腹腔镜脾切除术患者的心理护理

目的研究腹腔镜脾切除术患者的心理护理模式。方法对腹腔镜脾切除术患者实施相应护理措施的同时,通过对40例腹腔镜脾切除术患者心理状态进行评估,运用护理心理学方法对患者进行心理护理。结果所有的研究对象情绪稳定,心态良好,均能够积极配合医生护士顺利完成手术治疗及术后护理。结论科学有效的心理护理是顺利开展腹腔镜脾切除术的重要保障。     

卵巢癌相关肿瘤标志物的研究进展

卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,其病死率最高,且发病率呈上升趋势.由于卵巢癌发病隐匿,早期症状不明显,并缺乏有效的早期诊断方法,以致超过70%的患者确诊时已属晚期,临床疗效和预后不佳[1].提高患者生存率的关键是早发现、早诊断、早治疗.肿瘤标志物检测在恶性肿瘤的早期诊断、病情监测及治疗指导中有重要价值,已成为肿瘤患者常用的检查指标.现将卵巢癌相关肿瘤标志物的研究进展作一综述.     

关于高血压性脑室型丘脑出血的治疗及护理

目的 探讨高血压性脑室型丘脑出血的治疗及护理以降低病死率及致残率.方法 回顾性分析76例高血压性脑室型丘脑出血,通过行脑室外引流+腰穿治疗,并配合相应护理.结果 高血压性脑室型丘脑出血行脑室外引流,保持引流通畅,避免减压过快,根据CT复查血肿引流情况决定拔管是治疗、护理、成败的关键.结论 从脑室外引流+腰穿治疗高血压性脑室型出血,配合相应护理,可降低病死率和致残率.     

D-二聚体在急性心肌梗死治疗中的检测分析

目的:探讨D-二聚体在急性心肌梗死治疗的诊断效果。方法:对我院2009年5月至2010年5月诊治的50例急性心肌梗死患者检测结果进行分析,于治疗前、治疗后1h、6h、12h检测D-二聚体水平。并选择门诊体检的50例健康成人作为对照组进行比较。所有患者均行心电图、心肌酶谱和超声检查。结果:急性心肌梗死的超声心动图表现为节段性室壁异常,梗死区对应的心室壁运动幅度降低,室壁变薄或消失,心室壁回声异常(表现为增强或减弱),心内膜回声不均匀。有42例被诊断超声心动图诊断为心肌梗死,检出率为84%。溶栓治疗后D-二聚体水平逐渐升高,6h达到峰值,12h时有所回落。溶栓前心肌梗死患者的D-二聚体均显著高于正常对照组。溶栓前及溶栓后不同超声诊断结果的心肌梗死患者其D-二聚体差异无统计学意义。结论:将定量的D-二聚体检查和定性的超声检查结合起来,验证了超声诊断心肌梗死血栓的可靠性,对于辅助指导临床合理用药有较大的帮助,值得在临床上推广应用。     

同时产ArmA型16S rRNA甲基化酶及KPC-2型β-内酰胺酶泛耐药阴沟肠杆菌的研究

目的 探讨上海交通大学医学院附属瑞金医院分离的5株泛耐药阴沟肠杆菌产碳青霉烯酶及16S rRNA甲基化酶的情况及两者之间的相关性.方法 用E test法检测5株泛耐药阴沟肠杆菌对10种抗菌药物的MIC值.PCR扩增16S rRNA甲基化酶基因armA、mtA、rmtB、rmtC、rmtD、npmA,β-内酰胺酶基因TEM、SHV、CTX-M-1、CTX-M-2、CTX-M-8、CTX-M-9、CTX-M-25、PER-1、VEB-1.鸟枪克隆法克隆碳青霉烯酶基因,并对克隆片段进行测序.质粒接合试验验证碳青霉烯酶基因及16S rRNA甲基化酶基因是否具有转移性.脉冲场凝胶电泳(PFGE)法对5株菌进行分子分型.等电聚焦电泳法检测β-内酰胺酶等电点.Southern杂交法对耐药决定因子进行定位.结果 5株阴沟肠杆菌对10种抗菌药物的MIC值均＞32 mg/L.克隆的碳青霉稀酶基因为blaKPC-2,酶编码基因上游为一转座酶基因,两侧为复制靶位,下游为ISKpn6的插入序列,该序列包括一个重复序列和tnpA转座子,酶编码基因位于54.2 kb的一个非接合性大质粒上.等电聚焦电泳显示5株菌均产4种β-内酰胺酶(TEM-1,pI5.4;KPC-2,pI6.7;SHV-12,pI8.2;CTX-M-14,pI8.4).16S rRNA甲基化酶基因位于接合性质粒上,而blaKPC-2基因则位于非接合性质粒上,5株菌PFGE型别一致.结论 5株泛耐药阴沟肠杆菌对碳青霉烯类耐药由产碳青霉烯酶KPC-2所介导.blaKPC-2与armA型16S rRNA甲基化酶基因由两条不同的质粒编码,不存在相关性.临床医院应加强监控,以防止交叉感染.     

