横结肠息肉内镜下黏膜切除并发迟发性穿孔1例报道

我国结直肠癌发病率逐年上升,但结直肠癌的早期诊断比例较低;临床上接近80%的结直肠癌患者发现时已达中晚期;近半数患者生存期不超过5年;若能早期发现并及时治疗,患者5年生存率可达80%以上,基本实现治愈。结肠息肉作为常见的结肠病变,与普通人群相比,任何息肉患者的结直肠癌发病率均较高,而无蒂锯齿状息肉、管状腺瘤和绒毛状腺瘤患者的结直肠癌死亡率较高。结肠镜下的早期识别和及时干预有助于将结直肠癌发病率和死亡率降至最低,提升结肠镜治疗质量。然而,术后穿孔作为结肠镜治疗中不可忽视的并发症,其治疗方法千差万别,但原则始终遵循花费最少、操作最简单、创伤最小、疗效最佳。云南省第一人民医院1例患者因横结肠息肉行结肠镜下黏膜切除(EMR)术,术后并发穿孔,通过饮食过渡的保守治疗,穿孔部位完全愈合。本研究以此探讨穿孔原因、补救方法、术后随访,以便为内镜医师处理该类并发症提供部分参考。     

弥漫大B细胞淋巴瘤分子病理分型研究进展

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)在形态学、免疫表型、分子病理、临床表型及预后都有明显异质性。基因组及转录组测序技术的发展,将DLBCL分为EZB、BN2、MCD、N1四个亚型或C1~C5五个亚型。新的分子病理分型从基因和分子层面对DLBCL进行了更深入的认识,使预后的判断更为准确,有利于临床筛选更精准的靶向治疗。     

五味子酒对小鼠睡眠及记忆功能的影响

目的 研究五味子酒对小鼠睡眠及记忆功能的影响.方法 50只昆明雄性小鼠随机分为空白组,阳性对照组,五味子酒低剂量(6.25 mg/kg)、中剂量(12.5 mg/kg)、高剂量组(25 mg/kg)组,连续灌胃30 d.睡眠实验包括直接睡眠实验,戊巴戊巴比妥钠阈下剂量对睡眠的影响和延长戊巴比妥钠睡眠时间试验;记忆实验采用水迷宫进行定位航行和空间探索实验;酶联免疫吸附试验测定神经递质中多巴胺(DA)、五羟色胺(5-HT)、五羟吲哚乙酸(5-HIAA)的含量.结果 与空白组比较,五味子酒组小鼠睡眠发生率提高,戊巴比妥钠致睡眠持续期延长,定位航行实验中逃避潜伏期逐渐缩短,空间探索实验中穿越平台次数逐渐增多,东北象限停留时间增多,下丘脑中神经递质DA、5-HT和5-HIAA含量增加,以上结果具有统计学意义(P<0.05).结论 五味子酒有改善小鼠睡眠以及记忆力的功能.     

实时荧光定量PCR检测白念珠菌的可靠性评价

目的:评价实时荧光定量PCR检测白念珠菌的可靠性.方法:自行设计白念珠菌种特异性引物,利用标准菌株构建重组质粒,进行实时荧光定量PCR检测,并建立标准曲线.结果:荧光定量PCR检测白念珠菌最低能检测到10个拷贝的基因,即相当于1～5 CFU/mL,同时与其他真菌、细菌及病毒等无交叉阳性反应.结论:实时荧光定量PCR法检测白念珠菌不仅具有较高的敏感性和特异性,可以对白念珠菌进行定量检测.     

智能创面灌注-负压治疗仪的研制

目的:为解决传统创面灌注-负压治疗装置存在的不足,研制一种具有创面主动灌注-负压吸引功能的智能创面治疗装置.方法:通过单片机控制蠕动泵、电磁阀和压力感受器协调运转,使灌注液定量输注至创面并保留特定时间,随后通过负压清除创面灌注液并保持创面负压状态.当创面密闭不良、压力过高或者负压管道堵塞发生时,治疗仪可自动报警.结果:该治疗仪利用蠕动泵和病房中心负压完成创面灌注-冲洗的全过程,实现了创面灌注液精确定量和负压压力稳定可靠;通过压力感受器实时监测创面及管道压力,达到了意外情况及时预警的功能.结论:该智能创面灌注-负压治疗装置提高了创面灌注-负压治疗的自动化、智能化及安全性水平,有助于创面主动灌注-负压治疗技术的临床推广.     

