重度窒息新生儿脏器损害程度及序列

新生儿重度窒息可因缺氧缺血再灌注引起多个脏器功能损害,为探讨重度窒息新生儿不同脏器受损的发生率、严重程度及影响因素,对上海第二医科大学附属新华医院1993年12月～1998年12月5     

PCT结合其他生化指标在ICU血流感染患者诊断中的应用

目的本文旨在探讨PCT结合其他生化指标如CRP(C-反应蛋白)、WBC(白细胞计数)、LPS(内毒素水平)及乳酸水平等的联合检测在诊断ICU细菌性败血症患者的敏感性和特异性,以分析其对于细菌性败血症诊断的指导作用。方法在患者入院初期并使用抗生素前,空腹采集静脉血,同时送检PCT、CRP及血常规。PCT采用免疫化学发光法,CRP采用散射比浊法,血常规用VCS法,内毒素采用动态比浊法,乳酸采用干化学法。阳性标准:血清PCT≥0.05ng/mL;CRP≥10mg/L;WBC≥6×109/L;乳酸≥2.2mmol/L;内毒素≥5 EU/mL。数据使用SPSS18.0软件进行处理,组问均数比较采用方差分析,灵敏性及特异性比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果血培养阳性患者所检测的包括PCT、CRP、WBC及乳酸和内毒素的水平均明显高于血培养阴性患者。且其P值均<0.05,具有统计学意义。血培养阳性组中PCT阳性51例,敏感性为73.19%;血培养阴性组中PCT阴性301例,特异性为83.84%。血培养阳性组中CRP阳性68例,敏感性为98.55%;血培养阴性组中CRP阴性208例,特异性为57.94%。血培养阳性组中WBC阳性57例,敏感性为82.60%;血培养阴性组中WBC阴性293例,特异性为81.62%。血培养阳性组中乳酸阳性30例,敏感性为56.52%;血培养阴性组中乳酸阴性281例,特异性为78.27%。血培养阳性组中内毒素阳性13例,敏感性为18.84%;血培养阴性组中内毒素阴性330例,特异性为91.92%。结论血培养阳性患者和血培养阴性患者间的5个生化指标均有显著地差异,说明这5项生化指标可能与血培养结果之间存在一定的关联。对于各项生化指标的分析可知,没有一种生化指标其敏感性和特异性均能达到95%以上,依然无法替代血培养。临床医师可依据患者的具体病情结合生化指标的水平来预判菌血症,尤其针对于ICU等科室的危重患者,但最终还是需要以血培养结果作为诊断菌血症的标准。     

胃食管瓣膜式吻合术防止吻合口瘘的研究

吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后最严重的并发症之一,可威胁患者的生命,因此,如何提高食管癌、贲门癌手术的安全性,改善患者术后的生活质量一直都是食管外科努力的方向.我院2000年3月至2009年8月开展胃食管瓣膜式吻合术治疗食管癌、贲门癌31例,临床效果满意,现报告如下.     

标准化尘螨变应原治疗支气管哮喘及变应性鼻炎患儿随访分析

目的 评价标准化尘螨变应原治疗儿童支气管哮喘(哮喘)及变应性鼻炎的近期及远期疗效.方法 回顾性收集2006年2月-2007年8月在本院应用标准化屋尘螨制剂(安脱达)治疗2.5～3.0 a、且资料完整的患儿共55例,治疗结束后定期随访,分别在3个月、6个月、1.0 a、1.5 a时随访,比较治疗前、治疗结束时、随访时儿童哮喘控制测试(C-ACT)得分、鼻部症状评分、哮喘症状评分、药物评分、呼气峰流速(PEF)值、PEF%,并在治疗结束时由患儿自我评价鼻炎及哮喘疗效.结果 55例完成3个月及6个月随访,39例完成1.0 a随访,25例完成1.5 a随访.55例患儿脱敏治疗前和脱敏治疗结束时C-ACT、鼻部症状评分、哮喘症状评分、用药评分、PEF、PEF%比较,差异均有统计学意义(Pa＜0.05);55例患儿脱敏治疗结束时和随访3个月、6个月、1.0 a、1.5 a时C-ACT、鼻部症状评分、哮喘症状评分、药物评分比较,差异均无统计学意义(Pa＞0.05).结论 标准化屋尘螨变应原治疗哮喘具有良好的近期疗效和远期疗效.     

小儿咯血病因分析

咯血可导致窒息、休克、甚至死亡等严重后果 ,应引起儿科工作者的高度重视。我院自 1980年 1月至 1998年 12月 ,收治各种咯血原因待查的患儿 12 0余例 ,经检查明确诊断的有 73例。本文回顾分析咯血的病因 ,供同道借鉴。临床资料一、病例来源(一 )诊断标准　取自呼吸组收治以咯血为主要症状的病例。经痰液或胃液找含铁血黄素细胞 ,支气管造影 ,支气管镜检查 ,心血管造影 ,尸体组织、活体组织病理检查、血液检查 ,排除其他疾病确为肺部炎症出血者。(二 )一般资料　本组 73例中男孩 34例 ,女孩 39例 ,男∶女 =0 .87∶1。年龄为 10个月～ 10岁 ,…     

上海地区儿童军团菌感染情况监测

目的监测上海地区儿童军团菌感染情况.方法采用改良微量凝结法,检测近期上海地区儿童疑似军团菌肺炎178例和住院肺部感染96例中军团菌感染的发生率.结果在疑似军团菌肺炎中,确诊为军团菌肺炎19例,阳性率为10.67%,主要菌型为LP1和LP6;在住院肺部感染患者中发现3例军团菌感染,其中1例L. mic感染为上海地区首例儿童感染者.结论当前儿童军团菌感染的发生率较20世纪90年代初呈显著下降趋势.     

1320名医务人员锐器伤现状调查分析

目的 对医务人员锐器伤情况进行回顾性调查,以期对锐器伤的预防和处理提供指导.方法 采用复旦大学附属中山医院设计的调查问卷,对1320名医务人员在2011年8月1 -31日的锐器伤发生情况进行调查.结果 共发放1320份问卷,均为有效问卷;27名医务人员发生锐器伤,其中护士22人,占81.48％,为锐器伤发生的主要人群,锐器伤发生场地主要在普通病房,占45.71％,造成锐器伤发生的医疗器械主要是一次性注射器,占54.29％,造成锐器伤的发生时机主要为补液配置,占51.43％;有68.86％的被调查者参加过培训,仅有8.57％的伤者报告了锐器伤.结论护士是锐器伤发生的高危人群,应加强重点部门锐器伤的防护培训;锐器伤的发生率较高,但是上报率较低;发布与宣传血源性职业暴露的防护指南十分关键.     

特发性肺含铁血黄素沉着症病因分析及治疗探讨

目的 通过对特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)的病因分析，提高对本病的认识，并探讨红细胞生成素(EPO)对IPH贫血的作用。方法 采用回顾性病例分析结合文献资料进行讨论。结果 经随访38例，其中6例用EPO治疗，5例有效，1例欠佳，总有效率83．3％。结论 EPO治疗IPH可使贫血获得改善，且未见不良反应。