电针强壮穴对衰老模型大鼠T细胞免疫调节功能的影响

目的:研究电针强壮穴对D-半乳糖衰老模型大鼠T细胞免疫功能的影响,探讨电针对免疫衰老的调节机制。方法:3月龄SD大鼠50只,随机分为青年对照组、模型组、电针组、免疫抑制组、免疫抑制并电针组,除对照组以外,其余大鼠皮下注射D-半乳糖40d制作衰老模型。电针组、免疫抑制并电针组取"关元""后三里"穴进行电针治疗,每次15min,每周6次;免疫抑制组、免疫抑制并电针组于电针治疗第26、27天时,分别按50mg/kg给大鼠腹腔注射环磷酰胺,造成免疫抑制状态。噻唑蓝比色法检测脾脏T淋巴细胞增殖指数,酶联免疫吸附法检测脾脏T细胞分泌白介素-2(IL-2)和白介素-2受体(IL-2R)水平,流式细胞术检测CD8~+T细胞表面CD28分子(即CD8~+CD28~+T细胞)密度。结果:与对照组比较,模型组脾脏T细胞增殖指数明显降低(P<0.01),T细胞诱生IL-2、IL2 R分泌水平及CD8~+CD28~+T细胞表达也明显降低(P<0.01);与模型组相比,电针组上述各指标均明显升高(P<0.01)。经免疫抑制处理的免疫抑制组与模型组相比,上述各指标均明显降低(P<0.05,P<0.01);但经电针治疗的免疫抑制并电针组与免疫抑制组比较,上述各指标均明显升高(P<0.05,P<0.01);免疫抑制并电针组与模型组比较,除IL-2显示差异有统计学意义(P<0.05)外,其余指标无统计学意义差异(P>0.05);免疫抑制并电针组与电针组比较,除CD8~+CD28~+T细胞表达外,其余各指标的差异(P>0.05)。结论:电针强壮穴能调节T细胞免疫,延缓衰老,并能降低环磷酰胺对T细胞免疫的抑制效应,其作用途径可能是提高T细胞增殖能力、T细胞分泌IL-2及其受体水平,以及提高CD8~+T细胞表面分子CD28表达等。     

体感诱发电位在急性脑卒中后的变化观察和意义探讨

目的观察急性脑卒中患者体感诱发电位（SEP）改变特点，评价其对于脑功能监测的价值。方法对58例脑梗死、27例脑出血和11例蛛网膜下腔出血患者，检测发病后不同时期（1～12d）SEP和血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）改变，结合中国卒中量表评分（CSS）、Barthel指数、Glasgow-Pittsburgh昏迷量表评分以及颅脑影像学检查结果，分析与临床神经功能缺失的关系。25例年龄和性别匹配的正常人作为对照。结果发病后4d内各型脑卒中患者的SEP—P15、N20、P25和P40峰潜伏期较正常对照显著延长（P〈0．01）。脑出血和脑梗死患者发病后4d内SEP异常率高于发病后5～12d测定结果。发病后4d内，幕下脑出血和后循环脑梗死患者SEP—N20峰潜伏期与其病灶大小呈正相关（P〈0．01）。脑出血和脑梗死患者SEP—N20峰潜伏期与其血清NSE水平和CSS评分呈正相关（P〈0．01）。各型脑卒中患者SEP—N20峰潜伏期与其Glasgow-Pittsburgh昏迷量表评分呈负相关（P〈0．01）。结论SEP—N20峰潜伏期异常反映脑出血和脑梗死患者脑损伤和神经功能缺失严重程度，并可作为评估蛛网膜下腔出血患者昏迷程度的指标。     

颈内动脉前壁动脉瘤二例报告及文献复习

颅内动脉瘤绝大多数位于颅内动脉分叉处或分支处[1-3],发生在其他无分支部位的动脉瘤是非常少见的.而位于颈内动脉前肇动脉瘤是其中比较特殊的一类,Ogawa等[4]报道7408例自发性蛛网膜下腔出血中仅有48例(0.6%),现将我们2007年发现并治疗的2例颈内动脉前壁动脉瘤报告如下.     

