏疾病的终末阶段,病情危重,死亡率高,是中、西医治疗上的一大难题。慢性肾脏病的年发病率为2‰～3‰,尿毒症的年发病     

肾纤维化的中医机制及其干预靶点

通过对慢性肾衰竭/肾纤维化的中医机制进行详细探讨,认为正虚、毒浊、瘀血是导致和促进慢性肾纤维化的重要病理因素,提出"补益脾肾"、"祛湿化浊"、"活血化瘀"是改善慢性肾衰竭的重要大法;并结合现代分子生物学提出RIF的中医药干预靶点和方法。肾纤维化(Renal fibrosis RIF)是各种肾脏疾病发展至终末期肾脏病(End stage of renaldisease ESRD)的共同通路,主要病理特征为间质成纤维细胞的增生及细胞外基质的过度堆积。近年,随着对RIF机制研究的不断深入,现代医学抗肾纤维化已取得长足进步。相比而言,中医药着眼于宏观过程的调控与干预,对慢性肾脏病施以辨证论治,抗RIF具有多靶点特性,这恰恰在某种程度上弥补了化学合成药物单一靶点的不足。当前,众多的药理学研究亦证明许多中药复方或中药单体、提取物等均具有明显的抗RIF作用,并展示了良好的应用前景。