寰枕畸形伴发脊髓型颈椎病患者一期手术治疗的临床效果评价

目的 根据寰枕畸形伴发脊髓型颈椎病患者的不同临床特征、影像学特点采取不同手术方式组合对颈脊髓进行减压,并评价探讨其疗效和预后.方法 北京大学第三医院自2002年1月至2007年7月共收治22例寰枕畸形伴发脊髓型颈椎病患者,在了解患者首发症状及病程演变情况后,以日本矫形外科学会(JOA)评分系统对手术前后体征进行分析比较,常规行X片、CT、MRI等影像学检查.一期以不同术式组合(枕颈减压、枕大池成形3例,枕颁减压、枕大池成形和空洞穿刺引流1例,枕颈减压、单开门椎管扩大成形5例,枕颈减压、局限性单侧椎板切除减压1例,枕颈减压、钛板内固定1例,枕颈减压+颈前路间盘摘除、植骨、钛板内固定1例,枕颈减压、枕大池成形+单开门椎管扩大成形3例,枕颈减压、枕大池成形+局限性单侧椎板切除减压4例,枕颈减压、枕大池成形和空洞穿刺引流+局限性单侧椎板切除减压3例)对两种病变造成的颈脊髓等神经系统压迫进行允分减压.术后全部患者均随访调查,并以改善、稳定、进展时患者术后中期状况进行评价.结果 术后效果优6例(手术前后JOA分值差≥2),好13例(JOA分值差=1),一般3例(JOA分值差为0).随访2～48月,进一步改善20例,稳定2例.结论 根据不同临床表现、体征和影像学特点,采取不同术式组合一期手术治疗寰枕畸形伴发脊髓型颈椎病可获良好的治疗效果.     

疏血通治疗脑梗死60例疗效观察

我们自 1998年以来采用疏血通治疗发病 6ｈ～ 3ｄ内的脑梗死患者 ,观察疏血通的疗效。1　临床资料1 1　病例选择　本组 12 0例住院患者均符合第二次全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准 ,全部经头ＣＴ证实 ,发病后 1～ 3ｄ并有明显的神经功能缺损的定位体征 ,为首次发病或过去患病后未留下神经功能缺损者。对于短暂脑缺血发作 ,脑栓塞 ,出血性脑梗死 ,有严重心、肝、肾、造血系统和内分泌系统等原发性疾病 ,70岁以上 ,妊娠或哺乳期妇女 ,过敏体质者不纳入标准。将病人随机分为治疗组、对照组各 6 0例。其中治疗组男 5 0例 ,女 10例 ,年龄 …     

两种差示分光光度法测定血清苯巴比妥浓度比较

目的:建立两种条件下差示分光光度法测定血清苯巴比妥浓度的方法,比较其回收率、RSD、稳定性和信号响应等。方法:在酸性条件下以三氯甲烷从血清中二次提取,利用苯巴比妥在强碱与弱感,碱性与酸性介质中吸收度差值与浓度有良好的线性,分别按不同条件下的差示分光光度法测定血清中苯巴比妥浓度。结果:两种方法血清苯巴比妥浓度的线性范围2～80μg/ml,在弱碱与酸性的条件下,其回收率和RSD分别为100.66％±0.36％、2.17％±0.08％,血清苯巴比妥在此条件下25min内较稳定,对测定结果无显著影响（P>0.05）。在强碱与弱碱性的条件下,回收率和RSD分别是（99.98±0.89）％和（4.73±0.18）％,血清中提取的苯巴比妥在10min时存在显著性影响（P<0.01）,15min吸收度较最初降低9％。结论:按弱碱与酸性条件下的差示分光光度法测定血清苯巴比妥,有较好的稳定性和准确性。     

