肠易激综合征中医证候分布与神经内分泌机制的横断面临床研究

为明确肠易激综合征的中医证候分布和发病规律,该研究采用横断面设计,纳入广州中医药大学第一附属医院的本病就诊患者,收集其社会学资料(12个变量)、疾病影响因素(13个变量)、症状和体征(9个方面84个变量)和神经内分泌指标(19个变量),统计方法采用单向方差分析、卡方检验、非参数检验分析各组间差别,用二分类Logistic回归分析疾病亚型和证型与临床症状间关系,并将中医证型进行证素分解以分析神经内分泌指标在各证型和证素间的差别。结果共收集383例患者,其中泄泻型、便秘型、混合型患者分别为353(92.2%),14(3.7%),16(4.1%)例,泄泻型患者中肝郁脾虚证、肝郁气滞证、脾胃湿热证、脾虚湿阻证分别为291(76.0%),18(4.7%),48(12.5%),26(6.8%)例。在泄泻型、便秘型、混合型的疾病亚型对比中,患者血型存在显著差异,疾病分型与过敏史、饮酒史、三餐不准时、很少或无休假、发病的其他原因共5个变量显著相关(P0.05,0.3),共15个症状和体征变量(畏寒、面色异常、胃脘胀满等)在各组间有显著差别(P0.05),分别有5,8,5个变量是各自的独立影响因素,神经内分泌指标在各组间均无显著差异;在泄泻型肝郁脾虚证、肝郁气滞证、脾胃湿热证、脾虚湿阻证的中医证型对比中,患者性别、居住条件、职业存在显著差异,中医证型与饮酒史、吸烟史、很少或不吃早餐、每天睡眠时间少于8 h共4个变量呈显著相关(P0.05,0.3),共14症状和体征变量(手足心热、乏力、头胀等)在各组间有显著差别(P0.05),分别有3,4,6,3个变量是各自的独立影响因素,神经内分泌指标仅乙酰胆碱(Ach)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)在肝郁脾虚证、脾虚湿阻证之间存在显著差异,Ach,AT-Ⅱ,促肾上腺素(ACTH),雌二醇(E2)在部分证素对比中存在显著差异。该研究初步明确本病社会学分布、影响因素、证候分布、疾病和亚组微观机制等,后续研究需进一步扩大样本量,进行多中心调查,提高研究科学性和代表性。     

基于宏基因组学技术研究生态繁育冬虫夏草对大鼠肠道菌群的影响

摘要：目的:基于宏基因组学技术研究生态繁育冬虫夏草(CCs)对大鼠肠道菌群的影响,尝试用组学技术表征冬虫夏草的功效。方法:将雄性SD大鼠随机分为给药组和空白组,分别灌胃给与虫草粉末和生理盐水14 d后,收集其粪便进行宏基因测序。结果:给药组肠道菌群明显改变,菌群多样性指数提高。肠道菌群物种组成及线性判别分析(LEfSe)显示,CCs能够调节门、纲、目、种各个层级的菌群丰度,显著降低放线菌门(Actinobacteria)、丹毒丝菌纲(Erysipelotrichia)、红蝽菌纲(Coriobacteriia)、丹毒丝菌目(Erysipelotrichales)的相对丰度(P<0.05),显著增加大鼠鼠乳杆菌(Lactobacillus murinus)的相对丰度(P<0.05)。京都基因与基因组百科全书(KEGG)功能注释提示,两组肠道菌群的功能主要集中在新陈代谢相关的氨基酸代谢、碳水化合物代谢通路;给药组调节了“抗肿瘤(antineoplastic)”和“免疫系统(immune system)”相关的功能通路。结论:CCs能够促进益生菌生长,虫草多糖可能会对肠道菌群产生影响,KEGG显示CCs可能通过调节肠道菌群增强抗肿瘤和免疫调节能力。     