28例不典型肺结核影像误诊分析

目的对28例不典型肺结核的影像误诊原因进行探讨分析,以吸取经验教训,提高不典型肺结核诊断准确率.方法回顾2008年6月至2011年12月,我科误诊的28例不典型肺结核患者的临床资料、X线胸片与CT影像学资料以及患者最终确诊方法,并进行总结.结果被误诊为支气管炎者2例;被误诊为肺部感染者12例;被误诊为肺癌者6例;被误诊为肺脓肿者2例;被误诊为其他特殊病原菌感染者2例;被误诊为炎性假瘤者2例;被误诊为结节病者1例,被误诊为肺部转移性病变者1例.结论不典型肺结核临床表现多种多样,发病部位与影像学表现缺乏特征性,诊断医师收集临床资料不全面,诊断思维局限是导致误诊的主要原因.     

Box-Behnken效应面法优化多西他赛长循环脂质体处方

目的 优化多西他赛长循环脂质体（DLCL）处方。方法 采用薄膜蒸发法制备DLCL,分别以卵磷脂（PC）与多西他赛（DOC）质量比（X₁）、PC与胆固醇（Chol）质量比（X₂）、DSPE-PEG 2000与PC物质的量之比（X₃）为考察对象,包封率（Y₁）、载药量（Y₂）、综合指标OD值为评价指标,采用Box-Behnken效应面法筛选DLCL的最佳处方。结果 最优处方为X₁＝0.616 2,X₂＝1.0,X₃＝?1.0;DLCL的包封率为（94.71±1.75）%,载药量为（5.37±0.43）%,标准偏差均小于10%;平均粒径139.6 nm,分布均匀,体外释放试验结果表明其具有明显的缓释效果。结论 采用Box-Behnken效应面法优化DLCL处方是有效、可行的。     

肺癌骨转移放射止痛治疗的临床分析

目的分析36例肺癌骨转移放射治疗止痛效果。方法采用6MV或15MV-X线照射肺癌骨转移患者36例共计50处病灶,常规分割照射32处病灶,照射剂量：21．6-60Gy／12-30次,共3-6周,非常规分割照射18处,照射剂量：29．7-45Gy／3-15次,共1-3周。结果全组50处病灶放疗止痛总有效率92．00％,且与照射总剂量、时间-剂量分割方式、照射部位、原发灶是否行局部治疗、转移灶是单发或多发无关系。起效时间与剂量分割方式有关,非常规分割照射起效快（P-0．0125）。全组有7例患者,计10处病灶在放射期间有疼痛加重．但其发生率与照射方式无关。结论放射治疗肺癌骨转移止痛效果确切,可提高患者生存质量,已成为肺癌骨转移止痛治疗的主要方法。     

多层螺旋CT对结节型细支气管肺泡细胞癌的诊断价值研究

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）对结节型细支气管肺泡癌（NoduleBronchioloalveolarCarcinoma,NBAC）的诊断价值。方法回顾性研究37例NBAC的CT表现并与病理进行对照分析。结果周围型83．8％（31／37）,中心性16．2％（6／37）,磨玻璃征51．4％（19／37）,呈分叶状改变45．9％（17／37）,内部可见充气支气管征51．4％（19／37）,空泡征32．4％（12／37）,中心坏死18．9％（7／37）,边缘毛刺64．9％（24／37）。血管集束征62．6％（23／37）、胸膜凹陷征62．6％（23／37）,病灶大小14．46mm。结论NBAC影像表现具有一定特征性,MSCT扫描结合多平面重组有利于提高NBAC诊断准确性,以减少误诊发生。     

TPEF和STAT1在大肠癌中的表达及其意义

目的：探讨含表皮生长因子和卵泡抑素结构域的跨膜蛋白（TPEF）、信号转导子和转录激活子1（STATI）在大肠癌中的表达水平及其意义。方法：采用SYBR GreenI荧光定量RT—PCR技术对50例大肠癌组织和相应正常大肠黏膜组织中的TPEFmRNA及STAT1 mRNA的表达进行检测,并分析其表达情况与临床病理资料的相关性。结果：癌组织中TPEFmRNA及STAT1 mRNA的相对表达水平明显低于相应正常组织（P〈0．05）;肿瘤TNM分期中T3／T4癌组织表达水平明显低于TI／T2癌组织（P〈0．05）;合并淋巴结转移的组织中表达水平亦低于无淋巴结转移者（P〈0．05）;TPEFmRNA与STAT1mRNA的表达水平呈正相关（r癌组织=0．537,r正常组织=0．851,P〈0．001）。结论：TPEF、STAT1基因在大肠癌组织中低表达,与大肠癌的转移相关,可作为大肠癌恶性潜能的检测指标之一。