超声引导下穿刺注射无水乙醇联合米非司酮治疗老年绝经期子宫内膜异位症的疗效

<正>子宫内膜异位症虽多见于育龄期妇女,但近年来老年绝经期妇女中罹患本症者渐多,已达到1.7%左右〔1〕。目前,临床对其治疗多以手术为主,但多给患者,尤其是老年患者带来较大的痛苦,而单纯硬化治疗虽创伤较小,但复发率较高〔2〕,故而,探索本病的有效治疗措施是现今妇科需要解决的难题之一。我科在总结多年临床经验的基础上,在硬化治疗的基础上,联合米非司酮进行治疗,效果甚佳。1资料与方法1.1对象选择我科自2010年2月至2013年2月收治的经     

冠心病PCI术后病人出院准备度及影响因素分析

[目的]了解冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人的出院准备度现状,分析其影响因素。[方法]采用一般资料调查表、出院准备度量表和社会支持评定量表对121例心血管内科冠心病PCI术后病人进行调查。[结果]冠心病行PCI术后病人出院准备度总分为(97.72±13.22)分,多元线性回归分析显示:家庭人均月收入、合并症数量是病人感知出院准备度的影响因素,且出院准备度和社会支持呈正相关。[结论]冠心病PCI术后病人出院准备度较好;医护人员在对病人评估时应充分考虑病人出院准备度的主要影响因素,制定健康教育方案时应重视社会支持系统对冠心病出院准备度的积极影响。     

安神补脑液去除维生素B1前后对小鼠镇静、催眠作用及脑内RNA,DNA,蛋白质合成影响的比较

目的:探讨维生素B1(VB1)对安神补脑液功效的影响。方法:实验小鼠按体重随机分为7组,分别为正常组(蒸馏水),安神补脑液高、低剂量组(0.1,0.05 g·kg-1),不含VB1的安神补脑液高、低剂量组(0.1,0.05 g·kg-1),VB1口服液高、低剂量组(0.1,0.05 g·kg-1),每组10只。每日按体重ig给药1次,连续ig 10 d。通过小鼠自主活动实验观察各样品的镇静作用;戊巴比妥钠所致小鼠睡眠实验观察各样品的催眠作用;地衣酚(Orcinol)法测定脑组织中RNA含量、二苯胺显色法测定脑组织中DNA含量、福林酚(Lowry)法测定脑组织中蛋白质的含量。结果:与正常组比较,安神补脑液高、低剂量组、不含VB1的安神补脑液高、低剂量组自主活动次数明显减少,且具有显著性差异(P0.05),而VB1口服液高、低剂量组自主活动次数与正常组相比无显著性差异;安神补脑液高剂量组可明显增加小鼠戊巴比妥钠阈上剂量睡眠时间(P0.05),不含VB1的安神补脑液组对小鼠戊巴比妥钠阈上剂量睡眠时间有增加趋势,其他各组无明显差异;除安神补脑液低剂量组外,各组脑内DNA含量均明显增加(P0.01);不含VB1的安神补脑液高剂量组、VB1口服液高、低剂量组蛋白质含量明显增加(P0.01),其余各组无显著性差异;同时,各组对脑内RNA含量无明显影响。结论:不含VB1的安神补脑液和安神补脑液的镇静、催眠作用效果相当;同时,实验证明了不同工艺制备样品对小鼠脑组织中DNA,蛋白质合成有促进作用,对RNA的含量无影响。     

自我同情的研究进展

自我同情是一种健康的自我态度,同时也是护士必备品质之一,帮助护士与病人建立良好的沟通。对自我同情的概念、构成成分、测量工具及国内外研究现状进行梳理,并展望自我同情在我国护理领域中的研究方向,目的是促进国内护士自我同情能力的培养及评价。     

OSCE在临床技能考核中的应用与研究

目的:研究应用客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)评价医学生临床技能水平的重要性。方法:采用在医学模拟人上实际操作的"三站式"OSCE考试,对我校2011、2012、2013届共计2 181名临床医学专业学生进行临床实践技能考核,并随机抽取三届部分学生与考官进行问卷调查。结果:OSCE考核成绩总体呈正态分布。与2011届学生成绩比较,2013届学生三站成绩、总成绩、及格率均明显降低(P<0.001)。问卷调查结果显示,85.7%考官与66.5%学生认为三站式考试能够客观全面考核医学生对临床基本技能的掌握情况;2012届93.9%考生认为OSCE毕业综合多站式考核应该继续坚持下去。结论:OSCE考核具有良好的信度、可操作性与重复性,能够客观、真实、全面评估考生的临床基本技能,值得进一步推广;OSCE对于加强与促进医学院校的临床实践教学,具有一定的导向作用。     

