经乳晕切口切除乳腺纤维腺瘤78例的治疗体会

目的:探讨经乳晕切口切除乳腺纤维腺瘤的可行性和和临床效果。方法:回顾性分析78例经乳晕切口切除乳腺纤维腺瘤的临床资料。结果:肿块均完全切除,单侧乳房的多发腺瘤切除最多为2个切口,术后切口一期愈合,疤痕不明显;3例出现乳房皮肤瘀斑,1个月后瘀斑消失;5例术后触摸乳房有硬结感,3个月后复查硬结感消失;术后1年随访,乳房外形无改变,无乳头、乳晕区皮肤感觉异常。结论:经乳晕切口切除乳腺纤维腺瘤切口少且隐蔽,美容效果好,方法简单可行,可达到与传统手术同样的治疗效果。     

内镜辅助下经泪前隐窝入路治疗蝶窦外侧隐窝真菌球

目的 探讨蝶窦外侧隐窝真菌球患者的CT及MRI影像学特征,以及鼻内镜辅助下经泪前隐窝入路治疗蝶窦外侧隐窝真菌球的临床效果。方法 回顾性分析2008年1月—2018年1月海军军医大学附属长征医院、福建省龙海市第一医院以及解放军联勤保障部队第九O九医院耳鼻咽喉头颈外科收治的5例真菌性鼻窦炎合并蝶窦外侧隐窝真菌球形成患者的临床资料,其中男1例、女4例,年龄 26~64岁。5例术前均行鼻窦CT检查,其中3例行鼻窦MRI检查。均采用鼻内镜辅助下经泪前隐窝入路行蝶窦外侧隐窝真菌球切除术治疗,从上颌窦后壁进入翼腭窝后暴露蝶窦外侧隐窝前壁,打开外侧隐窝前壁处理隐窝内真菌球。术后门诊定期复诊6个月,采用1997年海口标准评估手术疗效。结果 (1)鼻窦CT检查示:蝶窦腔及外侧隐窝内软组织结节状不规则增生,密度较高,不均匀;窦内增生软组织上见点状或斑块状高密度钙化影,也可呈线状密度增高影。鼻窦MRI示:T₁WI示蝶窦及外侧隐窝内为密度等信号和不规则的低信号,T₂WI示蝶窦及外侧隐窝内高信号。(2)5例患者手术均顺利,无一例出现并发症。术后随访6~12个月, 5例均治愈。结论 蝶窦外侧隐窝真菌球有其特征性的影像学表现;鼻内镜辅助下经泪前隐窝入路处理蝶窦外侧隐窝内的病变,手术操作方便,能够直接到达蝶窦外侧隐窝,较为彻底清除隐窝内真菌性病变,具有较好的临床应用价值。     

高效液相法测定曲匹布通片含量及溶出度

目的 建立HPLC法测定曲匹布通片含量及溶出度.方法 选用PhenomenexCl8柱(250mm×4.60mm,5um),甲醇一醋酸钠缓冲液(取醋酸钠6.13g,加水750ml,加冰醋酸调节pH值至2.5)(6040)为流动相,检测波长为271nm,流速1.0 mL.min-1,柱温35℃.结果 曲匹布通在7.48～37.42 ug.mL-1范围内,线性关系良好,F0.9999,平均回收率为98.9%.结论 该法简便、准确、专属,可用于该片的质量控制.     

踝足矫形器人机耦合仿真刚度对步态生物力学影响的评价方法

目的 为更好评价踝足矫形器(ankle-foot orthosis, AFO)的人机工效,提出一种 AFO 人机耦合仿真刚度对步态生物力学影响的评价方法。 方法 首先,评测两种 AFO 的力学特性并量化其刚度;其次,采集 30 名受试者在正常与穿戴两种不同刚度 AFO 行走条件下的运动学及动力学数据;最后,通过仿真计算,定量对比分析 AFO 刚度对 行走中下肢关节角度、关节力矩与肌肉力的影响。 结果 在穿戴两种刚度 AFO 情况下,支撑相踝关节背屈峰值角度、膝关节屈曲峰值角度和髋关节伸展峰值角度均显著增加(P<0. 05),比目鱼肌与腓肠肌峰值肌肉力呈现增加趋势。 踝关节跖屈峰值角度、髋关节屈曲峰值角度与髋关节屈曲峰值力矩均显著降低(P<0. 05)。 结论 本文所提出的 AFO 人机耦合仿真方法可以有效实现不同刚度对步态生物力学影响的定量评估,该方法同样也适用于评估和优化其他辅助器具的人机工效,可以为 AFO 的选配、适配、优化设计提供方法指导。     

躯干运动控制对落地过程中膝关节生物力学指标的影响

目的 明确躯干运动控制对单腿落地过程中膝关节生物力学的影响。方法 招募20名健康男性篮球运动员，采用 Vicon 运动捕捉系统、Kistler 三维测力台、Noraxon表面肌电测试系统测量在躯干控制条件下单腿落地过程中膝关节运动学、动力学和表面肌电的参数。结果 深吸气落地和带杆落地与自然落地比较在触地时刻膝关节屈曲角、峰值屈曲角、峰值屈曲力矩有统计学差异,触地时刻膝关节屈曲角、峰值屈曲角显著增大，峰值屈曲力矩显著减小；深吸气落地和带杆落地膝关节峰值外翻角、峰值外翻力矩及膝关节腘绳肌、股四头肌肌肌电活动量差异无统计学意义。结论 深吸气或带杆落地降低了篮球运动员落地运动中前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）损伤的风险，研究结果 为篮球运动员落地运动中ACL损伤预防提供理论基础。     

垂体瘤卒中致鼻源性头痛74例临床分析

目的:探讨以头痛为主诉症状的垂体瘤卒中的临床诊断和经鼻蝶进路显微手术治疗疗效.方法:74例垂体瘤卒中患者,术前分别经 CT、MRI检查确诊,均行经蝶窦显微手术治疗.结果:术后症状如头痛、视力下降及精神障碍症状有不同程度改善.随访1~3a,未见瘤卒中复发.结论:对临床突然出现持续头痛并伴视力在数小时内锐降者,立即行鞍区增强 CT或 MRI检查以明确诊断,做到早诊断,早手术,以减少并发症发生.     

