关节镜辅助下微创内固定治疗髌骨骨折及修补股四头肌扩张部

目的探讨关节镜辅助下微创内固定治疗髌骨骨折的临床效果及股四头肌扩张部修补方法。方法关节镜辅助下微创内固定治疗56例髌骨骨折。1例RockwoodⅡ型骨折采用空心钉内固定,其余Ⅱ-Ⅵ型骨折采用微创法置入Cable-pin或克氏针张力带内固定;应用"推移窗口"结合由外向内缝合技术修补损伤的股四头肌扩张部,一期处理半月板及软骨面损伤。结果 51例获得6-24个月随访。术后3个月X线片显示骨折均愈合,Bostman评分:优38例,良10例,差3例。术后6个月Bostman评分:优42例,良7例,差2例。结论关节镜辅助下可以治疗多种类型髌骨骨折,能早期发现并处理关节内附属结构损伤。应用"推移窗口"结合由外向内缝合技术,能较好修复受损股四头肌扩张部。     

有限元分析LISS-DF治疗股骨远端骨折近端螺钉单双皮质不同组合固定方式的应力分布*☆

背景：如何确定LISS-DF近端螺钉单双皮质合理搭配的固定方式,以便达到骨折两端螺钉固定强度的相对平衡,降低锁定钢板、螺钉和骨皮质之间的剪切应力,避免螺钉的应力集中,产生更有效的治疗结果是避免内固定失败的关键。 目的：对LISS-DF钢板治疗股骨远端骨折近端螺钉单双皮质不同组合的固定方式进行有限元分析及力学评价。 方法：在ANSYS 9.0软件中建立LISS-DF钢板固定股骨远端骨折(AO/OTA33-A3型)的实体模型和有限元模型。在近端螺钉单、双皮质不同组合固定方式下,通过模拟生理应力做轴向加压、扭转实验,同时评估近端螺钉的应力变化。 结果与结论：在16种不同组合方式中,当近端螺钉组合为1,3单2,4双皮质固定时,近端4枚螺钉的应力均值最小为24.219 75 N,同时剪切应力均值亦为最小,位移变化与其他组合固定方式相当且均较小。提示近端螺钉靠近骨折端处双皮质固定,其余螺钉依次单双皮质交替固定时,LISS-DF系统应力分散,抗拔出和抗扭转效果好,从而减少钢板螺钉早期的松动脱落。 关键词：应力分布;LISS-DF;股骨远端骨折;内固定;有限元分析 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.04.002     

胫骨平台后外侧骨折3种内固定方式的有限元分析

背景：如今胫骨平台骨折的研究已由起初的内外侧“双轨道结构”逐步转型为“360°全方位立体结构”,国内外学者们更关注平台后侧结构的稳定性、复位情况以及对复位后功能恢复的影响。后侧平台的内固定材料的选择仍无明确定论,存在较大争议。目的：探讨胫骨平台后外侧骨折3种内固定方式的生物力学特性。方法：通过计算机三维有限元技术,模拟胫骨平台后外侧1/2和后外侧1/4骨折。分别使用前侧2枚6.5 mm拉力螺钉、外侧4.5 mm L型钢板以及后侧3.5 mm T型钢板置入内固定骨折块。在胫骨平台中心处加载500 N纵向应力,比较3种内固定方式的生物力学状态。结果与结论：在1/2骨块模型中,前侧拉力螺钉与后侧钢板在各个方向上的位移较小,外侧钢板的位移较其他两种固定方式大。而在1/4骨块模型中,前侧拉力螺钉在各方向的位移优势更明显,后侧钢板的位移居次,外侧钢板的位移最大。1/2骨块上,前侧拉力螺钉的最大应力为36.523 MPa,外侧钢板为153.372 MPa,后侧钢板为115.922 MPa;而在骨块上的最大应力前侧拉力螺钉模型为4.309 MPa,外侧钢板为4.37 MPa,后侧钢板为3.124 MPa。1/4骨块上前侧拉力螺钉的最大应力为36.803 MPa,外侧钢板为153.336 MPa,后侧钢板为104.234 MPa;而在骨块上的最大应力前侧拉力螺钉模型为1.195 MPa,外侧钢板为0.827 MPa,后侧钢板为1.196 MPa。提示前侧拉力螺钉能够承担更大的应力,并在受到应力后位移变化较小,可提供较稳定的支持。而后侧钢板在骨块较大(1/2骨块)时,能够提供较强的稳定性,与拉力螺钉相仿;而在骨块较小(1/4骨块)时,稳定性不如前侧拉力螺钉。外侧钢板在固定胫骨平台后外侧骨折时,稳定性较差,不如前侧拉力螺钉和后侧钢板。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

