胃手术后胃瘫综合征患者的护理

<正> 胃手术后胃瘫综合征是一种以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的功能性疾病。胃瘫综合征国外发生率为5%～24%,国内为4.7%,是胃手术后一种较为严重的并发症。我院1997年1月—2007年12月发生胃手术后胃瘫综合征(下称胃瘫)     

A型肉毒毒素局部注射治疗贲门失弛缓症前后的食管动力研究

目的探讨A型肉毒毒素局部注射治疗贲门失弛缓症前后的食管动力变化及疗效.方法在内镜下用Wilson-Cook、25G注射针选择贲门齿状线上1cm部位3、6、9、12点于食管黏膜面45°角进针5mm注射A型肉毒毒素(兰州生物制品研究所生产,(97)卫药准字(兰)S-01号),每点20～25U,共80～100U,术后禁食4～6小时.用瑞典CTDPCPolyraf多导胃肠功能测定仪对7例患者分别于注射治疗前后作了下食管括约肌静息压(LESP)压力及松弛率(LESR)、吞水时食管体部蠕动以及食管内24小时pH检测.结果7例患者治疗前静息压(LESP)为(7.58±1.65)kPa,松弛率(LESR)为(29.69±3.44)%,吞水时食管体部均为细小杂乱低平非推进性收缩波,治疗后1周LES静息压(LESP)降至(3.51±0.38)kPa,松弛率(LESR)为(51.94±3.58)%明显升高(P＜0.01);吞水时食管体部均为细小杂乱低平非推进性收缩波,治疗后1周出现低平规律性同步蠕动波;注射治疗前后食管24小时pH检测显示无异常反流,临床症状明显改善,可进半流质及普食.7例均未发生任何并发症.结论贲门失弛缓症患者存在明显的食管动力障碍,A型肉毒毒素局部注射治疗是行之有效的方法,无副作用,也无并发症,门诊即可进行,且费用低.     

儿童Alport综合征30例肾脏和皮肤Ⅳ胶原分布特点

目的通过分析30例Alport综合征（AS）患儿肾脏和皮肤Ⅳ胶原分布特点,探讨Ⅳ胶原分布与临床表型的关系。方法对30例Alport综合征患儿资料进行总结,并分析。肾组织穿刺和皮肤活检中肾脏和皮肤Ⅳ胶原分布特点,总结不同的Ⅳ型胶原仪链分布方式与临床表型的相关关系：结果30例患儿中29例表现为肾脏和（或）皮肤Ⅳ胶原Ⅸ链分布异常,1例正常。其中24例（占80．0％）为X连锁显性遗传性AS（XDAS）,男20例,女4例;5例（占16．7％）为常染色体隐性遗传性AS（ARAS）。XDAS组患儿1例临床表现为孤立性血尿型（4．2％）,6例为血尿合并蛋白尿型（25．0％）,16例为肾痫综合征型（66．7％）,1例为肾功能不全型（4．1％）;平均尿蛋白定量男1．74g／24h,女0,83g／24h;3例发现高频听力减退均为男性,男性患儿病情明显重于女性。ARAS组患儿5例均表现为血尿合并蛋白尿型;平均尿蛋白定量0．62g／24h;未发现眼耳损害。结论XDAS患儿病情重,病程进展快,不同性别在病情严重程度上行住明显的差异;ARAS患儿病情相对较轻。Alport综合征的Ⅳ型胶原α链分布与临床表型密切相关。肾脏和皮肤Ⅳ胶原免疫荧光检测是目前诊断Alport综合征的有效手段,对判断疾病严重程度和远期预后鄯奄重要意义。     

鼠胶质瘤细胞上清液诱导人骨髓间充质干细胞向神经元样细胞的分化

目的：分离培养人骨髓间充质干细胞(MSCs),探讨鼠胶质瘤细胞上清液对其向神经元样细胞的诱导分化。方法：利用Percoll梯度分离法,培养人MSCs。采用鼠胶质瘤细胞上清液对MSCs进行诱导分化。观察人MSCs经诱导后细胞的形态变化,采用免疫细胞化学方法检测神经元烯醇化酶(NSE)、神经丝蛋白(NF)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达。 结果：诱导24 h后,细胞胞体收缩呈锥形或球形,有突起长出,细胞间突起相互连接,交错成网,为典型的神经元样形态。免疫细胞化学结果显示,经诱导培养后的神经元样细胞的胞体及部分突起NSE和NF染色呈强阳性表达,而GFAP 染色呈阴性。诱导组出现NSE阳性的细胞率为(79.5±3.2)%,而对照组出现NSE阳性的细胞率为(12.1±2.0)%,两组之间比较差异有显著性 (P<0.01)。诱导组出现NF阳性的细胞率为(41.2±2.4)%,而对照组为阴性。结论：鼠胶质瘤细胞上清液可以诱导MSCs向神经元样细胞分化。     