苦丁茶降血脂的实验及临床研究

[目的]探讨苦丁茶叶的降血脂作用。[方法]用苦丁茶叶水煎浓缩后加乙醇沉淀处理．选取sD大鼠，随机分为4组，分别灌以蒸馏水、50％醇溶苦丁茶、50％醇不溶苦丁茶、多烯康，观察三酰甘油(TG)的变化；另选取高脂血症病人28例，每日服用苦丁茶，1个疗程后测定血脂。[结果]苦丁茶醇溶及醇不溶液及多烯康能明显地降低大鼠血TG；28例病人服用苦丁茶后，降血脂有效率达78．57％。[结论]实验和临床证明服用苦丁茶能有效地降低血脂。     

庆大霉素冲洗封闭治疗面部囊肿性痤疮疗效分析

囊肿性痤疮是痤疮中较严重的类型之一,其深部炎症可形成较大脓肿,破溃后常形成窦道、硬结和瘢痕.发生于面部的囊肿性痤疮严重影响美观,为临床常见的美容问题[1].2001年1月～2007年12月,我们应用庆大霉素冲洗封闭治疗面部囊肿性痤疮25例,取得较为满意的效果,现总结如下.     

cN0T1/T2期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫观点的变迁及反思

正近年来,随着生活环境的改变、甲状腺彩超体检项目的普及,特别是超声诊断技术的提升及超声引导下细针穿刺活检技术的广泛应用,甲状腺乳头状癌的发病率及检出率明显提高[1],特别是肿瘤直径≤4 cm且临床评估无颈部淋巴结转移(c N0T1/T2期)的患者逐渐增多。虽然甲状腺乳头状癌生长缓慢,预后相对较好,但早期易出现颈部淋巴结转移[2],并且越来越多的研究[3-6]显示,转移淋巴结残留或复发对甲状腺乳头状癌患者的预后有重要影响。因     

A型肉毒毒素肌肉注射治疗脑血管病后肢体痉挛36例

目的:探讨A型肉毒毒素(BTX-A)肌肉注射治疗脑血管病后肢体痉挛的疗效。方法:对36脑血管病后肌痉挛患者用国产BTX-A注射,注射剂量、位点根据受累肌肉大小多少程序个体化用药,观察注射前后肌力肌张力变化分别以康复治疗。结果:治疗后随着注射部位肌肉痉挛程度降低,配合康复治疗对痉挛性肌张力增高患者较前明显改善。结论:BTX-A肌肉注射配合康复治疗对脑血管病后肌痉挛是有较好的治疗效果。     

局部亚低温改善脑梗死患者神经功能的1：1配对疗效观察

目的 研究局部亚低温治疗急性脑梗死的疗效及其安全性。方法 对60例6h以内发病的急性脑梗死患者，大剂量尿激酶溶栓治疗的同时，给予病灶侧局部亚低温治疗24h和48h，观察治疗前后临床神经功能缺失评分。结果 亚低温治疗组在治疗后3，7，30d神经功能缺失评分明显高于对照组，48h亚低温治疗组在入院治疗后第30天其神经功能缺失评分明显高于24h亚低温治疗组(P&;lt;0．005)。结论 ①局部亚低温是治疗急性脑梗死的有效方法；适当延长亚低温治疗时间临床疗效更好。②医用半导体局部亚低温治疗仪用于治疗急性脑梗死安全、可靠。     

腰椎管内动脉瘤1例

患者女,11岁,两年前无明显诱因出现腰部弯曲时疼痛,伴屈曲受限.MRI检查:腰椎平扫T1、T2加权像上均可见L2水平椎管内高低混杂信号,大小约2.4 cm×2.0 cm×3.0 cm,边缘可见条状低信号,其上下方均有条状低信号相连,脊髓明显受压移位(图1).CE-MRA检查可见椎管内异常血管团,其上方和下方均可见引流动脉,远端引流动脉通过L5S1双侧椎间孔与双侧髂内动脉交通(图2,3).DSA证实为椎管内动脉瘤,瘤体位于L2水平椎管内,载瘤动脉上,胸肋间动脉单独供血,上方可见引流静脉(图4).超声Doppler证实瘤内可见明显的旋流信号,其头侧可见载瘤动脉,血流方向是由头侧向尾侧流入瘤体内,载瘤动脉血流速度Vmax=117.7 cm/s.经后路手术进入椎管,可见瘤体搏动.