一种医用踝关节平衡装置对高校篮球运动员踝关节年损伤率的影响

目的为研究"医用踝关节平衡装置"对篮球运动员踝关节年损伤率的影响效果。方法泰安市某高校篮球队踝关节骨骼肌肉健康队员18名,利用"医用踝关节平衡装置"进行为期36周的介入研究。结果 (1)踝关节力矩峰值:在优势侧与非优势侧踝外翻30°/s,优势侧内翻30°/s情况下的等速肌力测试,踝关节的力矩峰值,介入训练前后相比较,差异均无统计学意义。在非优势侧踝内翻30°/s情况下,踝关节的力矩峰值,训练前后相比较,差异有统计学意义[(23.27±4.35)Nm,(30.88±7.28)Nm,P=0.012]。(2)腓肠肌反应时:介入训练前后优势侧腓肠肌外侧肌、非优势侧腓肠肌内侧与外侧肌激活时间差异无统计学意义,优势侧腓肠肌内侧肌激活时间前后差异有统计学意义[(0.340±0.026)s,0.254±0.043)s,P=0.009)]。(3)平衡指数:介入训练前后优势侧与非优势侧的包络面积差异有统计学意义[(26 494.2±22 237.69)mm~2,(1 261.87±303.79)mm~2,P=0.042;(27 523.93±26 244.72)mm~2,(1 379.87±577.78)mm~2,P=0.046]。(4)踝关节年损伤率:介入训练前后损伤率有所降低。结论运动员在穿戴介入装置训练后可降低踝关节损伤的出现,对双踝内翻水平影响效果明显,对双侧腓肠肌反应时激活时间下降明显,也可使双侧踝关节平衡能力朝着高于正常人足的趋势发展,对踝关节稳定性与灵活性有一定的提高。     

踝关节平衡装置训练对功能性踝关节不稳患者踝关节功能及姿势控制能力的影响

目的:拟探究新型踝关节平衡装置训练对功能性踝关节不稳(FAI)患者踝关节功能及姿势控制能力的影响。方法:将符合纳入条件的FAI患者45名随机分为常规组(n=21)和平衡组(n=24),2组患者分别接受常规功能训练和新型踝关节平衡训练装置训练,8周干预前后,使用Noraxon表面肌电测试系统和Trap-door踝关节内翻诱发装置进行踝周肌肉潜伏期的测试,使用Biodex Systems IV型等速肌力测试系统进行踝关节位置觉和踝内外翻等速肌力的测试,使用Y型平衡测试(YBT)系统进行姿势控制能力的测试,使用坎伯兰踝关节不稳定工具(CAIT)对FAI患者进行评分。结果:干预8周后,平衡组FAI患者的CAIT评分、踝周肌肉潜伏期(腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头、腓骨长肌、胫骨前肌)、峰值踝外翻力矩和姿势控制能力(内收、外展的最大距离)相比于干预前显著改善(P<0.05),且明显优于对照组(P<0.05)。结论:相比于常规功能训练,踝关节平衡装置训练可以更显著地提高FAI患者的姿势控制能力和踝关节的功能。     

自制踝关节平衡装置对步行时肌电活动的影响

调查装配踝关节平衡装置步行时踝关节周围肌肉的肌电活动。16个健康成人(男8名,女8名)参加了这项研究。测量装配踝关节平衡装置步行时胫骨前肌、腓骨长肌、腓肠肌外侧、腓肠肌内侧、胫骨后肌肌肉电活动。支撑相胫骨前肌和腓骨长肌的肌电图均方根振幅(RMS)峰值在踝关节平衡装置失衡和制动之间有统计学意义(P0.05)。结果表明,踝关节平衡装置可能有益于踝关节外侧扭伤后的康复治疗,特别是步行训练。     

宫颈癌术后放射治疗37例的临床分析

目的:研究探讨体外照射放疗对于宫颈癌术后患者的临床效果以及并发症,为临床宫颈癌患者的术后治疗提供理论参考依据。方法:对37例宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析。临床资料显示对该37例宫颈癌患者手术后进行放射治疗,并对其进行随访,持续3年以上。观察患者经手术后放射治疗的临床效果以及治疗后并发症。本研究中患者手术后接受放疗,放疗的方式一般包括单纯体外照射(11例),单纯腔内照射治疗(10例),腔内、体外配合放射治疗(16例)。根据不同病情的宫颈癌患者的5年生存率以及术后放疗并发症评价手术后放疗的临床疗效。结果:上述37例患者中,5年总生存率为75.68%,其中Ⅰa期患者5例,Ⅰb期患者8例,Ⅱa期患者8例,Ⅱb期患者7例。治疗后盆腔复发4例,阴道残端病灶复发3例,远端转移5例,有6例患者出现术后放疗并发症。结论:危险系数较高的出现,Ⅰ期、Ⅱ期宫颈癌,在患者手术后进行放射治疗,有一定程度的治疗效果欠理想。尤其是当患者手术时并未完全清除病灶的情况下,放疗效果无法对患者的5年生存率有较为显著的提高。但具有不良预后的宫颈癌患者在手术后接受放射治疗,可以起到一定的临床效果,提高其生存概率以及患者的生活质量。肿瘤往远处进行转移是该治疗方式无法达到预期效果的主要原因。     

