丁酸钠减轻心肺复苏后肾肠损伤作用及机制的实验研究

目的探讨丁酸钠(sodium butyrate, NaB)对心脏骤停心肺复苏(cardiac arrest-cardiopulmonary resuscitation, CA-CPR)后肾肠器官损伤的作用及相关机制。方法采用随机数字表法, 将24头国产健康雄性白猪随机分为3组:假手术组(sham,n=6)、CA-CPR组(n=10)与NaB组(n=8)。Sham组动物仅进行操作准备, CA-CPR组和NaB组动物以心室电刺激诱发心室颤动9 min后CPR 6 min的方法制备猪CA-CPR模型。于复苏后5 min时, NaB组经静脉泵入NaB 75mg/kg、时长1 h, Sham组和CA-CPR组则经静脉泵入等量溶媒。于复苏后1 h、2 h、4 h和24 h时, 采集血样检测肾肠损伤指标如肌酐(creatinine, Cr)、尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein, IFABP)和二胺氧化酶(diamine oxidase, DAO)的血清水平。于复苏后24 h时, 获...     

血栓弹力图在评估血液毒毒蛇咬伤严重程度中的临床价值

目的 探讨血栓弹力图(TEG)在评估血液毒毒蛇咬伤严重程度中的临床价值。方法 选取2016年04月-2019年04月收治在本院急诊科的血液毒毒蛇咬伤患者575例作为研究对象。每一例患者病情严重程度均根据蛇伤严重度评分量表(snakebite severity scale ,SSS)分为轻度组(0-3分)、中度组(4-7分)、重度组(8-20分)。记录每一例患者在应用抗毒蛇血清前凝血功能指标﹝(凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时(APTT)、凝血酶时间(TT))﹞,血小板(PLT);记录TEG指标﹝血凝时间 (R)、血块成型时间 (K)、α角和血块强度 (MA) ﹞。结果 PT、APTT、TT三个指标随毒蛇咬伤后病情严重度越高,指标越高;FIB、PLT随病情严重度越高,指标越低,差异有统计学意义(P<0.05)。TEG中指标R、K值随毒蛇咬伤严重程度越高,指标越高;α角、MA值随病情严重程度越高,指标越低,差异有统计学意义(P<0.05)。采用Pearson 相关分析显示,严重程度与R、K值呈正相关(r值分别为0.763,0.831,P<0.05),与α 角、MA呈负相关(r值分别为-0.677,-0.854,P<0.05)。结论 血液毒毒蛇咬伤后病情严重程度越高,凝血系统异常越明显,TEG可以准确的评估凝血系统状态,能较好的反映血液毒毒蛇咬伤病情严重程度,在临床上有较好的应用价值。     

综合医院精神科发展与开放式病房管理模式的探讨

文章通过对综合医院和精神病专科医院的病房设置、收治患者、安全风险、病房管理等方面比较分析,提出了设立综合医院精神科的必要性。阐述了综合医院精神科开放式管理的优势,总结其存在的问题,认为医院应该完善管理制度,加强业务培训,提高护士综合素质,从而为患者提供优质服务,促进综合医院精神科健康持续发展。     

丽水市558例毒蛇咬伤流行病学分析

目的 分析浙江省丽水市我院2018—2020年住院的毒蛇咬伤就诊病例基本特征和流行病学特征,为临床诊疗、疾病防控及临床诊疗提供依据参考。方法 采集浙江省丽水市中心医院2018—2020年558例毒蛇咬伤病例临床流行病学资料进行回顾性分析,包括毒蛇种类、患者性别与年龄、咬伤月份及具体时间、部位、局部症状及严重程度等。结果 558例病例中,五步蛇194例（34.77%）,竹叶青108例（19.35%）,烙铁头53例（9.50%）,眼镜蛇67例（12.01%）,银环蛇11例（1.97%）,不详120例（21.51%）。其中男、女性别比为2.47∶1;以农民为主,有433例,占77.60%;伤害高发年龄为51～70岁,占55.56%;受伤部位以四肢为主,重度蛇伤患者110例,其中五步蛇咬伤64例（58.18%）,疾病负担相对更重。伤害时间以夏秋季节为主,占90.5%;经过规范救治后,所有患者中治愈出院500例（占89.60%）,好转出院34例（占6.09%）,致残24例（4.31%）,死亡0例（0）。结论 丽水市毒蛇咬伤高发于夏秋季节,以五步蛇为主,眼镜蛇和竹叶青次之;其中重度蛇伤患者多为五步...     