Philips 64排螺旋CT“胸部多合一”扫描的临床应用

目的探讨64排螺旋CT＂胸部多合一＂扫描的临床应用价值。方法对36例临床不明原因胸痛患者及24例健康人群体检进行64排螺旋CT＂胸部多合一＂扫描,并对扫描结果进行综合分析。结果 60例＂胸部多合一＂扫描均获成功,2例冠状动脉显示失败,2例肺动脉显示失败,共检出胸部血管性病变：冠状动脉48例、主动脉25例、肺动脉11例,检出肺内及纵隔病变21例。结论 Philips 64排螺旋CT＂胸部多合一＂扫描是临床诊断不明心血管病变及胸部病变患者及健康人群体检,一种首选、及时、可准确定性的无创检查方法,同时对于临床治疗、疗效评价及术后随访有重要价值。     

应用利奈唑胺时的药学监护意见

利奈唑胺为人工合成的唑烷酮类抗菌药物,2000年获得美国FDA批准上市。2007年9月在中国上市。临床用于治疗G＋球菌引起的感染,包括MRSA引起的疑似或确诊院内获得性肺炎（HAP）、复杂性皮肤软组织感染（cSSTI）以及万古霉素耐药的屎肠球菌（VRE）感染。由于每种药物都有自己的适用范围、不良反应、禁忌证,我们根据利奈唑胺的说明书,提出对利奈唑胺的药学监护意见,     

心肌特异性启动子引导的rNIS基因的摄碘动力学研究

目的构建肌凝蛋白轻链蛋白-2（myosinlightchain-2,MLC-2p）启动子调控的钠／碘转运体（sodium／iodidesym—porter,NIS）的腺相关病毒载体,探讨外源基因在心肌细胞中特异性表达的可行性。方法构建rAAV9-rMLC-2p—rNIS及rAAV9-CMV—rNIS重组腺相关病毒,经酶切鉴定及效价测定。rAAV9-rMLC-2p—rNIS及rAAV9-CMV—rNIS体外感染心肌细胞和非心肌细胞,行动态摄碘及NaCl0。抑制实验观察NIS蛋白的功能和特性。结果成功构建rAAV9-rMLC-2p—rNIS及rAAV9-CMV—rNIS,测得效价为rAAV9-rMLC-2p—rNIS2．46×1012μg／ml,rAAV9-CMV—rNIS4．21×1012μg／ml。动态摄碘实验表明感染rAAV9-rMLC-2p—rNIS的心肌细胞的Na125I摄取明显高于非心肌细胞,且能被NaCIO。特异性抑制,证实了rMLC-2p启动子的心肌特异性及转染细胞表达的rNIS蛋白有功能。结论成功构建了MLC-2p启动子调控NIS的腺相关病毒载体,证实了外源基因在心肌细胞中的特异性表达,为进一步以该报告基因系统的体内动物实验打下基础。     

甘精胰岛素在脆性糖尿病患者治疗中的疗效观察

收集19例使用预混胰岛素皮下注射治疗的脆性糖尿病患者给予甘精胰岛素加超短效胰岛素多点皮下注射治疗,比较治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血糖波动程度、低血糖发生率。结果：使用甘精胰岛素加超短效胰岛素多点皮下注射可以使血糖控制不良的脆性糖尿病患者的血糖得到有效控制,降低血糖波动幅度,减少低血糖发生率。结论：脆性糖尿病患者,联合餐前超短效胰岛素的应用,甘精胰岛素较预混胰岛素控制血糖疗效更佳。     

肾小球滤过率估计公式在肾移植受者术后监测中的适用性

目的:探讨Cockcroft-Gault公式,简化MDRD公式在肾移植受者术后肾功能监测中的适用性.方法:选择79例肾移植受者,年龄21 ～ 68岁,其中男44例,女35例.将Cockcroft-Gault公式,简化MDRD公式估算GFR与核素‰Tc-DTPA测定肾小球滤过率(GFR)比较分析.并将患者以BMI指数分成三组:低BMI组、正常BMI组、高BMI组,比较不同组中公式估计值和核素测量值的关系.结果:(1)简化MDRD公式和Cockcroft-Gault公式估计值与测量值差异有显著性(￡分别为3.81,-4.45),简化MDRD公式的绝对偏差小于Cockcroft-Gault公式(分别为10.07±8.39,13.25±12.13).(2)简化MDRD公式准确性高于Cockcroft-Gault公式,15％符合率分别为44％,34％;30％符合率分别为75％,62％.(3)简化MDRD公式和Cockcroft-Gault公式的估计值与测量值的相关系数分别为0.86和0.70(均P＜0.001).(4)BMI指数分组中,简化MDRD公式估计值与测量值的相关性较好且变化不大(低BMI分组至高BMI分组分别r为0.841,0.867,0.832,均P＜0.001).而Cockcroft-Gault公式估计值与测量值的相关性在高BMI组变化大,相关系数为0.481 (P＞ 0.05).结论:对于肾移植受者术后的肾功能监测,简化MDRD公式的稳定性和准确性优于Cockcrofi-Gault公式.但简化MDRD公式估计值与核素99m Tc-DTPA测量值仍有一定偏差.若应用于临床,还需做基于我国人群特点的大样本研究,对公式进行校正.