左束支区域起搏与右室间隔部起搏对房室传导阻滞患者新发房颤及心功能影响的对比

目的 探讨左束支区域起搏（LBBAP）对高心室起搏比例患者中远期新发房颤及心功能影响。方法 以因II度以上房室传导阻滞行DDD起搏器植入患者为研究对象,患者随机入组LBBAP高心室起搏比例组（LBBAPhigh组）、右室间隔部起搏（RVSP）高心室起搏比例组（RVSP-high组）、RVSP低心室起搏比例组（RVSP-low组）。随访内容包括：各随访节点心房频率大于180次/min、持续时间大于1 min且发生自动模式转换（AMS）事件、动态心电图、超声心动图参数、NT-proBNP水平。分析三组患者的临床基本特征,使用Kaplan-meier法绘制患者新发房颤的时间曲线,并采用COX比例风险模型进行多因素相关性分析。对比三组患者半年期心超参数与NTproBNP水平。结果 与LBBAP-high组比较,起搏QRS宽度RVSP-low组升高（P <0.01）,RVSP-high组升高（P<0.01）。随时间延长,患者术后新发房颤发生率逐渐增高。三组患者记录到房颤事件共有59例（57%）,其中,LBBAP-high组15例（44%）、RVSP-low组11例（38%）、RVSP...     

全麻术后拔管致老年患者支气管痉挛1例

1 临床资料 患者,女,80岁,体重80kg,诊断右肱骨外科颈骨折,拟行人工肩关节置换术.患者自述既往体健,无高血压、冠心病史.术前血糖8.6mmol/L.心电图提示T波改变,胸部X线提示慢性支气管炎,余无特殊.     

他汀类药物能降低患阿尔茨海默病的危险

最近 ,ＡｒｃｈｉｖｅｓｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ (2 0 0 0 ;5 7:1439 144 3)报道了一项新的研究结果———服用他汀类降脂药物的患者罹患阿尔茨海默病的风险降低了。此研究由伊利诺依州Ｍａｙｗｏｏｄ的Ｌｏｙｏｌａ大学医学中心的ＢｅｎｊａｍｉｎＷｏｌｏｚｉｎ博士和亚力桑那州凤凰城ＣａｒｌＴＨａｙｄｅｎ退伍军人医学中心的ＰａｕｌＲｏｕｓｓｅａｕ博士领导。他们以多中心的横向分析方法来观察他汀类药物的治疗与阿尔茨海默病之间的关系。研究人员主要观察了 3种药物———洛伐他汀、普伐他汀及辛伐他汀。他们的报告称 ,在 6 0岁及 6…     

肱二头肌长头:正常位置、形状和它在中间位置以及内旋和外旋时腱沟中的走向

目的描述无症状志愿者肩部肱二头肌长头(LBT)中间位置及最大内、外旋时MR横断面影像上的位置、形状和走向。材料与方法获得所有志愿者知情同意书并经机构     

涤痰利窍法治疗支气管哮喘的临床观察

60例支气管哮喘患者，病程均在1年以上，男25例，女35例、按门诊顺序随机分成两组。治疗组对例，其中男12例，女18例；年龄3－14岁，平均年龄为7.3岁；对照组30例，男13例，女17例；年龄4－14岁，平均年龄8．1岁。两组年龄、性别、病情基本一致，具有可比性。治疗组用自拟涤痰利宪方治疗。基本方：炙麻黄，炙桑皮，葶苈子，杏仁，天竺黄，苍耳子，辛夷，白鲜皮，地龙，旋覆花。咳甚者加川象贝，紫菀，冬花；纳差、痰多者，加莱菔子、建；咽红者，加射干、白僵蚕。对照组采用小青龙汤治疗。疗效判定标准：①治愈：哮喘平息，听诊两肺障呜音消…     

阿司匹林应用问答(二)

问:脑卒中患者如何应用阿司匹林?答:近期美国和欧洲的卒中学会均建议,在缺血性脑卒中时应用阿司匹林。美国卒中学会建议,急性缺血性脑卒中患者,在发病24～48小时内开始应用阿司匹林;但是为了减少出血的发生,对发病早期(3小时以内)接受过静脉溶栓治疗的患者,在24小时内应避免应用阿司匹林。而欧洲的专家们建议,在缺血性脑卒中发病48小时内,每天应该给予阿司匹林150～325毫克。目前我国专家建议:①对于未进行溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者,应该使用阿司匹林,剂量为每天100～300毫克。②对于正在进行溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者,应该在溶…     

消除甲醛固定尸体刺激性气味的方法

目的　消除经甲醛固定尸体的刺激性气味。方法　对 3 0例经甲醛固定的尸体进行氨水混合液灌注 ,于灌注前后分别检测标本的pH值和甲醛浓度。结果　经氨水混合液灌注后 ,标本腔隙内的液体pH值由原来的4.1± 0 .2增加到 5 .8±0 .3 (P <0 .0 5 ) ;甲醛浓度由 1 0 .0 %±2 .5 %降低到 3 .0 %± 0 .5 % (P <0 .0 0 5 )。灌注后甲醛浓度明显降低。结论　氨水混合液灌注法是一种可以明显消除经甲醛固定尸体的刺激性气味的方法。     

双联系统腹透对持续非卧床腹膜透析患者生活质量的影响

目的 :探索双联系统腹透对持续非卧床腹膜透析 (CAPD)患者生活质量及腹膜炎发生率的影响。方法 :用Churchill的权衡法生活质量问卷表 ,调查 15例经O型连接管系统进行腹透的患者 (A组 )及 12例经双联系统进行腹膜透析的患者 (B组 ) ,并统计了腹膜炎发生率。结果 :A组的生活质量明显低于B组 ,而腹膜炎发生率则高于B组。结论 :双联系统腹透能明显提高持续非卧床腹膜透析患者的生活质量。     

测定肌钙蛋白I对无ST段抬高的急性冠脉综合征患者预后的评估

目的 :评价无ST段抬高的急性冠脉综合征 (ACS)患者病初血心脏肌钙蛋白I(cTnI)水平和死亡、透壁心肌梗死、冠脉搭桥术及血管成形术之间的关系。方法 :入选 10 1例患者 ,年龄 3 2～ 78岁 ,在胸痛发作后 2 4h内住院。 69例( 68 3 % )不稳定心绞痛和 3 2例 ( 3 1 7% )无ST节段抬高的心肌梗死患者。通过免疫学分析测量cTnI ,其值在 0 4ng/ml以下认为是正常。结果 :第 1组 45例cTnI水平升高 ,住院 3 0d内 16例 ( 3 5 5 % )有不利结局 ;第 2组 5 6例cTnI值正常 ,其中 5例有不利结局 ( 8 9% ;P =0 0 0 1)。 6个月时第 1组和第 2组患者分别有 19例 ( 4 2 2 % )和 6例 ( 10 7% )患者发生事件 (P =0 0 0 0 4)。结论 :无ST节段抬高的ACS患者的血cTnI水平升高对预后有重要价值     

浅谈小儿咳嗽辨治

小儿咳嗽是小儿肺部疾患中的一种常见证候。历代文献对其论述颇多,但在临术中能有效地治愈实属不易。笔者经过十几年的临床实践,觉得注意以下几点对治疗小儿咳嗽有很大帮助,兹简述如下。 1 辨证分内外 小儿咳嗽,四季皆有,其病因或外感或内伤,但其病变皆在肺部。《景岳全书·咳嗽》指出:“外感咳嗽,其来在肺,故必由肺以及他脏……;内伤之咳,先伤他脏,故必由他脏以及肺”。所以在临床上分清