长花忍冬生药学初步研究

目的：为研究和开发滇产忍冬属植物长花忍冬提供基础研究资料。方法采用来源鉴定、性状鉴定、显微和理化鉴定的方法对长花忍冬进行生药学的初研。结果长花忍冬生药学特征明显,与忍冬存在差异,化学成分与忍冬相似。结论为扩大滇产山银花类药材资源、研究和开发利用新品种提供基础研究资料。     

基于网络药理学和分子对接研究冬虫夏草治疗糖尿病肾病的作用机制

摘要：目的:采用网络药理学方法研究冬虫夏草治疗糖尿病肾病（DN）的作用机制。方法:在TCMSP和Sym Map数据库中检索并筛选冬虫夏草活性成分,利用Target Net数据库和PharmMapper平台预测活性成分的靶点。借助Gene Cards和CTD数据库预测DN相关靶点,并和活性成分对应靶点取交集得到冬虫夏草治疗DN的潜在作用靶点,通过富集分析探索其作用机制。在String数据库中分析潜在作用靶点的蛋白相互作用（PPI）,并借助Cytoscape构建可视化网络,进行网络拓扑分析筛选核心靶点。最后,对核心靶点与其对应成分进行分子对接验证。结果:筛选得到冬虫夏草活性成分17个,对应237个靶点,将其与232个DN相关靶点取交集得到32个潜在作用靶点。其中核心靶点为丝裂原激活蛋白激酶1（MAPK1）、丝裂原激活蛋白激酶8（MAPK8）和胱天蛋白酶3（CASP3）,分子对接结果显示其与对应成分之间的结合活性较好。基因本体论（GO）富集得到39条生物过程（P<0.01）,主要涉及凋亡过程的负调控、细胞对胰岛素刺激的反应等。京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集得到49条通路（P<0.01）,主要包括催乳素信号通路、叉头框转录因子O亚型（Fox O）信号通路、缺氧诱导因子1（HIF-1）信号通路、磷脂酰肌醇3-激酶-蛋白激酶B（PI3K-Akt）信号通路、胰岛素抵抗、血管内皮生长因子（VEGF）信号通路等。结论:冬虫夏草可能通过抗足细胞凋亡、降低胰岛素抵抗发挥治疗DN的作用,还需进一步实验验证。     

基于医联体的远程医学中心建设分析

<正>医联体是区域医疗联合体的简称,是指将同一个区域内的医疗资源整合在一起,通常是由一个区域内的大型医院与其他各级医院组成的,目的是合理利用区域内的优势医疗资源,实现优势医疗资源下沉,方便群众就医,节约医疗开支,并通过大医院的带动作用,最终推动区域内整体医疗服务水平的提高。区域医疗联合体医疗服务运作模式早在20世纪90年代已在美、英等国家出现[1]。2011年上海出现首家医联体组     

郑州市某三甲医院职工高血压知晓率、治疗率、控制率及急性并发症调查

目的:分析郑州市某三甲医院医务人员高血压的知晓率、治疗率、控制率及急性并发症发生率,为医务人员高血压防治工作提供科学依据。方法:于2013年11月至12月对郑州市某三甲医院2 738名医务人员进行问卷调查和体格检查。结果:该院医务人员高血压患病率为18.33%,男性高血压的患病率高于女性(χ2=16.756,P<0.001);随着年龄的增加,男女患病率均呈上升趋势(χ2趋势=90.320、154.243,P均<0.001)。高血压知晓率为86.45%,治疗率为76.49%,控制率为51.79%。心率越高的高血压患者,高血压急性并发症发生率越高(P=0.001)。结论:该院医务人员高血压的知晓率、治疗率、控制率较高,但急性并发症的发生率也较高,应针对重点人群加强高血压一级和二级预防工作。