食管胃瓣膜式吻合术31例临床分析

贲门癌、食管癌切除后以胃重建食管,套入式、围巾式、隧道式或器械吻合是目前最常用的吻合术式,但术后不可避免地出现胃食管反流症状而严重影响患者的生活质量.我们在动物试验成功的基础上,自2000年起,对25例贲门癌,5例食管下段癌,1例Barrett食管行癌肿切除,食管胃瓣膜式吻合术,取得了良好的治疗效果,现报道如下.     

下段食管癌和贲门癌切除术后瓣膜式吻合术临床应用

目的研究减少和避免食管-胃吻合术后吻合口瘘、吻合口狭窄、返流性食管炎等严重吻合口并发症发生的吻合方式。方法对5例食管下段癌,25例胃底贲门癌,1例Barretc食管行癌肿切除,食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术。其中食管下段癌行弓上吻合3例,余28例均行弓下吻合。结果全组无近期手术死亡,无吻合口瘘的发生,无进食梗噎、明显返酸、嗳气、烧心、胸痛诸症状的发生。术后8~14 d对20例患者行上消化造影,影像学表现吻合口处极象正常人的贲门管存在,通畅无狭窄;患者倒立位,亦无造影剂返流。术后14 d至1.5年对20例患者行吻合口上5 cm食管、吻合口、吻合口下5 cm的胃腔内测压及食管内24 h pH值的测定并行内镜检查,结果显示食管胃吻合口上方的压力明显高于吻合口下方,24 h食管pH值监测结果表明不存在病理性胃食管返流,胃镜检查20例患者吻合口上方的食管黏膜清亮、光洁,无潮红、充血、糜烂、溃疡等食管炎的征象发生。结论食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术是减少和避免食管-胃吻合术后吻合口瘘,吻合口狭窄和返流性食管炎等吻合口严重并发症有效的手术方法。     

1150例变态反应性疾病的测敏及脱敏治疗

一、一般资料1150例变态反应性疾病来源于内科、耳鼻喉科及皮肤科病人。男646人,女504人,年龄6～61岁,其中21～40岁651人,占56.6%。变态反应性疾病分类:过敏性支气管哮喘425例,过敏性鼻炎345例,荨麻疹243例,过敏性皮炎107例,其他30例。职业与病程:军人145人占12.6%,工人329人占28.6%,农民415人占36.1%,干部153人占     

支架置入术救治主气道狭窄1例

患者 ,女性 ,5 1岁 ,主因 1年前出现咳嗽、咳痰 ,痰量不多 ,为白色黏痰 ,曾多次就诊当地医院 ,诊断为“支气管炎” ,予对症治疗。入院前 7个月 ,出现进食后呛咳 ,咳黄色脓痰 ,伴呼吸困难 ,不能平卧 ,就诊于某省级医院 ,诊断为“食管癌晚期 ,气管食管瘘”。此后又就诊于多家医院行化疗、放疗及食管支架置入术 ,症状缓解并能进食。入院前 2 0天 ,再次出现呛咳 ,呼吸困难 ,不能平卧 ,遂来我院。查体 :体温 37.3℃ ,脉搏 10 2次 /min ,呼吸 2 6次 /min ,血压 135 / 90mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,慢性病容 ,唇轻度发绀 ,呼吸急促 ,双肺呼吸音粗 ,…     

甲状旁腺癌致高钙危象及急性胰腺炎1例并文献复习

患者,女性,28岁,主诉多尿、口渴、多饮2月余,加重伴腹痛1月入唐山市丰润区中医院。患者于入院前2月无明显诱因出现多尿、口渴、多饮,伴双下肢疼痛无力,行走困难,未予重视及就诊。逐渐出现恶心、呕吐,随后出现上腹疼痛,就诊于外院门诊,胃镜检查示,慢性浅表性胃炎伴胆汁反流。给予抑酸、保护胃黏膜等治疗上述症状无明显缓解。     

肺栓塞21例误诊分析

1960年1月～1983年12月,我院和第三军医大学附属二院,从1193例尸检发现肺栓塞症35例,其中误诊21例。现将误诊病例浅析如下:本组男19例,女2例。年龄10～68岁,40岁以上者7例,39岁以下者14例。本组误诊为感染性休克6例,肝昏迷3例,心肌梗塞3例,心力衰竭4例,呼吸衰竭3例,过敏性休克、脑基底动脉血栓形成各1例。病例介绍:例1,男、16岁,发烧3天入院。血培养有金黄色葡萄球菌生长,抗感染治疗无效。入院后8天,突感胸闷背痛,额部冷汗,烦燥不安,血压下降,抢救无效死亡。胸片:两肺有散在片状阴影,右下肺动脉增宽,右心室增大。临床诊断:金黄色葡萄     

以斑片状阴影为特征的肺癌四例误诊分析

１病例资料【例１】男，５０岁。因发热、咳嗽、咳痰、痰中带血一周入院。体温３９．６℃，在外院给予头孢唑啉钠３．０ｇ静脉滴注，使用３天效果不明显。Ｘ线胸片：右上肺野散在斑片状影，右肋膈角稍钝。Ｂ超：右胸腔少量积液。血白细胞正常，中性粒细胞０．８５。查体：...     

食管下段、胃底贲门切除后食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术的动物标本实验研究

贲门癌、食管癌切除后,常以胃重建食管.套入式、围巾式、隧道式和器械吻合是目前最常应用的吻合术式.但术后威胁患者生命的吻合口瘘和严重影响患者生存质量的吻合口狭窄及反流性食管炎仍为目前食管外科急需解决的问题[1].为了减少和预防吻合口并发症的发生,我科首创了食管-胃肌瓣胃腔内瓣膜式吻合术[2~4].在应用临床前,进行了动物标本的吻合实验研究,报告如下.     

自体血清经椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症68例

作者采用自体血清经椎间孔硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症 68例 ,现介绍如下 :一般资料 :68例中 ,男 4 0例 ,女 2 8例 ;年龄在 2 4 - 70岁 ,平均 4 7岁 ;病程为 7天～ 6年 ;其中腰部有受伤史 2 8例 ,受凉史 16例 ,无明显诱因 2 4例 ;ＣＴ示 :侧旁型 4 9例 ,中央型 19例。治疗方法 :本组病例均在治疗前 ,取各自患侧下肢　静脉 (委中穴 )血 10± 1.5ｍｌ,离心后收集血清 5± 0 .5ｍｌ备用 ,贴好标签以防混淆。病人俯卧于Ｘ光机下 ,选择有椎间盘突出的椎间隙与上位椎间隙连线的中下 1/3处旁开棘突 2 .0～ 2 .5ｃｍ常规消毒垂直进针约 4 .0± 1.5…     

喜炎平联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床研究

目的：探讨喜炎平联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎（MPP）的临床效果。方法：选择我院2009年6月～2010年12月支原体肺炎患儿90例,随机分为观察组和对照组。全部病例给予阿奇霉素序贯治疗,观察组另外给予喜炎平治疗。评价两组的临床疗效,观察不良反应。结果：观察组临床疗效总有效率为95.7％,显著高于对照组的79．1％（P〈0.05）。结论：喜炎平联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用。