非新生儿破伤风诊疗规范

中国已于2012年消除了新生儿破伤风,但非新生儿破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。非新生儿破伤风重症患者在无医疗干预的情况下,病死率接近100%,即使经过积极的综合治疗,全球范围病死率仍为30%-50%,是一种极为严重的潜在致命性疾病。为规范中国非新生儿破伤风诊疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,特制定本规范。本规范包括非新生儿破伤风的病原学、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、分级、治疗等内容。     

微创侧脑室引流联合腰椎穿刺脑脊液置换术治疗脑室出血的临床研究

【摘要】目的探讨微创侧脑室引流联合腰椎穿刺脑脊液置换术治疗脑室出血的临床疗效。方法82例脑室出血患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组41例。治疗组患者采用微创侧脑室引流联合腰椎穿刺脑脊液置换术治疗脑室出血,对照组患者采用单纯微创侧脑室引流治疗脑室出血,观察两组患者的临床疗效。结果治疗组脑室通畅时间、脑脊液正常时间、意识苏醒时间、住院时间均比对照组短,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组总有效率78．05％（32／41）,对照组56．10％（23／41）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微创侧脑室引流联合腰椎穿刺脑脊液置换术治疗脑室出血疗效显著,优于单纯微创侧脑室引流治疗脑室出血,值得临床推广和应用。     

成功心肺复苏43例临床分析

心搏骤停复苏患者的最终死亡率仍居高不下。现将我院2005年7月~2007年7月心搏骤停患者43例复苏成功的临床资料进行回顾性分析。1临床资料43例心搏骤停患者均成功心肺复苏(CPR),男28例,女15例,年龄14~79岁,平均43.6岁。心血管疾病16例,脑血管疾病4例,外科创伤5例,有机磷农药中毒4例,电击伤4例,海洛因中毒1例,尿毒症、高血钾3例,溺水2例,肺梗死1例,不明原因3例。院外发生9例,救护车运送途中2例,院内32例。开始CPR时间0~5min35例,6~20min8例。诊断标准:患者突然意识丧失,伴有局部或全身抽搐;大动脉搏动消失;呼吸断续、停止;瞳孔散大、二便失…     

百里醌对大鼠蛛网膜下腔出血后脑细胞凋亡的影响

目的 研究百里醌对大鼠蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）后脑细胞凋亡的作用及其机制。方法 采用血管内穿刺法建立SAH模型,将48只成年雄性SD大鼠采用数字表法随机分为假手术组（Sham组）、SAH组、媒介组和百里醌组,SAH造模24h后检测神经功能损伤、脑组织含水率和脑组织内依文蓝（EB）含量;Tunel法检测脑细胞凋亡;ELISA法检测脑组织中IL-13的表达;Western blot法检测脑组织中IL-13Rα2、p-PI₃K、p-AKT和mTOR的表达。结果 SAH组大鼠Garcia神经功能评分、脑组织含水率和EB含量较Sham组均明显升高,脑组织中IL-13的表达上调;SAH组大鼠脑出血后细胞凋亡率显著上升,IL-13Rα2、p-PI₃K、p-AKT和mTOR的表达升高;与媒介组相比较,百里醌组大鼠Garcia神经功能评分、脑组织含水率和EB含量均明显降低,IL-13在脑组织中的表达下调,细胞凋亡率显著下降,IL-13Rα2、p-PI₃K、p-AKT和mTOR的表达下调。结论 百里醌可减轻大鼠SAH后脑损伤和脑细胞凋亡,其机制可能通过IL-13Rα2/PI₃K/AKT/mTOR通路实现。     

胸腔积液69例不同穿刺引流方法效果分析

2006 年1 月至2010 年12 月,我院共收治胸腔积液患者69 例,分别使用传统胸腔穿刺针穿刺引流、一次性浅静脉留置针穿刺引流及中心静脉导管穿刺引流,比较三种方法的穿刺引流效果.     

急性乙醇中毒致呼吸衰竭15例救治体会

急性乙醇中毒是急诊科常见急症,严重者可发生呼吸、循环衰竭而危及生命.2006年5月-2007年5月,本院成功救治15例急性重度乙醇中毒致呼吸衰竭患者,现报道如下.