通用重建带微创治疗锁骨中段骨折

目的探讨运用通用重建带微创治疗锁骨中段骨折的疗效。方法对利用通用重建带经皮微创治疗锁骨中段骨折的51例患者的临床资料进行回顾性分析,评价患者骨折愈合情况,包括x线检查和功能恢复情况,观察是否存在并发症。结果51例患者随访时间为3—30个月,平均18．3个月。经X线片证实,51例全部愈合,时间为2～4个月,平均2．8个月;其中有2例出现骨折近端螺钉松动。随访终点,患者未出现骨不连和感染等不良并发症;皮肤切口短小且愈合良好;肩关节功能恢复良好。结论通用重建带微创固定技术是一种安全、有效、切口美观、并发症少的治疗锁骨中段骨折的方法。     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症360例

我院自１９９６年２月～１９９７年５月,对３６０例腰椎间盘突出症患者根据病情轻重,病程长短,采用中西医系列疗法治疗。经６月～１年９月随访,疗效满意。总结如下。１临床资料１１一般资料本组男２１８例,女１４２例,年龄１９～７６岁,平均４９２岁。其中Ｌ４...     

可吸收钉在三踝骨折治疗中的应用

自2003年5月～2007年12月，作者采用可吸收钉治疗三踝骨骨折36例，33例获随防，疗效显著。报告如下。     

内窥镜下椎间盘切除术与显微椎间盘摘除术的比较研究

目的比较内窥镜下椎间盘切除术（MED）与显微镜下椎间盘切除术（MSLD）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法2004年10月-2007年6月，手术治疗腰椎间盘突出症91例，其中MED组46例，MSLD组45例。前瞻性比较2组术中出血量、手术时间、住院费用及功能评价等指标。结果MSLD组较MED组出血少、手术时间短、费用低，2组差异有统计学意义（P〈0．05）。MED组3例硬膜撕裂，MSLD组0例；MED组5例术中转开放手术，MSLD组0例。下床活动时间、住院时间及功能评定结果2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MSLD组较MED组手术创伤小、费用低、视野清晰、立体感强，是治疗腰椎间盘突出症更为安全的微创方法。     

98例肱骨干骨折手术治疗体会

我院2005年4月以来共收治肱骨干骨折病人98例，其中行切开复位手术治疗病例54例：钢板螺钉内固定32例，弹性钩针内固定10例，髓内钉12例。治疗效果令人满意。现介绍如下。     

京郊房山区1987～2001年肾综合征出血热发病状况及预防接种效果分析

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)是一种以鼠类为主要传染源的自然疫源性传染病。北京市房山区于 1987年发生首例ＨＦＲＳ后 ,进入 2 0世纪 90年代发病呈明显上升趋势 ,疫区范围逐渐扩大 ,在局部地区呈多发、爆发性流行状况。通过对每起疫情进行调查处理 ,落实灭鼠、小范围和大面积接种预防等措施 ,控制了ＨＦＲＳ疫情的蔓延 ,使ＨＦＲＳ发病处于低水平 ,为进一步探索ＨＦＲＳ防治计划和免疫策略提供依据。现将 1987～ 2 0 0 1年房山区ＨＦＲＳ发病状况及预防接种效果分析如下。1.材料与方法 :全部病例均为房山辖区内的原发病例 ,经流行病学个案调…     

儿童血压和嗜盐度相关性研究

<正> 流行病学研究提示,饮食中钠摄入量是影响血压水平的重要因素,应从多方面开展研究。作者采用测试嗜盐度的方法于1981和1985年对204名儿童的血压和嗜盐度进行了相关性研究。结果表明,血压正常的男性儿童其血压和嗜盐度呈正相关,女性儿童未见相关。材料和方法一、观察对象:1981年8～10月,在房山区农村,对同村居住的11～14岁共1141名男女儿童,测量了安静状态下右臂肱动脉血压。血压计气囊放气速度为2～3mmHg/秒。收缩压