连续硬膜外腔镇痛联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的：探讨连续硬膜外腔镇痛联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：64例腰椎间盘突出症患者,随机分为2组：A组连续硬膜外腔镇痛组（33例）,B组连续硬膜外腔镇痛术后联合盘外胶原酶溶解术（31例）。治疗后1周、6个月、12个月对两组患者疗效进行随访。结果：两组治疗后1周、6个月、12个月VAS值均较治疗前明显降低（P<0.01）,JOA值均较治疗前明显提高（P<0.01）。B组治疗后12个月VAS值、JOA值较A组明显改善（P<0.05）。A组治疗后12个月优良率为81.8％,B组治疗后12个月优良率为93.5％,B组治疗后12个月疗效优于A组。结论：连续硬膜外腔镇痛联合胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症远期疗效优于连续硬膜外腔镇痛组。     

一低头就打嗝是怎么回事

问：我母亲今年73岁，身体一直很好。可最近觉得脖子不舒服，还老打嗝。尤其是一低头就打嗝。这是咋回事？ 答：打嗝不止，医学上叫做“顽固性呃逆”，这是老年人的常见病。顽固性呃逆主要是膈神经受刺激所致，病因很多，其中颈椎疾病是一个很重要的原因。如果颈椎病很严重，使得椎间孔变窄，人低头的时候，椎间孔会进一步变窄，就会压迫膈神经，引起打嗝。     

肉毒素治疗慢性疼痛的进展

肉毒素是厌氧菌梭菌属肉毒杆菌释放的一种外毒素，共有8个血清型。（A、B、C1、c2、D、E、F、G）；各型肉毒素在细胞内的作用机制相似。研究较多的是A、B两种亚型，A型活性强、作用时问长，临床应用以A型为主。肉毒素一A结合于突触前神经末梢，通过胞饮作用进入细胞，与其中相关蛋白质结合，抑制突触小泡中乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉接头信号传递。[第一段]     

高位颈神经阻滞联合臭氧注射治疗颈源性头痛的疗效分析

目的探讨高位颈神经阻滞联合臭氧注射治疗颈源性头痛的效果。方法60例颈源性头痛患者完全随机分为A组（31例）和B组（29例）。A组接受颈2、3神经阻滞联合臭氧注射治疗,B组仅接受颈2、3神经阻滞治疗。分别于治疗后1周和3、6个月进行疗效评价。结果治疗后1周、3个月和6个月的视觉模拟评分法（VAS）评分A组分别为（1．3±0．4）、（1．8±1．2）和（2．3±1．4）分,B组分别为（1．5±1．1）、（3．4±1．3）和（4．3±2．2）分,A组治疗后3、6个月VAS评分均明显低于B组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。治疗后1周及3、6个月A组优良率分别为100．0％（31例）、87．1％（27例）、80．6％（25例）,B组分别为100．0％（29例）、72．4％（21例）、62．1％（18例）,A组治疗后3、6个月优良率均高于B组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。各组无明显并发症发生。结论高位颈神经阻滞联合臭氧注射治疗颈源性头痛疗效优于单纯高位颈椎旁神经阻滞治疗,但其远期疗效有待于进一步探讨。     

阻滞联合手法复位治疗颈源性头痛的疗效分析

目的:探讨高位颈椎旁阻滞联合手法复位对颈源性头痛的治疗效果。方法:40例颈源性头痛患者随机分为两组(A,n=20例;B,n=20例),A组接受颈2椎旁阻滞治疗,B组接受手法复位联合颈2椎旁阻滞治疗。比较治疗前后及不同治疗方法治疗后不同时间段,患者的轻、中度头痛天数、剧烈头痛的发作次数及服药剂量。结果:A组接受治疗后1—2个月、3—4个月,患者的每月轻、中度头痛天数、剧烈头痛发作次数及口服非甾体类抗炎药物(NSAID)的剂量分别为:2.5±1.1d、1.0±0.30次、200±50mg/d和7.6±3.5d、1.6±0.4次、860±80mg/d均较治疗前2个月明显减少,差异有极显著意义(P<0.01);B组治疗后1—2个月、3—4个月的数据分别为:2.3±1.0d、1.2±0.45次、300±75mg/d和3.7±2.3d、1.0±0.33次、350±100mg/d,较治疗前2个月明显减少,差异有极显著意义(P<0.01);B组治疗后3—4个月,患者每月头痛天数、剧烈头痛发作次数及口服NSAID的剂量均较A组:7.6±3.5d、1.6±0.4次和860±80mg/d明显减少,差异有显著意义(P<0.05)。结论:高位颈椎旁阻滞联合手法复位治疗颈源性头痛疗效优于单纯高位颈椎旁阻滞,但其远期疗效尚待探讨。     

CT引导下连续硬膜外腔阻滞联合射频靶点热凝治疗颈椎间盘突出症疗效分析

颈椎间盘突出症是椎间盘纤维环松弛或破裂,髓核组织从破裂处突出或脱出到椎管内,压迫脊髓或神经根引起的症状,多是由于反复劳损或者外伤所导致发病,是临床上较为常见的脊柱疾病之一。近年临床有很多微创的方法治疗颈椎间盘突出症,颈椎旁或硬膜外腔单次阻滞或椎间盘射频靶     

普瑞巴林联合B超引导下胸椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛

目的:比较普瑞巴林联合B超引导下胸椎旁神经阻滞与单纯口服普瑞巴林两种方法治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的疗效和安全性。方法:52例PHN患者随机分成研究组(27例)和对照组(25例)。研究组采用普瑞巴林联合B超引导下胸椎旁神经阻滞,对照组口服普瑞巴林。比较两组患者治疗前、治疗后1周、2周、3周、4周、8周及12周的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、VAS加权值、药物不良反应及治疗并发症。结果:研究组和对照组各随访期内VAS与入组VAS比较,均存在显著性差异(P<0.05);治疗后第1周、第8周和第12周随访时,研究组与对照组VAS比较,存在显著性差异(P<0.05);治疗后第12周研究组总有效率为85.2%,对照组总有效率为72%,存在显著性差异(P<0.05);随访期未出现严重药物不良反应及并发症。结论:与单纯口服普瑞巴林比较,普瑞巴林联合B超引导下胸椎旁神经阻滞的早期镇痛效果、远期疗效及总有效率存在显著性差异,未见严重药物不良反应及并发症。     

体外冲击波疼痛治疗的进展

慢性软组织损伤性疼痛的非药物治疗是古老而有效的医术。数千年前,祖先利用针灸、推拿等方法治疗慢性疼痛。近年来,慢性疼痛非药物疗法在国内外成为一种主流的疼痛治疗方法,其安全性远高于药物治疗。1980年Chaussy首次用体外