猫抓病1例误诊分析

1病例报告 患者,男,26岁。因发现右颈部渐进性增大肿块20 d来耳鼻咽喉科就诊。患者20 d前无意中发现右颈部一花生米大小肿块,无红肿,轻压痛,无破溃,自觉右颈部胀满感,无发热,一直未予药物治疗。该肿块呈渐进性增大,门诊检查肿块约3 cm×3 cm×2 cm,颈部彩超示右颈部多发性淋巴结肿大,电子鼻咽镜见鼻咽顶壁近右侧咽隐窝处黏膜微隆起,表面尚光滑,以可疑鼻咽癌伴右颈部淋巴结转移入院。     

早期肠内营养对肥胖急性重症胰腺炎患者预后的影响

 目的:评估早期肠内营养对肥胖重症急性胰腺炎患者病情发展经过和预后的影响。方法:选择2007年1月至2013年1月间在我院收治的重症急性胰腺炎患者156例,根据患者接受营养方式及体重指数（BMI）分布情况分为A组（BMI<25 kg/m2,常规治疗加延迟的肠内营养,n=107）、B组（BMI≥25 kg/m2 ,常规治疗加延迟的肠内营养,n=22）和C组（BMI≥25 kg/m2 ,常规治疗加早期肠内营养,n=27）,比较3组患者预后评分（Ranson评分和APACHE-II评分）、局部并发症、系统并发症及病死率等的差异,并检测3组患者入院24 h 内血清白细胞介素 6（IL-6）、C 反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。结果:B组患者Ranson评分显著高于A组患者(P<0.05),B组与C组患者Ranson评分及入院时APACHE-II评分无显著差异(P>0.05)。B组患者胰腺坏死、胰腺感染或脓肿和呼吸功能衰竭的的发生率显著高于A组(P<0.05) 。通过早期肠内营养干预,C组患者胰腺感染或脓肿和呼吸功能衰竭发生率显著低于B组患者（P<0.05）。B组患者病死率高达36.4%, 显著高于A组的65%（P<0.05）;而C组患者病死率减至11.1%, 显著低于B组患者（P<0.05）。B组患者CRP 和TNF-α水平均显著高于A组（P<0.05）, C组患者CRP 和TNF-α水平又显著低于B组患者（P<0.05）。结论:早期肠内营养能降低肥胖重症急性胰腺炎患者胰腺感染或脓肿和呼吸功能衰竭的发生率及病死率,显著改善预后,并可减轻炎症因子的表达。     

鼻内镜辅助下面中揭翻术治疗翼腭窝及其毗邻区域肿瘤的临床研究

目的：探讨鼻内镜辅助下面中揭翻术切除翼腭窝及其毗邻区域肿瘤的优缺点,以提高疗效,减少并发症和后遗症。方法：采用鼻内镜辅助下面中揭翻进路手术治疗翼腭窝及其毗邻区域肿瘤患者28例,其中良性肿瘤21例、恶性肿瘤7例。结果：本组28例手术均顺利,肿瘤切除彻底。术后随访0．5～5a,21例良性肿瘤患者无一例复发;7例恶性肿瘤患者术后均行放化疗,其中2例分别于术后8个月和10个月死于局部侵犯及远处转移,生存期0．5～4a3例,5a及以上2例。结论：鼻内镜辅助下面中揭翻术适用于鼻腔、鼻窦、鼻咽、翼腭窝的良性肿瘤及生长缓慢侵犯翼腭窝及其毗邻区域的恶性肿瘤,具有微创、恢复快、面部无疤痕等优点。     

上颌窦区的解剖研究及其临床意义

目的：为经上颌窦入路翼腭窝手术提供解剖学依据。方法：在15例成人尸头标本中观察并测量眶下孔至上颌窦重要结构之间的距离。结果：眶下孔位于眶下缘中点稍内侧,至眶下缘的垂直距离为（6．72±2．98）（4．30～11．90）mm,至上颌窦底壁的距离为（18．56±3．14）（14．60-27．20）mm,至上颌窦最后壁的距离为（36．08±3．61）（30．30-42．40）mm,至蝶腭动脉起始处的距离为（37．59±3．75）,（30．50～44．10）mm,至翼腭神经节的距离为（40．47±2．74）（36．10～44．90）mm,至翼管的距离为（48．12±3．21）（42．20-54．40）mm,至上颌神经出圆孔处的距离为（43．24±3．32）（38．90～49．70）mm;筛上颌窦板长径为（8．96±2．87）（4．10-13．10）mm,宽径为（5．28±1．38）（2．90-8．70）mm。结论：本研究可为经上颌窦入路翼腭窝手术提供解剖学参数。