血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄

目的 初步总结应用血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄的经验，探讨其适应证，技术要点和围手术期处理。方法 20例表现为反复的短暂性脑缺血发作或既往有后循环梗塞病史，13例为反复头晕发作或血管性头痛。椎动脉起始段13例：椎动脉颅外段3例，颅内段5例；基底动脉12例。病变狭窄程度均在70％以上，狭窄长度2－12mm。所有患者接受血管内支架成形术治疗，将球囊膨胀型支架（BX，AVES670，EXPRESS，BIODIVESO）在微导丝导引下通过狭窄部位，缓慢充盈球囊，造影观察支架释放情况后缓慢回撤球囊。结果 29例恢复正常管径，4例狭窄程度减小80％以上，无内膜撕裂和血栓形成。临床随访3－10个月，所有患者均恢复满意，无短暂性缺血再发生或卒中；影像学随访10例患者，均无血管再狭窄。结论 椎基底动脉狭窄的血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄是一种有效，安全的方法，但远期疗效仍需要进一步随访。     

中药抗栓合剂预防房颤复律时栓塞并发症的疗效观察

笔者自1996年10月～2000年10月,对46例房颤复律患者采用中药抗栓合剂预防栓塞并发症的发生,并以华法令作为对照组,取得了满意的疗效,现报道如下。 1 临床资料 两组病例采用1∶1随机分组,一般情况如年龄、性别、发病时间、左心房内径等,经统计学处理,两组无显著差异。治疗组:男26例,女20例;房颤持续时间最长者为5.5年,最短者48h,平均(1.0±0.4)年;超声心动图示,左心房内径最大者65mm,最小者在正常范围,平均(4.5±6.0)mm。其中风湿性心脏病19例,扩张型心肌病11例,高血压性心脏病9例,冠心病3例,肺心病2例,持发性房颤2例。对照组:男24例,女…     

老年椎动脉型颈椎病的诊治初步探讨

目的 探讨老年椎动脉型颈椎病的诊治。方法 采用手法、牵引及配合静脉给药等中西医结合治疗的方法。结果 本组38例，随访时间2个月至3年6个月，优25例(65．8％)，良8例(21％)，可5例(13．2％)，优良率达86％。结论 对不能耐受手术的老年患，为避免因手术而引起的并发症，此方法是一种安全可靠、效果满意的治疗。     

2602例人巨细胞病毒感染跟踪调查研究的分析

目的：探讨HCMV发生孕期活动性感染、引起宫内传播及对胎儿、婴儿影响的相关因素。方法：ELISA孕前筛查HCMV－IgM、IgG抗体并分4组。用ELISA和PCR两种技术跟踪检测孕妇早、中、晚孕期外周血、羊水及新生儿脐带血感染情况、对新生儿行跟踪调查。结果：孕前育龄妇女活动性感染率为10．2％；孕前4组感染类型发生在孕期活动性感染率高达24．1％，以原发、复发组发生率最高占孕期活动性感染的75％；孕期活动性感染自然流产率显著高于非活动性感染组；孕期活动性感染发生官内感染的危险度为34．6％；孕期活动性感染新生儿先天性感染检出率为8．9％；发生在孕早期活动性感染妊娠结局最为严重。结论：孕前感染类型与孕后发生活动性感染危险度密切相关，且不同类型对妊娠结局影响不同；孕期活动性感染自然流产率高，能够引起官内垂直传播；胎盘及母体的特异性IgG抗体对胎儿的保护作用不可忽视；重点预防早孕期CMV感染。     

肝素化支架在头颈部动脉狭窄治疗中的应用

目的：探讨肝素化血管内支架在头颈部动脉狭窄治疗中的安全性和有效性。方法：39例反复短暂性脑缺血发作（TIA）、动脉狭窄程度在50％以上且药物治疗无效的头颈部动脉狭窄患，均采用直接肝素化BX冠状动脉支架植入治疗，术后未予肝素化治疗。结果：本组39例患均成功地植入支架，无手术相关并发症。25例患狭窄血管恢复正常直径，10例狭窄程度减少90％以上，4例残余狭窄10％－25％。临床随访3－18个月，33例症状完全缓解，5例明显好转，1例症状无改善。19例DSA随访6－12个月，无1例发生支架内血栓或再狭窄。结论：肝素化支架在头颈部动脉狭窄的治疗中是安全的，可有效降低血栓和再狭窄的发生。     

血管内支架结合电解可脱弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤

目的：总结使用血管内支架结合电解可脱弹簧圈（GDC）治疗颅内宽颈动脉瘤的体会，探讨其适应证、方法、疗效及并发症。方法：18例颅内宽颈动脉瘤，首先将冠脉支架跨动脉瘤颈放置，通过支架上的网孔将微导管送入动脉瘤腔，应用GDC栓塞动脉瘤。结果：15例动脉瘤达到致密堵塞，3例大部堵塞，载瘤动脉通畅。无手术 并发症，患均恢复良好。结论：联合使用支架及微弹簧圈是治疗颅内宽颈动脉瘤的有效方法，远期疗效尚需进一步随访。