长期住院慢性精神分裂症患者生活质量及影响因素分析

目的 探讨长期住院的慢性精神分裂症患者的生活质量及影响因素。方法 采用阳性症状和阴性症状量表（PANSS）、治疗不良反应量表（TESS）、健康状况调查问卷（sF一36）以及自编患者一般情况调查表（人口学资料、病期、住院时间、临床用药、目前状态、躯体疾病）,对2012年8月～2013年8月的163例慢性精神分裂症住院患者进行评定,并与82名健康志愿者进行对照分析。结果 精神分裂症患者SF-36生活质量各维度评分均低于对照组,两组间差异有统计学显著意义（P〈0．01）;患者的生理机能与药物不良反应呈负相关（r=-0.290,P〈0．01）;躯体疼痛与患者的阳性症状（r=-0．144,P〈0．05）及阴性症状（r=-0．199,P〈0．05）呈负相关;一般健康状况与患者的阴性症状（r=-0．193,P〈0．05）及一般精神病理症状（r=-0．219,P〈0．01）呈负相关;精力与患者的阴性症状（r=-0．342,P〈0．01）及一般精神病理症状（r=-0．186,P〈0．05）呈负相关;社会功能与药物不良反应（r=-0．173,P〈0．05）呈负相关;情感职能与患者的阳性症状（r=-0．201,P〈0．05）呈负相关;精神健康与阴性症状（r=-0．214,P〈0．01）及一般精神病理症状（r=-0．168,P〈0．05）、药物不良反应（r=-0．194,P〈0．05）呈负相关。结论 长期住院的慢性精神分裂症患者的生活质量低下,影响因素是多方面的,包括患者的精神状态、药物疗效、不良反应等。     

Meek 技术在大面积皮肤软组织撕脱伤中的早期应用

目的：探讨 Meek 技术在大面积皮肤软组织撕脱伤早期的应用情况。方法回顾性分析急诊外伤致大面积皮肤软组织撕脱伤患者10例,早期清创后,封闭负压吸引,敷料封闭创面;创面条件改善后用Meek 微型皮片移植治疗,观察皮片的成活率、创面的愈合时间、愈合后的瘢痕及功能恢复情况等。结果所有患者术后随访6~8个月,植皮成活良好,植皮区瘢痕较轻,供区愈合良好。结论 Meek 技术植皮可节省皮源、缩短手术时间、加快创面愈合、缩短病程和减轻愈合后的瘢痕。     

精神卫生机构心理咨询师和治疗师从业状况调查

目的了解国内包括山东、北京、重庆、山西、福建、天津六个地区精神卫生机构中从事心理咨询或治疗人员的从业状况。方法采用随机取样方法,抽取山东、北京、重庆、山西、福建、天津等地精神卫生机构中从事心理咨询和心理治疗的人员128名,采用自编问卷对其社会人口学特征及从事心理咨询或治疗工作状况进行调查。结果男性心理咨询或治疗人员压力来源高于女性[(24.17±2.96)vs.(22.59±3.43),t=2.08,P0.05],有50%以上的被调查者对机构提供的督导次数、水平不满意。超过80%的被调查者认为心理咨询或治疗工作责任重大,有接近84%的被调查对象认为从事心理工作没能体验到自身价值所在。接近一半的被调查者认为心理咨询或治疗工作复杂且难度大,53%被调查者认为接受的专业培训少。结论精神卫生机构提供心理咨询或治疗服务的人员需要系统、专业化的培训和督导工作,需要专业和心理层面的支持。     

胆囊动脉免夹腹腔镜胆囊切除术(附168例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用单极电凝而免于钛夹钳夹胆囊动脉的可行性及临床应用价值。方法:168例病例采用2人3孔法完成LC,胆囊管残端钳夹钛夹1枚,单极电凝仔细解剖胆囊三角,组织边凝边切,胆囊动脉“骨骼化”后分段电凝后中间电切离断而不用钛夹钳夹。结果:手术时间10~20m in,平均15m in,手术中出血量5~20m l,平均12.5m l。无副损伤及中转开腹病例。结论:2mm以下的胆囊动脉仅用单极电凝止血而免于钛夹钳夹是安全的。