VEGF对体外培养的人脐静脉内皮细胞Ets-1的诱导表达

目的：探讨血管内皮细胞生长因子（VEGF）对体外培养的人脐静脉内皮细胞（HUVECs）中转录因子Ets-1的诱导表达。 方法：原代培养获得HUVECs;应用细胞免疫化学染色技术及形态计量分析系统Image-Pro Plus（IPP）,检测VEGF对培养的内皮细胞Ets-1蛋白的诱导表达作用并对相关指标进行半定量分析。结果：VEGF（10 μg•L^-1）可诱导内皮细胞Ets-1蛋白的短时表达升高（P<0.01）,即随时间的延长,Ets-1表达也逐渐增强,在10 min时达高峰,30 min后Ets-1表达逐渐降低到无VEGF刺激的水平。 结论：VEGF可诱导人脐静脉内皮细胞中Ets-1蛋白的短时表达增加。     

皖南石煤开发利用对周围环境放射性水平影响调查

目的 对皖南地区石煤开采和利用过程环境中放射性水平进行调查和研究，评价其对周围环境和居民剂量的影响。方法 本文以皖南典型石煤矿区的石煤矿、石煤衍生产品和周边环境为研究对象，通过现场测量、采样和实验室分析，获得相关数据。结果 石煤矿中²³⁸U、²²⁶Ra和²¹⁰Pb含量最高可以达到1 298 Bq/kg、1 598 Bq/kg和1 212 Bq/kg，已属于伴生放射性矿的范畴。石煤在燃烧后，煤渣中²¹⁰Pb的浓度总体有所降低，矿区周边土壤和水体样品中部分天然放射性核素的含量远高于调查地区的平均水平。通过估算，矿区周边石煤碳化砖建筑室内天然贯穿辐射外照射所致人均年有效剂量范围在1.01~1.24 mSv，氡及子体所致内照射人均年有效剂量为1.8~4.9 mSv。结论 石煤矿区的天然放射性核素已经部分转移到周边土壤和水体中，居住或工作在碳化砖房的居民的年附加有效剂量显著增加。     

室间隔缺损合并主动脉瓣下狭窄、动脉导管未闭1例

患儿男，4岁。生后2个月体格检查时发现心脏有杂音，并伴有活动后心慌、气短症状，平素易感冒。入院后体格检查：无紫绀及杵状指，双肺呼吸音粗，心前区可见异常隆起，心界左扩，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期喷射样杂音并可及收缩期震颤，主动脉听诊区可闻及Ⅱ～Ⅲ／6级收缩期杂     

Gunther Tulip下腔静脉滤器置入术的临床应用

目的:评价GuntherTulip下腔静脉滤器置入术对预防肺栓塞(PE)的效果及使用中的问题。方法:对16例下肢深静脉血栓形成患者实施经皮股静脉穿刺GuntherTulip下腔静脉滤器置入术,术后立即行下腔静脉(IVC)造影及术后1,3,6,12个月分别摄腹部平片或做滤器处彩超,观察滤器位置、形态及有无并发症。结果:16例均经股静脉成功置入滤器于肾静脉下方1·16±1·21cm的IVC内,3例滤器释放瞬间有一向前弹性冲力,但滤器前跳均<0·5cm。1例经左股静脉置入滤器倾斜度>15°,无扩展不良。复查时均未发现滤器移位及PE发生。结论:GuntherTulip下腔静脉滤器置入术对预防肺栓塞是一种操作简便、安全、有效的方法,其可取出体外的特点而具有广阔的应用前景。     

常见下腔静脉滤过器的临床应用

目的 比较几种常见下腔静脉滤过器（IVCF）的特性，明确各自的适应证。资料与方法 总结86例90只IVCF的应用经验，其中临时性滤过器ATF20只，LGT－TF 4只；永久性滤过器GF13只，BNF8只，SNF15只，TEF18只，LGM－VTF 6只，临时、永久两用滤过器GTF 6只。对它们的材料、形状、适用下腔静4脉形态、置入途径等进行比较，置入后造影、评价，跟踪随访其滤过效果、形态、位置及下腔静脉通畅程度。结果 4只临时性滤过器附有大量血栓，改作永久性滤过器置入术。综合评价优、良、一般的87只滤过器置入后未发生肺栓塞症状，评价差的3只中有1例于16h后突发广泛性肺栓塞死亡。结论 临时性滤过器适用于急性血栓和外科、介入手术前。永久性滤过器宜根据下腔静脉的形态、尺寸选择。     

中西医结合治疗十二指肠球部溃疡出血16例

我们从1992年初～1997年10月，采用云南白药配合西医止血药物治疗十二指肠球部溃疡大出血16例，收到满意疗效。现报告如下。1临床资料1．1病员情况本组病例均为十二指肠球部溃疡，共16例。其中男12例，女4例；年龄21～58岁；病程最短的3年，最长的25年；发生大出血前进行过系统的内科治疗者仅3例；出血次数最少1次，最多达8次；估计出血量最少者1000ml，最多者达2000ml以上；发生出血性休克者7例；合并有心血管疾病者2例；手术后出血3例，其中1例为十二指肠溃疡穿孔修补术后出血，2例为胃大部切除毕D式吻合术后出血；输血12例，最多输血240…